鼻咽癌调强放疗甲状腺剂量分布的比较研究

目的 比较分析鼻咽癌调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)中限制与未限制甲状腺剂量对其剂量分布的影响.方法 收集2011-01-01-2012-10-30甘肃省肿瘤医院收治的Ⅲ～Ⅳ期10例鼻咽癌患者.男8例,女2例.年龄41～64岁,中位年龄50岁.10例鼻咽癌患者采用Eclipse治疗计划系统设计IMRT计划,大体肿瘤处方剂量66～70 Gy,颈部淋巴引流区处方剂量50～66 Gy.在不影响靶区和其他危及器官剂量前提下每例均设计甲状腺限量和未限量2套计划,甲状腺剂量限制参数:V30 ＜62.5％和V5 ＜50％.分析和评估甲状腺受照射剂量体积差异.结果 限制甲状腺剂量较未限制甲状腺剂量治疗计划显著降低甲状腺V40(t=5.447,P＜0.05)、V50(t=6.302,P＜0.05)、V55(t＝5.602,P＜0.05)和V60(t=2.429,P＜0.05)剂量体积;同时限制甲状腺剂量较未限制甲状腺剂量治疗计划显著降低甲状腺平均剂量(t=10.149,P＜0.05)、中位剂量(t=10.627,P＜0.05)和最小剂量(t=5.067,P＜0.05).两组间V10、V20、V30和最大剂量间差异无统计学意义.结论 鼻咽癌IMRT计划设计中给予适当的甲状腺剂量限制可降低甲状腺受照射剂量.甲状腺剂量效应关系需进一步临床研究.     

术前放疗联合手术治疗食管癌的Meta分析

目的 评价术前放疗联合手术与单纯手术比较治疗食管癌的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed(1966-2009年),EMBASE(1974-2009年),Cochrane图书馆(2009年第4期),CNKI(1994-2009年),CBM(1978-2009年),VIP(1989-2009年)和万方数据(1997-2009年)等数据库.纳入术前放疗联合手术治疗食管癌的相关临床随机对照试验(RCT),由2位研究者独立进行资料提取和质量评价.采用Revman 5.0统计软件进行Meta分析.结果 最终纳入10个RCT,共2 706例患者.Meta分析结果 显示:术前放疗联合手术与单纯手术治疗相比,其1年总生存率[RR=1.17, 95%CI 1.07～1.28,P=0.0004]、5年总生存率[RR=1.18,95%CI 1.01～1.37,P=0.03]、手术切除率[RR=1.08, 95%CI 1.05～1.11,P<0.01]、断端残癌阳性率[RR=0.18, 95%CI 0.08～ 0.41,P<0.01]和淋巴结转移率[RR=0.60,95%CI 0.43～0.84,P=0.003]差异均有统计学意义.但在3年总生存率[RR=1.54, 95%CI 0.97～2.45,P=0 07]和术后吻合口瘘发生率[RR=0.74, 95%CI 0.33～1.66 ,P=0.47]方面,均无统计学差异.结论 与单纯手术相比,术前放疗联合手术可提高食管癌患者1年总生存率、5年总生存率和手术切除率,降低断端残癌阳性率和淋巴结转移率.但其在3年总生存率和术后吻合口瘘发生方面尚无差异,需高质量RCT进一步证实.     

Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者术后内乳淋巴结放疗的Meta分析

目的 评价Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者术后进行内乳淋巴结放疗的疗效。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Pub Med、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Library。纳入比较乳腺癌患者术后内乳淋巴结放疗组与未放疗组的临床对照研究。按照Cochrane系统评价手册5.2质量评价标准,对纳入文献方法学进行质量评价,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入7项研究（6 835例患者）。Meta分析结果显示,与内乳淋巴结未放疗组比较,术后内乳淋巴结放疗组在5年生存率（OR=1.08,95%CI：0.93-1.27）、10年生存率（OR=0.86,95%CI：0.55-1.35）和10年无瘤生存率（OR=1.20,95%CI：0.99-1.45）方面的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论 对内乳淋巴结行放射治疗没有提高Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者的生存率及无瘤生存率。     

