氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病慢性期患者的有效性及严重血液学不良反应发生率比较

目的比较氟马替尼与伊马替尼治疗初发慢性髓性白血病(CML)慢性期患者的治疗反应、结局以及严重血液学不良反应发生率。方法回顾性收集来自国内76个中心自2006年1月至2022年11月期间确诊、年龄≥18岁、确诊后6个月内接受氟马替尼或伊马替尼作为一线治疗且临床资料相对完整的CML慢性期病例。通过倾向性评分匹配(PSM)减少一线酪氨酸激酶抑制剂(TKI)药物选择偏倚, 比较两种TKI的治疗反应及结局。结果研究最终纳入4 833例接受伊马替尼(4 380例)和氟马替尼(453例)作为一线治疗的成人CML慢性期患者。伊马替尼治疗组中位随访54(IQR:31～85)个月, 7年完全细胞遗传学反应(CCyR)、主要分子学反应(MMR)、分子学反应4(MR4)和分子学反应4.5(MR4.5)累积获得率分别为95.2%、88.4%、78.3%和63.0%。7年无治疗失败生存(FFS)率、无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率分别为71.8%、93.0%和96.9%。氟马替尼治疗组中位随访18(IQR:13～25)个月, 2年CCyR、MMR、MR4和MR4.5累积获得率分别为95.4%、86.5%、...     

基于不同扩散模型的扩散加权成像在脑胶质瘤分级和预测IDH-1突变的对比分析

对比分析基于不同扩散模型的扩散加权成像（扩散张量成像：DTI,扩散峰度成像：DKI,和神经突起方向离散度与密度成像：NODDI）在脑胶质瘤术前预测脑胶质瘤级别和异柠檬酸脱氢酶-1（IDH-1）突变的诊断效能。     

CO2点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗面部光线性角化病的疗效观察

 目的 观察CO₂点阵激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗面部光线性角化病的临床疗效与安全性。方法 采用开放性、非对照性临床研究,对15例面部光线性角化病患者进行CO₂点阵激光联合ALA-PDT治疗,共治疗1~5次,随访1年,观察疗效及安全性。 结果 2例患者经过1次治疗后获得完全缓解,4例2次治疗后完全缓解,9例3～5次治疗后完全缓解,随访12个月均无复发。 3例报告美容效果极好,7例报告美容效果良好,5例报告美容效果一般。治疗过程中,有11例患者轻微疼痛,4例明显疼痛。结论 CO₂点阵激光联合ALA-PDT治疗面部光线性角化病有效,美容效果好。     

儿童学堂健康教育模式的实施效果评价

目的 探讨儿童学堂健康教育模式在儿科病房护理中的应用效果。方法 成立儿童学堂,将“互联网+”课堂、AI机器人互动课、面对面宣教课堂作为必修课,游戏心理课、阅读课、兴趣班、特色课等作为选修课,对患儿及家属进行健康教育。在儿童学堂实施前后,分别抽取150例患儿及家属进行满意度及健康教育知识评分比较,同时调查参与活动的医护人员对学堂的评价。结果 实施后患儿及家属满意度及健康教育知识评分显著高于实施前(均P<0.05);参与的医护人员对8个方面的评价均较高。结论 儿童学堂健康教育在儿科病房的应用可以提高患儿及家属满意度、健康教育知晓率,提高护理人员健康教育等方面的能力。     

脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气依从性调查

目的 了解社区脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气依从性现状,并分析其影响因素。方法 选取接受持续气道正压通气治疗的141例社区脑卒中并伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者为调查对象,调查患者一般资料、脑卒中损伤程度、阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度、睡眠情况及健康信念,6个月后评价其持续气道正压通气治疗依从性。结果 患者持续气道正压通气治疗依从率为29.8%。回归分析结果显示,家庭收入高、脑卒中损伤程度严重、健康信念总分高是患者持续气道正压通气治疗依从的保护因素(均P<0.05)。结论 社区脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗依从性较低,其影响因素较多。应加强健康教育,增强患者的健康信念,提高脑卒中轻度损伤患者对疾病的重视程度,从而提升患者治疗依从性。     

肺动静脉瘘囊瘤破裂致自发性血胸1例

肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistulas,PAVF)为肺动静脉畸形的一种,临床上较为少见。本文报告1例囊瘤破裂自发性血胸的PAVF,旨在积累资料、总结经验,为减少PAVF漏诊、误诊做参考。临床资料患者,女性,33岁,于2019年6月16日就诊于华中科技大学协和深圳医院,主诉为左侧胸痛伴呼吸困难1 d。急诊胸部X片检查示:左下肺感染可能;左下肺团块状高密度影,可疑占位。进一步的胸部CT检查示:左肺下叶前基底段占位,性质待定;左侧胸腔中量积液并局部肺不张,积液内高密度影,不除外凝血块可能(图1)。B超定位进一步证实左侧中量胸腔积液。患者胸痛呈持续性,局限固定,伴胸闷气促,为进一步诊治收入胸外科。     

腹腔镜下卵巢癌减灭术治疗卵巢癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜下卵巢癌减灭术治疗卵巢癌的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月～2019年9月我院收治的晚期卵巢癌患者91例的临床资料,根据术式的不同分为观察组46例和对照组45例。对照组行开腹式卵巢癌减灭术,观察组行腹腔镜下卵巢癌减灭术。对比两组围手术期指标、身体状况、生活质量及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、VAS评分、肠胃功能恢复时间、住院时间均低于对照组,淋巴结切除数目高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2个月,两组KPS评分低于术前,SF-36高于术前,但观察组上述评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施腹腔镜卵巢癌减灭术与开腹式手术相比,可减轻机体创伤性,缩短术后恢复时间,且并发症发生率较少,可改善患者身体状况,提升生活质量。     

极外侧椎间融合术入路安全性及神经并发症防治的研究进展

随着人口老龄化的发展,腰椎间盘退行性疾病的患者呈快速增长的趋势。针对腰椎间盘退行性疾病的治疗,保守治疗疗程长,疗效差,而手术治疗时间短,疗效好。目前手术方法从开放融合术逐渐发展到各式微创融合术,极外侧椎间融合术作为近年来微创融合术的一种新型技术,具有创伤小、恢复快等优点,但也存在手术入路带来的腰丛神经损伤的并发症。本文就极外侧椎间融合术手术入路的安全性、相关并发症及防治进展进行综述。     

3D可视化技术辅助腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术的临床研究

目的 分析3D可视化技术辅助腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术的临床可行性与有效性。方法 回顾性分析2018年7月—2021年3月在中南大学湘雅医院行腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术的54例患者的临床资料,根据其术前是否行3D可视化技术重建分为3D可视化组和CT组。两组患者术前均行全腹部增强CT,3D可视化组利用CT图像数据建立3D可视化模型。3D可视化组患者术中运用3D可视化技术通过经腹腔或后腹腔途径行腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术,术中精准定位解剖结构,精准分离血管、完整切除肿瘤。结果 两组患者均顺利完成手术,无中转开腹。3D可视化组术后住院时间与手术时间均短于CT组（P <0.05）;两组术中出血量比较,差异无统计学意义（P >0.05）。3D可视化组经后腹腔途径入路患者的术中出血量、术后住院时间和手术时间优于CT组（P <0.05）;3D可视化组经腹腔途径入路患者的术后住院时间和手术时间短于CT组（P <0.05）。结论 3D可视化技术辅助腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤切除术能缩短患者术后住院时间和手术时间。经后腹腔途径较经腹腔途径能更好地发挥3D可视化技术优势。