全子宫切除术致医源性损伤24例补救治疗体会

目的:探讨全子宫切除术致医源性损伤的原因及补救措施。方法:术中发现输尿管切断当即作输尿管对端吻合术,直肠前壁损伤和髂外静脉损伤的病例当即修补。输尿管结扎致肾重度积水,肾无功能者行肾、输尿管切除术。结果:行腹膜外膀胱内修补术7例,行输尿管膀胱再植术9例,膀胱壁瓣成形输尿管吻合术1例,行输尿管膀胱再植术1例。重度肾积水、肾无功能行肾输尿管切除1例。痊愈出院22例,膀胱阴道瘘护理不当导致失败1例,自行转院1例。结论:全子宫切除术发生医源性损伤是可以预防的,一旦发生应积极采取补救措施。     

妇科止血灵与米非司酮联用治疗更年期功能性子宫出血的疗效分析

目的探讨妇科止血灵联合米非司酮对更年期功能性子宫出血患者的临床疗效。方法收集2013年6月~2015年2月来我院救治的80例更年期功能性子宫出血患者,随机分为试验组与对照组。进行诊断性刮宫之后,对照组给予米非司酮治疗,试验组给予妇科止血灵联合米非司酮治疗。治疗后观察2组患者的治疗效果、出血控制住的时间、月经恢复规律的时间、激素水平的变化、子宫内膜的厚度及复发率。结果治疗3个月后试验组有效率明显高于对照组;试验组止血时间、月经恢复规律的时间均明显短于对照组;试验组患者子宫内膜明显薄于对照组;试验组复发率明显低于对照组;试验组患者的促卵泡生成素(FSH)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)的水平明显低于对照组。结论妇科止血灵联合米非司酮治疗更年期功能性子宫出血患者的疗效显著。     

卵巢癌患者血清miR-21及糖类抗原125水平变化及意义

目的探讨卵巢癌患者血清微小RNA-21(miR-21)及糖类抗原125(CA125)水平变化及意义。方法收集本院80例卵巢癌患者(恶性组)、50例卵巢良性病变患者(良性组)以及50例健康女性(健康组)外周血标本,检测各组血清miR-21及CA125水平表达,分析血清miR-21、CA125检测对卵巢癌的诊断价值及其与卵巢癌病理特征的关系。结果恶性组血清miR-21及CA125表达水平均高于良性组和健康组,良性组血清miR-21及CA125表达量又高于健康组(P<0.05)。血清miR-21与CA125联合检测诊断卵巢癌的AUC为0.959,诊断灵敏度显著高于单独检测(P<0.05),联合检测的诊断特异度与单独检测差异不显著(P>0.05)。不同临床分期、组织分化程度以及有无淋巴结转移的卵巢癌患者血清miR-21与CA125异常率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,恶性组患者手术1个月后血清miR-21和CA125表达水平均显著降低(P<0.05)。结论卵巢癌患者血清miR-21和CA125表达明显升高,两者联合检测有助于卵巢癌的临床诊断和病情评估。     

坤复康胶囊改善盆腔炎性疾病后遗症患者子宫微循环、炎症细胞浸润的临床效果

目的:观察坤复康胶囊改善盆腔炎性疾病后遗症患者子宫微循环的效果及对外周血C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage-colony stimulating factor,GM-CSF)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemokinin-1,MCP-1)水平的影响。方法:选择我院收治的126例盆腔炎性疾病后遗症患者,随机分为对照组和观察组各63例。对照组给予阿奇霉素片口服;观察组在对照组基础上加用坤复康胶囊内服,7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较两组治疗的临床效果,评价中医证候积分,观察子宫微循环及外周血CRP、GM-CSF、MCP-1水平,记录治疗过程中患者的不良反应。结果:观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的中医证候总积分则较对照组明显降低(P<0.05);子宫微循环改善更明显,PI、RI均较对照组明显降低,Vs、Vd、Vm则较对照组升高(P<0.05);外周血CRP、GM-CSF、MCP-1水平明显低于对照组(P<0.05);治疗过程中,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:坤复康胶囊联合阿奇霉素利于缓解盆腔炎性疾病后遗症患者的临床症状,其机制可能与改善患者子宫微循环状态及抑制外周血CRP、GM-CSF、MCP-1水平以减轻盆腔组织的炎性浸润有关,用药安全可靠。     