甘氨双唑钠对Tca-8113细胞体外放射增敏及黏附作用的影响

背景与目的:舌鳞状细胞癌是口腔癌中发病率较高的一种,治疗方法以手术加放疗为主.然而放疗常因射线对正常组织损伤或肿瘤对射线的抵抗而受到影响.因此,选择良好的放射增敏剂已成为优化舌癌治疗的新途径.本研究旨在探讨甘氨双唑钠(glycididazole sodium for injection,CMNa)联合射线对舌鳞状细胞癌Tca-8113细胞放射增敏及黏附的影响.方法:取对数生长期的Tca-8113细胞作为研究对象,MTT比色实验检测CMNa对Tca-8113细胞增殖的影响.克隆形成实验检测CMNa联合不同放射剂量对Tca-8113细胞克隆形成能力的影响,用多靶单击模型拟合细胞生存曲线,得出放射生物学敏感参数Do(平均致死剂量)、Dq(准阈剂量),并计算放射增敏比.流式细胞术FITC和PI双染比较不同放射剂量与CMNa联合不同放射剂量射线处理后细胞凋亡的变化.同质黏附实验检测CMNa联合放射处理前后细胞黏附能力的改变.结果:Tca-8113细胞的存活率随CMNa作用浓度及作用时间的延长而降低.克隆形成实验中求得单纯放射组的Do值为2.50,CMNa联合放射线处理的Do值为1.48,放射增敏比为1.68.流式细胞术检测CMNa联合不同放射剂量(2、4和6 Gy)的细胞凋亡率(49.6%、63.1%和78.8%)均显著高于单纯放射组(30.0%、53.9%和61.2%,P＜0.01).同质黏附实验在振荡20 min时,单纯放射组及CMNa+放射组与对照组相比,黏附细胞数显著增高(P＜0.01);但单纯放射组与CMNa+放射组相比黏附细胞数差异无统计学意义(P＞0.05).在振荡40和60 min时,单纯放射组及CMNa+放射组与对照组相比,黏附细胞数显著增高(P＜0.01);且(CMNa+放射组与单纯放射组相比,黏附细胞数差异有统计学意义(P＜0.01).结论:CMNa对Tca-8113细胞有明显的放射增敏作用,其机制可能与促进细胞凋亡有关,并可能改变Tca-8113细胞的同质黏附能力.     

热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的系统评价

目的 评价热疗(hyperthermia,HT)联合胸腔灌注化疗(观察组)与单纯胸腔灌注化疗(对照组)治疗恶性胸腔积液的临床疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,并辅以其他检索.按照Cochrane系统评价方法评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.1软件进行统计分析.结果 纳入19个随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),共1 134例患者.Meta分析结果显示,观察组的有效率(OR =3.82,95％ CI:2.89 ～5.06,P＜0.00001)和生活质量改善率(OR=3.34,95％ CI:2.39 ～4.68,P＜0.00001)均高于对照组;在安全性方面,两组在胃肠道反应、骨髓抑制及胸痛发生率方面的差异无统计学意义(P＞0.05),但在皮肤烫伤(OR=4.88,95％ CI:1.38～ 17.22,P=0.01)和皮下脂肪硬结(OR =5.41,95％ CI:1.36 ～21.47,P=0.02)方面观察组发生率高于对照组.结论 热疗联合胸腔灌注化疗可以明显提高恶性胸腔积液患者的有效率及生活质量,并且其安全性可以接受.因此,热疗联合胸腔灌注化疗是目前治疗恶性胸腔积液的一种较为合理而有效的综合治疗手段.     

不同放化疗治疗模式对肺癌患者放射性肺炎发生的影响

目的 比较肺癌放疗患者不同放化疗治疗模式下2级以上放射性肺炎（RP）发生的差异,以及临床治疗特征对RP发生的影响。方法 回顾性分析自2014年1月至2016年1月在我院行放化疗综合治疗的肺癌患者136例,按期随访并复查肺功能、胸部CT,按RTOG急性放射肺炎评价标准对肺损伤分级进行评价,分析临床特征及治疗模式对RP发生的影响。结果 ≥2级RP 36例,发生率为26.5%。临床特征方面,粉尘接触史和病理类型与RP发生有一定相关性（P=0.048, 0.047）,其余指标方面差异均无统计学意义。治疗模式方面,序贯放化疗与同步放化疗比较,在总RP发生、2级和3级RP发生率方面差异均无统计学意义,而≥4级RP发生率两组比较差异有统计学意义（6.7% vs. 0, P=0.05）。不同化疗方案之间比较在≥2级RP发生方面差异无统计学意义。RP严重程度与总化疗周期数及诱导化疗周期数呈显著正相关（P=0.000）。结论 粉尘接触史和病理类型是临床特征方面增加RP发生的独立因素。不同治疗模式对RP的发生有一定的影响,其中与患者化疗周期数密切相关,特别是总化疗周期或诱导化疗周期。     

