抗Yo抗体脑炎1例分析

<正>自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)泛指一类针对中枢神经系统抗原产生免疫反应而导致的脑病,呈急性或亚急性起病,以癫痫发作、认知障碍及精神症状为主要临床表现。AE抗体可分为两类:一类为抗神经元细胞内抗原抗体,包括抗Hu、Yo、Ri、Ma2、CV2、Amphiphysin抗体等;一类为抗神经元细胞表面抗原抗体,包括抗N-甲基-D天冬氨酸受体(NMDAR)、富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(LGI1)、α-氨基-3羟基-5-甲基-4-异唑酸受体(AMPAR)、γ-氨基丁酸A型受     

miR-141的研究进展

微RNA(miRNA)在转录后水平调节基因的表达,在人类及动物的各种生理及病理过程中起重要作用。miR-141是miR-200家族的成员,通过与不同的靶点结合调控不同的信号通路来调节生理及病理条件下一系列的生物学进程,尤其是早期胚胎着床、正常妊娠、血管形成及肿瘤等方面作用尤为突出。因此,miR-141可以作为一种无创性的、新型的血浆标志物对疾病进行早期预测。     

临床病理专业住院医师规范化培训工作实践

住院医师规范化培训项目是我国现阶段对于医疗卫生专业专科一线医生最主要的培养方式,是医生成长的基石,是培养高层次医学人才、提高医疗质量的前提。病理诊断作为临床治疗的依据,对于行业内从业人员综合素质要求较高,随着精准医疗时代的到来,对于临床病理医师的诊断能力要求再次上升一个新的高度。如何培养出符合时代和临床需要的病理人才是现代病理人需要面对的问题。文章就哈尔滨医科大学附属第一医院临床病理学专业培养实施过程中的经验进行总结,希望在临床病理住院医师规范化培训的实践应用中提供一些启示,以进一步提高住院医师培训的质量,培养出符合时代要求的合格的临床病理诊断医师。     

医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度及影响因素研究

目的 对新冠肺炎疫情初期公众医疗服务满意度进行评价,分析其影响因素,为进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度提供政策建议。方法 考虑到经济发展水平和疫情严重程度的差异,在东部、中部和西部地区各随机抽取2个省份开展问卷调查。应用χ²检验、二元logistic回归对公众医疗服务满意度及影响因素进行分析。结果 996名公众中,对医疗服务表示满意的有778人,满意度为78.1%。二元logistic回归分析结果显示,医疗挤兑情境下公众医疗服务满意度与政府医疗救助对象、公众情绪状态、就医延迟和就诊机构类型有关,其OR值（95%CI）分别为4.225 （2.810, 6.444）、 0.710 （0.605, 0.833）、 3.133 （2.238, 4.387）、 0.543 （0.391,0.755）。结论 医疗挤兑情境下公众对医疗服务总体满意度较高。建议从加强基层医疗机构建设、完善医疗救助制度、提升互联网医疗的普及度和服务水平、在全社会广泛开展心理健康教育等方面,进一步提升突发事件情境下公众医疗服务满意度。     

侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P53、P16、BcL-2的表达研究

目的　研究侵袭性骨肿瘤细胞凋亡及P53、P16、BcL - 2的表达的情况 ,并初步探讨其临床及生物学意义。方法　采用原位DNA末端标记法及免疫组化方法检测 6种共 12 3例侵袭性骨肿瘤中细胞凋亡及P53、P16、BcL - 2的表达情况 ,并统计其阳性反应率。结果　发现在几种骨肿瘤中P53、P16表达较普遍。BcL - 2的表达仅见于部分恶性肿瘤病例 ,良性肿瘤不表达。恶性骨肿瘤P53和BcL - 2基因蛋白表达阳性率均高于良性肿瘤 ,差异有显著的意义 (P值 <0 0 1)。恶性骨肿瘤细胞凋亡及P16基因蛋白表达阳性率均低于良性肿瘤 ,差异有显著的意义 (P值 <0 0 1)。结论　细胞凋亡及相关基因P53、P16的异常活动在骨肿瘤的发生、发展过程中可能起着相当重要的作用 ,而BcL - 2的表达可作为良、恶性骨肿瘤鉴别的一个参考指征。     

应用皮肤扩张器形式的皮肤移植技术

目的　为了减少体表手术痕迹的残留 ,改善外观修复效果 ,提供一种临床应用方法。方法　利用皮肤软组织扩张技术与传统的皮肤移植技术相结合 ,形成邻近皮瓣、带蒂皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣以及大面积全厚皮片移植修复创面及器官再造。结果　使传统的皮肤移植技术在体表留有 3处手术痕迹 ,变成 2处均为线形痕迹 ,对修复区和供皮瓣区均提供皮瓣修复 ,明显提高了修复效果。也为临床提供了大面积全厚皮片移植的一种方法。结论　此种皮肤移植技术是目前最好的及最为简单易行的皮肤移植技术。     

新式剖宫产术52例临床分析

新式剖宫产术为以色列Stark教授改进的子宫下段横切口剖宫产术,其特点是采用Joel-Cohen方法开腹,撕拉法分离皮下脂肪、腹膜、膀胱、返折腹膜及子宫肌层,单层缝合子宫下段切口,不缝合膀胱返折腹膜与腹膜,肠线边疆缝合筋膜,间断全层缝合皮肤及皮下脂肪3针。并与同期传统下段剖宫产相比较。结果：新式剖宫产与对照组比较,具有手术时间短,术中出血量少,损伤小,术后疼痛轻,排气时间短,恢复快,住院时间短等优点。结论：新式剖宫产术多方面优于传统剖宫产术,在临床上值得推广应用。     

冠心病患者支架植入术后近期心绞痛

目的　观察 2 2例冠心病患者PTCA术后 1个月心绞痛发生率 ,分析其原因。方法　选 4 2例冠脉造影证实有狭窄、支架植入术后 1个月内非急性冠脉闭塞患者 ,按冠心病易患因素 (高血压、高血脂、高血糖、吸烟 )多少分 3组 ,A组 17例含 0～ 1个因素 ,B组 12例含 2个因素 ,C组 13例含 3个以上因素。PTCA术共 2 2例 ,3组分别为 4例、7例、11例。结果　 2 2例支架植入术后 1个内发生心绞痛 ,A组 1例 ,B组 5例 ,C组 10例 ,占支架植入总数的 72 7% (16 / 2 2 )。A组明显低于C组和B组 (合并C组 ) ,用Fishers精确概率检验法 ,P值分别是 0 0 33和 0 0 4 5。结论　PTCA术后 1个月内非急性冠脉闭塞性、非再狭窄性心绞痛发生率是比较高的 (72 7% ) ,这可能是冠状循环微血管病变导致的心绞痛 ,与冠心病易患因素增多有关。     

中西医结合治疗眼底病的实验和临床研究

眼底病是一种复杂的致盲率很高的眼部疾病 ,包括视网膜脱离、视网膜玻璃体出血和增殖性玻璃体视网膜病变 (PVR)等疾病。本文采用中西医结合的治疗方法对动物模型和 1998～ 2 0 0 0年此类眼病患者进行研究 ,疗效显著 ,使眼底病的治愈率有了很大幅度的提高。中医药对眼底病的治疗常用活血化瘀复方治疗 ,对于从动物实验及临床两方面同时进行中西医结合的系统治疗研究 ,尚未见有报道。