目标导向液体治疗对老年膀胱癌根治术患者术中凝血状态的影响

目的探讨目标导向液体治疗对老年膀胱癌根治术患者术中凝血状态的影响。方法选取本院2012年10月至2014年10月老年膀胱癌根治术患者122例,采用随机数字表法分为2组,61例患者实施常规治疗为对照组,61例患者实施目标导向液体治疗为观察组,比较2组患者术中凝血指标[全血活化凝固时间(ACT)、凝结速率(CR)、血小板功能(PF)、D-二聚体]及相关指标[每搏变异度(SVV)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、心排血指数(CI)]的改变情况。结果 2组患者T1时ACT、CR、PF、D-二聚体、ScvO2均显著增加,SVV、CI均显著降低,直到手术结束。观察组患者T1、T2、T3、T4时ACT、CR、PF、D-二聚体均明显低于对照组,SVV、ScvO2、CI均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论目标导向液体治疗有助于维持老年膀胱癌根治术患者术中凝血指标稳定,能提高ScvO2,并降低SVV和CI,值得临床推广使用。     

异甘草酸镁注射液对比4种常用药物治疗药物性肝损害有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价异甘草酸镁注射液对比4种常用药物治疗药物性肝损害的有效性与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中国科技期刊数据库,纳入异甘草酸镁注射液对比其他药物治疗药物性肝损害的随机对照试验(RCT),筛查文献、提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入13项RCT,合计1 093例患者。Meta分析结果显示,异甘草酸镁组患者有效率显著高于硫普罗宁组[RD=0.29,95%CI(0.17,0.42),P<0.001]和甘草酸二胺组[RD=0.07,95%CI(0.01,0.12),P=0.02],与谷胱甘肽组、复方甘草酸单胺组比较差异无统计学意义;异甘草酸镁组患者不良反应发生率显著低于甘草酸二铵组[RD=-0.07,95%CI(-0.11,-0.03),P<0.001]和复方甘草酸单胺组[RD=-0.21,95%CI(-0.38,-0.04),P=0.02],与硫普罗宁组、谷胱甘肽组比较差异无统计学意义。结论:异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损害的疗效与安全性均优于4种常用保肝药物。受纳入研究方法学质量的限制,该结论有待设计严格的RCT进一步验证。     

老年2型糖尿病患者血清肾素水平及其与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化的相关性

目的研究老年2型糖尿病患者血清肾素(PRA)水平及其与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化的相关性。方法选取老年2型糖尿病患者300例作为研究对象,根据有无合并糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病分为对照组(167例)和病例组(133例),比较两组血清肾素(PRA)浓度。取PRA正常范围低限值[PRA 2 ng/(ml·h)]为界,以PRA2 ng/(ml·h)为暴露,PRA≥2 ng/(ml·h)为非暴露,分析PRA水平与糖尿病Ⅲ期、Ⅳ期肾病的关系;根据胸片主动脉弓钙化情况,进一步将病例组分为伴主动脉弓钙化组与无主动脉弓钙化组,比较血清PRA浓度差异。结果病例组血清PRA水平低于对照组(P0.05);当PRA低于正常范围时[PRA2 ng/(ml·h)],糖尿病患者发生Ⅲ期、Ⅳ期肾病的危险性增加7.671倍(OR=7.671,95%CI 4.912～14.763);病例组中伴主动脉弓钙化组血清PRA浓度显著高于无主动脉弓钙化组(P0.05)。结论血清PRA水平与老年2型糖尿病患者发生Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化相关,其水平降低会增加Ⅲ期、Ⅳ期肾病及血管钙化风险。     