经阴道彩超早期诊断输卵管妊娠的价值

对28例可疑宫外孕患者行阴道超声检查,发现未流产未破裂型输卵管妊娠15例,其声像图特征在妊娠输卵管部位见约2cm包块,依形态称“炸面圈”征。余13例为早期流产破裂型输卵管妊娠,声像图表现为子宫一侧见混合性包块（＜5cm）。28例输卵管妊娠手术证实22例,余6例经血β－HCG和尿妊娠试验确认,经用氨甲喋呤保守治疗至血β-HCG转为阴性。28例阴道超声早期诊断输卵管妊娠,误诊2例,诊断符合率92．9％。提示阴道超声对早期诊断输卵妊娠有很重要的价值。     

益生菌联合饮食干预对妊娠期糖尿病糖脂代谢及妊娠结局的影响

目的 探究益生菌联合饮食干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇外周血糖脂代谢指标、胎盘组织胰岛素信号转导通路蛋白表达及妊娠结局的影响。方法 选取2021年12月至2022年12月在该院分娩的83例GDM患者为研究对象,采用随机数字表法分为益生菌组(益生菌联合饮食干预,43例)和对照组(单纯饮食干预,40例),比较两组干预前及干预8周后外周血血糖、血脂、胰岛素抵抗相关指标;采用苏木素-伊红(HE)染色观察胎盘组织学改变,并比较两组病理学指标;采用免疫组织化学法测定两组胎盘组织中胰岛素受体底物1(IRS-1)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、囊泡相关蛋白23(SNAP23)的表达;比较两组妊娠不良结局发生情况,评估益生菌的临床疗效。结果 与对照组比较,干预8周后益生菌组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显降低(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(P<0.05)。两组胎盘组织绒毛成熟不良、干绒毛小动脉增厚、绒毛间质毛细血管充盈发生率均无明显差异(P>0.05);与对照组比较,益生...     

探讨HPV感染患者分型检测及母婴传播的关系研究

目的探讨患者HPV感染分型检测及母婴传播的关系研究。方法选取2013年1月至2018年3月如皋市人民医院妇产科收治的120例妊娠合并CIN II/III级患者的临床资料作为研究对象。将这120例患者设为研究组,均实施HPV感染分型检测。另回顾同时间段在医院妇产科产检的120例健康孕妇,记为对照组。统计HPV感染分型检测结果,对比疾病组和健康组母体、围产儿不良妊娠结局发生率,分析影响妊娠合并CIN II/III级患者母体及围产儿不良妊娠结局的危险因素。结果本组患者中共有105例经检测明确有HPV感染,其中高危型、低危型和混合型感染的构成比分别为52.38%、40.95%、6.67%,其中高危型HPV感染中以HPV16、HPV18、HPV58构成比较高,多重感染中以HPV16/18、HPV16/58、HPV18/58构成比较高;低危型HPV感染中以HPV6、HPV11、HPV44构成比较高,多重感染中以HPV6/11构成比较高;混合感染中以HPV6/16、HPV6/11构成比较高;疾病组母体及围产儿不良妊娠结局发生率均低于健康组(P0.05);CIN III级、年龄35岁、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、HPV混合感染和HPV高危感染均是母体不良妊娠结局发生的危险因素(OR=6.110、6.945、4.200、5.053、4.797、5.124,P0.05);母体CIN III级、母体年龄35岁、母体妊娠期糖尿病、母体妊娠期高血压、分娩孕周36周、母体合并阴道炎、HPV混合感染和HPV高危感染均是围产儿不良妊娠结局发生的危险因素(OR=4.096、4.323、4.362、4.200、4.362、4.341、4.778、4.836,P0.05)。结论妊娠合并CIN II/III级患者HPV感染率较高,以HPV高危型感染最为常见,均可增加母体和围产儿不良妊娠结局的风险。