兰州市城镇多体检中心人群血脂异常流行病学特点及危险因素分析

目的了解兰州市城镇体检人群血脂异常流行病学特点及血脂异常的危险因素,为血脂异常的防治工作提供依据。方法采用分层整群随机抽样抽取兰州市5家医院体检人群共4 505例,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。结果该人群血脂异常的总患病率为45.79%,以高三酰甘油(TG)为主;血清总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的总体水平分别为(5.27±1.08)、(1.74±1.38)、(1.41±0.43)、(2.83±0.82)mmol/L;男性血脂异常率为53.49%,女性为34.93%,男性以35~<45岁检出率最高,女性以55~<65岁检出率最高;两性低龄组的HDL-C均呈现较低水平;心血管危险因素在血脂异常患者中有聚集现象。非条件Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.701)、超重肥胖(OR=5.560)、腹部肥胖(OR=2.398)、吸烟(OR=0.545)、喜食油腻(OR=5.313)、睡眠质量差(OR=2.005)、舒张压(OR=3.061)是血脂异常的危险因素。结论兰州市城镇体检人群血脂异常问题严峻,应采取控制体质量、合理膳食、改善睡眠、控制血压等关键性措施。     

EBT3胶片数字化的横向响应伪影消除方法

目的：消除EBT3胶片数字化过程中的横向响应伪影,优化EBT3胶片的治疗计划验证结果。方法：覆盖双面镀膜的减反射玻璃进行胶片数字化,通过净光密度与扫描仪不同位置间的抛物线拟合关系来消除横向响应伪影后,借助剂量刻度曲线将胶片净光密度转换为剂量。使用辐照面积较大的治疗计划进行验证,对胶片与计划剂量分布进行γ分析。结果：在3%/3 mm标准下对不小于0.1 Gy的剂量点进行γ分析,消除横向响应伪影后胶片与计划剂量分布的γ通过率为95%,相比未消除横向响应伪影的剂量分布提升了3%的通过率。结论：利用该方法可以有效消除横向响应伪影,提高EBT3胶片治疗计划验证的γ通过率。     

吴茱萸碱联合射线对舌鳞状细胞癌Tca-8113细胞增殖、黏附和迁移的影响

目的:探讨吴茱萸碱(evodiamine,EVO)联合射线对舌鳞状细胞癌Tca-8113细胞放射增敏、黏附和迁移的影响。方法:采用MTT比色法检测EVO对Tca-8113细胞增殖及放射增敏的影响;克隆形成实验检测EVO联合射线对Tca-8113细胞克隆形成能力的影响;细胞黏附和划痕实验检测EVO联合射线作用后细胞黏附和迁移能力的改变。结果:Tca-8113细胞的存活率随EVO作用浓度及作用时间的增加而降低,而不同放射剂量和处理不同时间后EVO+放射组的细胞存活率均显著低于单纯放射组(P<0.01)。克隆形成实验结果显示,EVO的放射增敏比(sensitizing enhancement ratio,SER)Do=1.35,SERDq=1.75,SERSF2=1.67。同质黏附实验显示,20、40和60min时单纯放射组及EVO+放射组与对照组相比,黏附细胞数显著增加(P<0.01);且在40和60min时,EVO+放射组与单纯放射组相比,黏附细胞数亦显著增加(P<0.01)。与血管内皮细胞的黏附实验显示,在20、40和60min时,EVO+放射组与单纯放射组及对照组相比,黏附率均明显下降(P<0.05)。划痕实验结果显示,EVO联合放射组的细胞迁移率显著低于对照组和单纯放射组(P<0.01)。结论:EVO对Tca-8113细胞有明显的放射增敏作用,并能改变Tca-8113细胞的黏附和迁移能力。     

乳腺癌术后内乳淋巴结的放疗

内乳淋巴结属于乳腺淋巴引流的第一站淋巴结,在乳腺癌的发生、发展过程中扮演着重要角色.临床上对内乳淋巴结是否行放疗还有很大争议.目前认为,对于早期患者,内乳淋巴结照射的疗效并不明确.而对腋窝淋巴结阳性、内侧象限或中央区病变患者,术后对内乳淋巴结进行放疗具有一定的价值.