冬凌草乙素联合放疗对肺癌A549细胞凋亡的协同作用及miR-16-5p/WEE1信号轴的影响

摘要：目的:探讨冬凌草乙素联合放疗对肺癌A549细胞凋亡的协同作用及微小RNA-16-5p（miR-16-5p）/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1（WEE1）信号轴的影响。方法:设A549细胞组、放疗组(6 Gy·min-1的固定剂量率发射,照射孵育24 h)、冬凌草乙素组(20 mg·L-1)、放疗+冬凌草乙素组(冬凌草乙素浓度为20 mg·L-1,并以6 Gy·min-1的固定剂量率发射,照射孵育24 h);培养结束后,CCK-8法测定细胞增殖水平,Transwell腔室系统测定细胞侵袭水平,流式细胞仪测定细胞凋亡水平,实时荧光逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）及蛋白免疫印迹法测定细胞miR-16-5p、WEE1 mRNA和蛋白水平。结果:与A549细胞组比较,放疗组、冬凌草乙素组、放疗+冬凌草乙素组光密度（OD）值、存活率、穿膜数、WEE1 mRNA和蛋白表达显著降低（P<0.05）,凋亡率、miR-16-5p表达显著升高（P<0.05）;与放疗组、冬凌草乙素组比较,放疗+冬凌草乙素组OD值、存活率、穿膜数、WEE1 mRNA和蛋白表达显著降低（P<0.05）,凋亡率、miR-16-5p表达显著升高（P<0.05）。结论:冬凌草乙素联合放疗对肺癌A549细胞凋亡具有协同作用,其机制可能与冬凌草乙素促进miR-16-5p的表达进而抑制WEE1表达有关。     

二乙酰胺三氮脒对肢体缺血再灌注模型小鼠肾损伤的保护作用及其机制

目的：观察血管紧张素转换酶2（ACE2）激动剂二乙酰胺三氮脒（DIZE）预处理肢体缺血再灌注（LIR）小鼠肾组织中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血管紧张素（1-7）[Ang（1-7）]水平和血管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）及Mas受体（MasR）蛋白表达水平,探讨DIZE对LIR小鼠肾损伤的保护作用及其机制。方法：8周龄雄性ICR小鼠18只,随机分为对照组、LIR组和LIR+DIZE组。LIR组和LIR+DIZE组小鼠采用肢体缺血2h再灌注4h方法制备LIR模型,LIR+DIZE组小鼠于LIR前皮下注射DIZE（10mg·kg^-1·d^-1）预处理14 d。采用组织学技术观察小鼠肾组织形态表现并对病理损伤进行评分,化学比色法检测小鼠血清中尿素和血肌酐（Scr）水平,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测小鼠肾组织中AngⅡ和Ang（1-7）水平,蛋白免疫印迹法检测小鼠肾组织中AT1R和MasR蛋白表达水平。结果：与对照组比较,LIR组小鼠肾组织出现炎细胞浸润和上皮细胞变性等不同程度肾损伤改变,肾病理损伤评分升高（P<0.05）;与LIR组小鼠比较,LIR+DIZE组小鼠肾组织中肾损伤表现明显减轻,肾病理损伤评分降低（P<0.05）。与对照组比较,LIR组小鼠血清中尿素和Scr水平升高（P<0.05）;与LIR组比较,LIR+DIZE组小鼠血清中Urea和Scr水平降低（P<0.05）。与对照组比较,LIR组小鼠肾组织中AngⅡ和Ang（1-7）水平均升高（P<0.05）,且AngⅡ/Ang（1-7）比值升高（P<0.05）;与LIR组比较,LIR+DIZE组小鼠肾组织中AngⅡ水平降低（P<0.05）,Ang（1-7）水平升高（P<0.05）,AngⅡ/Ang（1-7）比值降低（P<0.05）。与对照组比较,LIR组小鼠肾组织中AT1R蛋白表达水平降低（P<0.05）,MasR蛋白表达水平升高（P<0.05）,AT1R/MasR比值降低（P<0.05）;与LIR组比较,LIR+DIZE组小鼠肾组织中AT1R和MasR蛋白表达水平均升高（P<0.05）,AT1R/MasR比值明显升高（P<0.05）。结论：LIR后小鼠肾组织中AngⅡ/Ang（1-7）和AT1R/MasR表达失衡可能参与LIR后肾损伤的发生,ACE2激活剂DIZE可能通过改善AngⅡ/Ang（1-7）和AT1R/MasR表达失衡发挥对肾脏的保护作用。