同型半胱氨酸与H型高血压患者血小板活化的相关性及依叶的干预研究

【摘要】 目的 研究H型高血压患者血同型半胱氨酸水平与其体内血小板活化因子（CD41、CD62P）关系,及依那普利叶酸片对H型高血压患者血同型半胱氨酸与血小板活化因子（CD41、CD62P）的影响。方法 选取轻中度H型高血压患者200例,将其随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予口服依那普利叶酸片,对照组给予口服依那普利,疗程均为3个月。治疗前后分别测量患者血压、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板活化因子（CD41、CD62P）。结果 治疗3个月后,与对照组相比,试验组平均动脉压（80.2±6.6 VS 81.6±8.1 mmHg）、超敏C反应蛋白（3.1±1.3 VS 3.7±1.5 mg/L）、血同型半胱氨酸（14.1±3.1 VS 20.2±4.4 umol/L）、血小板活化因子 CD41（47.5±4.1 VS 54.5±3.9%）、CD62P（18.5±3. 1 VS 23.6±3.8%）均下降,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。相关分析显示,血同型半胱氨酸水平与H型高血压患体内血小板活化因子呈正相关（CD41 r=0.61,P<005;CD62P r=0.55,P<005）。结论 高同型半胱氨酸可增加H型高血压患者体内血小板活化,依那普利叶酸片在降血压和降血浆同型半胱氨酸浓度的同时还可降低H型高血压患者炎症与血小板活化。与单纯依那普利治疗相比,依那普利叶酸片可更有效减少H型高血压患者心血管发病风险。     

单纯收缩期高血压病人年龄与血管内皮功能对大动脉僵硬度的影响

目的探讨单纯收缩期高血压(ISH)患者大动脉僵硬度与年龄、血管内皮功能之间的关系。方法对老年单纯收缩期高血压病人71例,进行大动脉僵硬度(主动脉脉搏波传导速度,baPWV)和内皮依赖性血管舒张功能(FMD)检测。同期年龄配对的健康老年人30例和健康中年人50例作为对照组。结果老年单纯收缩期高血压组、老年健康组、中年健康组 baPWV 依次减慢[老年 ISH:(2459.2±436.8)比老年健康:(2097.2±315.7)比中年健康:(1619.7±214.2)cm/s,P<0.01或<0.05),而 FMD 则依次增大(老年 ISH:6.2±2.2比老年健康:9.8±2.5比中年健康:14.4±1.9,P<0.05或<0.01)。在老年单纯收缩期高血压组中,baPWV 与 FMD呈显著性负相关、与收缩压(SBP)、脉压(PP)呈显著性正相关。多元逐步回归分析证明:年龄、FMD、SBP、PP 是大动脉僵硬度的危险因素。结论在老年单纯收缩期高血压病人中增龄与 FMD 失调明显增加了大动脉僵硬度,因此,在控制 ISH 的同时,改善 FMD 可以降低大动脉僵硬度,从而进一步降低心血管事件的风险。     

MMP-9、hs-CRP与颈动脉IMT、肱动脉内皮功能的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶（MMP）-9、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）与颈动脉内膜中层厚度、肱动脉内皮功能的关系。方法选择180例患者，采用高分辨血管外超声法对所有患者颈动脉、肱动脉进行扫查，检测颈动脉IMT及粥样斑块；在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内径。根据颈动脉IMT及斑块情况，分为内膜正常组和内膜增厚组。内膜增厚组中再分亚组为内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。用免疫学方法测定血清中MMP-9、hs—CRP浓度并分析其与超声结果的关系。结果内膜增厚组血清中MMP-9、hs-CRP浓度较内膜正常组明显增高（P〈0．01）；不稳定性斑块组、稳定性斑块组与内膜弥漫性增厚组相比，血清中MMP-9、hs-CRP浓度明显增高（P〈0．05，P〈0．01）；不稳定性斑块组与稳定性斑块组相比，血清中MMP-9、hs-CRP浓度明显增高（P〈0．05）；内膜增厚组肱动脉内皮功能（Flow—MD）与血清中MMP-9、hs-CRP浓度呈负相关，相关系数分别是-0．791，-0．886（P〈0．001）。结论血清中MMP-9、hs—CRP浓度增高与颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块的不稳定性及肱动脉内皮细胞功能受损关系密切。     

通心络胶囊对糖尿病患者冠状动脉介入术后C反应蛋白的影响

糖尿病患不但冠心病发生率高，其冠状动脉介入治疗术后血栓形成和再狭窄也明显高于非糖尿病患，发生的机制可能与糖尿病冠状动脉介入术后血管内皮损伤及其诱导的炎症和血液高凝状态有关，如何降低糖尿病冠状动脉介入治疗术后再狭窄和病死率是目前研究的重要课题。本研究在糖尿病冠状动脉介入治疗术后常规服用阿司匹林的基础上加服通心络胶囊，观察其对糖尿病冠状动脉支架植入术后血C反应蛋白（CRP）的影响。     

高血压病合并OSAS患者血压与颈动脉内膜中层厚度及臂踝脉搏波传导速度的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的一种类型,研究表明近50%的高血压病患者合并OSAS,50%～60%的OSAS患者合并有高血压病[1],血压昼夜波动节律减弱或消失者更易发生心血管等靶器官损害[2-3].本研究旨在探讨高血压病合并OSAS患者动态血压变化与颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的关系.     

