颅脑损伤后意识障碍的无创神经调控治疗进展

随着急重症医学水平的进步,创伤性颅脑损伤救治后的存活率明显提高,但救治后常遗留不同程度的意识障碍,给临床治疗、康复护理及家属均带来困难,其促醒治疗仍是目前神经康复科亟需解决的难题。而随着科学及医学技术的发展,越来越多学者将神经调控技术应用于意识障碍的促醒治疗中,其中尤以无创神经调控治疗的发展最为迅速。本文就颅脑损伤后意识障碍患者的无创神经调控治疗方法及可能作用机制进行综述,同时归纳康复促醒治疗和疗效评估方面存在的一些问题,旨在促进康复促醒治疗的规范化。     

强化问题意识培养提问能力--浅谈小学语文教学中的思维训练

新课标多次提到了发展学生的思维能力，特别是“全面提高学生的语文素养”的目标就明确提出“指导学生正确地理解和运用祖国语文，丰富语言的积累，培养语感，发展思维??”。毛泽东曾说：“读书，一要读，二要怀疑，三要提出不同意见。不读不行，不读你不知道。凡是人都是学而知之，谁也不是生而知之。但光读不行，读书而不敢怀疑，不敢提出不同看法，这本书算是白读了”。毛泽东所提到的“怀疑”或“提出不同意见”即是问题、思维范畴。这就告诉我们，小学语文教学必须成为一个探索问题、心灵交流过程。那么，在小学语文教学中，如何通过问题导向，培养学生问题意识，提升学生提问能力，促进学生的思维能力？     

探讨断指再植术后的康复护理

目的：对断肢再植手术后的康复护理方法进行探讨。方法：选取我院2013年8月至2014年8月间收治的断指再植手术患者20例,断指30指,对患者术后开展分期康复护理,使患者早日恢复正常功能。结果：术后6个月开展随访并完成断肢再植功能的评分,优秀者12例,占60.0％;良好者4例,占20.0％;中等者3例,占15.0％;较差者1 例,占5.0％,总优良率为80.0％。结论：术后有侧重地对断指再植术患者开展康复护理,有助于快速恢复存活指的基本功能,值得临床推广。     

尿微量白蛋白在糖尿病肾病的诊断价值分析

目的探讨尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病中的诊断价值。方法选取糖尿病肾病患者40例作为实验组,另选取40例健康人士作为对照组。两组均采用免疫透射比浊法测定U-ALB,对比分析数据结果。结果实验组U-ALB检测阳性38例,检测阳性率达到95%,显示了较好的诊断效果;实验组U-ALB要显著高于对照组(t=13.574,P<0.01)。结论尿微量白蛋白检测具有简单可行的特点,其可以在糖尿病肾病早期发现病情,从而为患者的及时治疗赢得时间,具有较高的临床意义,值得在临床上应用和推广。     

让资料袋在课堂上火起来

人教版小学语文义务教育课程标准实验教科书从三年级开始,在有的课文后面安排了“资料袋”。用好,用活资料袋,能有效地完成教学任务,突破重难点。     

护理标识用于手术室物品管理的效果观察

目的：探讨护理标识用于手术室物品管理的效果。方法抽取我院实施护理标识前后手术室物品各500件,共计1000件,比较护理标识体系实施前后手术室物品准备完好率,一次性耗材及无菌物品过期情况,药品过期情况。结果实施后手术室物品准备完好率为97.8%,一次性耗材及无菌物品过期情况仅0.6%,药品过期情况零发生,明显优于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论手术室物品管理应用护理标识,可降低物品积压和过期现象,值得临床深入推广应用。     

249例药品不良反应报告分析

目的:了解厦门市第五医院(以下简称"我院")药品不良反应(ADR)发生的规律和特点,做好预防用药,保障用药安全,减少ADR的发生.方法:利用国家ADR监测网调出我院2014上半年收集到的ADR报告249例进行统计分析.结果:249例ADR中年龄在60岁以上者比例最多(51例,占20.48%),引起ADR最多的药品种类为抗菌药物(80例,占28.47%),其次激素及其有关药物(37例,占13.16%);静脉滴注引起的ADR所占比例最大(131例,占52.61%);ADR临床表现主要以胃肠系统损害为主(192例次,占36.78%);多数ADR经采取相应措施后好转或痊愈(242例,占96.39%);ADR上报人员以医生为主(184例,占73.90%).结论:应加大不良反应报告上报的宣传力度,保证ADR报告的有效性,提高医护人员、药师和患者自身对不良反应的认识和警惕性.     

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的耐药性及基因型分布与流行病学分析

目的 探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales bacteria,CRE)的耐药性及基因型分布与流行病学.方法 收集2018年2月至2019年10月本院临床分离菌中美罗培南、亚胺培南及厄他培南任一耐药的CRE共35株,用E-test法或纸片扩散法(K-B法)复核碳青霉烯类的耐药性,用PCR扩增及测序方法确定CRE基因型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析,并分析流行病学情况.结果 35株CRE标本来源以痰液居于首位,占比40％;菌种分布中以肺炎克雷伯菌检出最多,达20例,占比57.14％;35株CRE对常用抗菌药物除阿米卡星和复方新诺明外均表现出较高的耐药性(>80％);经PCR扩增,32株检出碳青霉烯酶基因,检出率91.43％,3例未检出.经PFGE同源性分析,32株碳青霉烯酶基因均非同源性;通过DNA测序,检出blaKPC-2型23株,blaIMP-4型4株,blaNDM-1型6株,其中1例源自血液标本的肺炎克雷伯菌同时含有KPC-2型及NDM-1型基因,blaVIM及blaOXA-48均未被检出.结论 本地区CRE对多种抗菌药物表现为高度耐药性,以肺炎克雷伯菌占比最高,以产碳青霉烯酶(KPC-2型)为主要耐药机制.本院虽未出现流行性感染事件,仍应加强CRE主动检测及感染控制,以有效防范院内感染.     

慢性乙肝的中医辨证论治

1　病因病机慢性乙肝主要是由于人体正气不足 ,所谓“正气存内 ,邪不可干” ,感受湿热疫毒之邪 (HBV) ,侵入血分 ,内伏于肝 ,影响脏腑功能 ,损伤气血 ,导致气机逆乱而变生诸症。但病情的发生发展又与以下因素有关。酒食不节损伤脾胃　慢性乙肝患者本来就有湿热内蕴 ,然不少人却嗜酒成性。酒毒伤肝 ,酿湿生热 ,又因饮食不节 ,恣食高粱厚味 ,辛辣炙 ,损伤脾胃 ,脾失健运 ,酿湿生痰 ,湿热内生 ,熏蒸肝胆 ,或痰瘀阻络 ,胆汁外溢 ,渗入血中 ,发为黄疸或胁下症块 (肝脾肿大 )。劳欲过度耗伤气阴　不少慢性乙肝患者不知劳逸结合 ,注意休息 ,经…