血清人附睾分泌蛋白4在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值

目的探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验及化学发光方法检查75例卵巢恶性肿瘤患者、100例卵巢良性肿瘤患者及50名健康者血清HE4及糖类抗原125(CA125)水平。比较各组间血清HE4和CA125水平、HE4和CA125的阳性率,卵巢恶性肿瘤患者不同临床分期、有无淋巴结转移和不同病理分化程度之间血清HE4和CA125水平和阳性率。结果卵巢恶性肿瘤组血清HE4、CA125水平及阳性率明显高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05),卵巢良性肿瘤组血清HE4水平与健康组相比差异无统计学意义(P>0.05),血清CA125水平与健康组相比差异有统计学意义(P<0.05);卵巢恶性肿瘤组血清HE4水平及表达阳性率明显高于良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢恶性肿瘤组CA125表达水平高于卵巢良性肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05),卵巢恶性肿瘤组CA125表达阳性率与卵巢良性肿瘤组相比差异无统计学意义(P>0.05);晚期、有淋巴结转移、分化程度低的卵巢恶性肿瘤患者血清HE4水平及HE4阳性率较早期、无淋巴结转移、分化程度高的卵巢恶性肿瘤患者高,差异有统计学意义(P<0.05),而血清CA125水平及阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。血清HE4对卵巢恶性肿瘤检测的灵敏度、特异度、阳性预测者、阴性预测值及准确率均高于CA125。结论 HE4是对卵巢恶性肿瘤诊断良好的肿瘤标志物,通过对血清HE4检测可以提高对卵巢恶性肿瘤诊断的准确率,血清HE4水平及阳性率与卵巢恶性肿瘤临床分期、有无淋巴结转移及病理分化程度有关。     

新式阴道前、后壁联合修补术临床分析

目的探讨新式阴道前、后壁联合修补术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法选择2017年1月至2021年1月,于南京医科大学附属淮安第一医院接受手术治疗的120例POP患者为研究对象。根据采用的手术方式,将其分为研究组(n=60,采用新式阴道前、后壁联合修补术)及对照组(n=60,采用腹腔镜下全子宫双侧附件切除术+传统阴道前、后壁修补术)。采用独立样本t检验及χ^(2)检验,对2组患者一般临床资料,术中及术后情况进行统计学比较。本研究经南京医科大学附属淮安第一医院医学伦理委员会批准(审批文号:YX-P-2020-023-01)。所有患者知情同意并与之签署临床研究知情同意书。结果①2组POP患者年龄、人体质量指数(BMI)、产次、绝经者比例及POP脱垂程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②研究组POP患者手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间及住院费用分别为(88.0±30.6)min、(24.7±36.0)mL、(7.3±2.1)d、(4.6±1.4)d及(10727±1812)元,均短于或低于对照组的(118.0±33.4)min、(56.7±43.8)mL、(9.8±2.3)d、(6.4±1.6)d及(26318±3890)元,并且差异均有统计学意义(t=5.130、4.372、6.218、6.558、28.138,均为P<0.001)。2组POP患者术后3、6、12个月复发率构成比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论新式阴道前、后壁联合修补术在不增加POP患者术后复发率的基础上,不仅能缩短手术时间、减少患者术中出血量,还可以缩短住院时间、减少住院费用,并且易于操作,适宜推广。     

宫颈癌根治术患者医院感染因素分析

目的分析宫颈癌根治术患者医院感染相关因素及预防对策。方法对2010年5月-2013年5月行宫颈癌根治术的130例患者术后感染进行调查,分析感染的相关因素和预防对策。结果 130例宫颈癌根治术患者中45例发生医院感染,感染率为34.6%;感染部位以深部切口和浅表切口为主,分别占28.8%、26.7%;共检出病原菌28株,其中真菌15株、大肠埃希菌10株、肠球菌属3株;大肠埃希菌对哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率分别高达100.0%、100.0%、88.9%,对亚胺培南的耐药率最低为0;术后导尿次数≥2次、并发糖尿病、尿管留置时间≥14d、引流管放置时间≥8d的患者医院感染率较其他组高,并是术后发生医院感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为减少医院感染发生,除了要严格进行无菌操作和加强术后切口引流之外,护士遵医嘱合理正确应用抗菌药物、各项护理操作严格执行手卫生、防止医源性感染是预防患者医院感染的一个重要环节。     

WNT1在宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞癌中的研究

目的探讨WNT1在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)中的表达及在宫颈癌的发生发展中的意义。方法应用免疫组化方法检测WNT1在20例正常宫颈组织、21例低度病变(CINⅠ)、45例高度病变(CINⅡ~Ⅲ)及42例宫颈鳞癌中的表达。用杂交捕获第二代方法检测高危人乳头状病毒(HR-HPV)载量。结果与正常宫颈对照组相比,CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ中WNT1表达逐步增加,宫颈上皮内瘤变中WNT1表达明显增加(P<0.05);与低度病变相比,高度病变中WNT1表达增加,但无统计学意义(P>0.05)。与正常宫颈组织相比,宫颈鳞癌中WNT1表达明显增加(P<0.05);与高度病变相比,宫颈鳞癌中WNT1表达明显减少(P<0.05);WNT1在宫颈鳞癌组织中的表达与淋巴结转移有关(P<0.05)。WNT1蛋白表达强度与HR-HPV感染负荷量无相关性(P>0.05)。结论 WNT1可能成为辅助诊断CIN的相关标志物,WNT1可能参与宫颈癌的发生。     

子痫前期胎盘组织中IMP3的表达

目的探讨胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(insulin-like growth factor-ⅡmRNA-binding protein 3,IMP3)在子痫前期(preeclampsia,PE)胎盘组织中的表达。方法采用免疫组化法检测8例轻度PE、41例重度PE、6例胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)、22例正常晚孕胎盘中IMP3的表达。结果与正常妊娠晚期对照组相比,PE组患者的IMP3表达明显减少(Z=-2.073,P<0.05),其中轻度PE组的IMP3表达降低(Z=-1.31,P>0.05),重度PE组中IMP3的表达明显减少(Z=-2.063,P<0.05)。与轻度PE组相比,重度PE组中IMP3表达降低,差异无统计学意义(Z=-0.233,P>0.05)。与早发PE组相比,晚发PE组的IMP3表达轻度降低,差异无统计学意义(Z=-0.108,P>0.05)。与正常妊娠晚期对照组相比,FGR组IMP3表达降低,差异无统计学意义(Z=-1.225,P>0.05);PE无FGR组IMP3表达降低,差异无统计学意义(Z=-1.36,P>0.05);PE合并FGR组IMP3表达明显降低(Z=-2.375,P<0.05)。结论滋养细胞中IMP3低表达可能是重度PE发病的原因之一,IMP3有可能成为预测PE合并FGR的标志物之一及治疗PE的重要靶点之一。