还原型谷胱甘肽治疗肝病的临床观察

还原型谷胱甘肽 (阿拓莫兰 ,ＧＳＨ)是一种广泛存在于细胞内 ,由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成的三肽。具有多种生化作用 ,能够促进肝脏功能 ,促进肝脏解毒 ,保护肝细胞的作用。近年应用于临床 ,对慢性乙型肝炎及药物型肝炎的治疗取得了较好的疗效。我们于 2 0 0 0年 4～ 11月应用国产ＧＳＨ治疗各种原因所致肝功能异常 66例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5 6例 ,女 10例。年龄为 2 4～ 86(平均 68)岁 ,其中慢性乙肝 46例 ,丙肝 4例 ,药物性肝炎 10例 ,脂肪肝 6例。1.2　治疗方法　所有病例均采用ＧＳＨ (重庆药友制药有限公…     

血清褪黑素水平及昼夜分泌节律的改变与老年高血压患者血压晨峰的关系

目的探讨血清褪黑素水平及昼夜分泌节律的改变与老年高血压患者血压晨峰的关系。方法将150例老年患者(大于65岁)按2010年高血压诊断与治疗指南标准,分为老年高血压(100例)及老年健康对照组(50例),100例高血压病患者分为晨峰血压增高组(56例)、非晨峰血压增高组(44例),分别测量各研究对象血清褪黑素水平及昼夜节律变化、动态血压。结果与对照组和非晨峰血增高组比较,晨峰血压增高组患者夜间血清MT水平明显下降,差异有统计学意义(P0.01);晨峰血压增高组夜间/早晨血清MT的比值低于对照组和非晨峰血压增高组,差异有统计学意义(P0.01),晨峰血压增高组存在MT昼夜分泌节律异常。血压晨峰值与夜间/早晨血清褪黑素的比值呈负相关(P0.01)。结论晨峰血压增高组血清褪黑素水平为白昼分泌较少,夜间分泌也无明显增多,昼夜分泌节律异常,导致具有升高血压作用的神经-内分泌激素受抑制减少,引起晨峰血压增高。     

臂踝脉搏波传导速度与冠心病患者心肌重构及心功能关系

脉搏波传导速度(PWV)是近年来用于动脉硬化检测的一种很好无创方法,2007年欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏病学会(ESC)高血压指南已将其列为动脉血管功能评价的一个新指标[1].PWV对冠心病的发生发展有危险预测作用[2,3],但其与冠心病患者心肌重构及心功能的关系尚不清楚,本文就其相关因素进行临床观察分析. 1对象与方法 1.1 对象依照1979年WHO颁布的缺血性心脏病诊断标准,按住院顺序随机选取98例冠心病患者,根据臂踝PWV(baPWV)的大小分为baPWV正常组40例,baPWV增高组58例.每例均抽血行脑钠肽(BNP)检查,及多普勒超声心动图测量左室质量指数(LVMI)、左室舒张末内径(LDVd)与左室射血分数(LVEF).所有患者均排除高血压、脑卒中及糖尿病,两组患者性别、年龄无统计学差异(P＞0.05),具可比性.1.2方法baPWV测量:采用日本科林公司生产的VPI000动脉硬化自动测量仪,baPWV≥1 400 cm/s定义为增高[4].BNP检测:采用竞争性放射免疫分析法(试剂盒购自美国Phoenix药物有限公司).LVMI与LVEF的检测:应用美国Agilent 公司生产的Sonos5500彩色超声仪,测出LVDd、舒张末期室间隔厚度(IVS)和舒张末期左室后壁厚度(LVPW),根据De-vereux和Reichek方程得出左心室质量(LVM) (g)=1.04(LVD d+IVS+ LVPW)3-(LVD d)3]-13.6,再按身高、体重计算体表面积,最后得到LVMI (g)=LVM/体表面积.     

高血压病患者动态血压节律变化与尿微量白蛋白及臂踝脉搏波传导速度的关系

【目的】研究高血压痛患者动态血压节律变化与尿微量白蛋白（MAU）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）的关系。【方法】根据24h动态血压监测结果,高血压病患者中杓型血压和非杓型血压组各40例,每例均行放免法测定MAU及用动脉硬化自动测量仪检测baPWV。【结果】与杓型血压组相比,非杓型血压组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、MAU、baPWV均增高（P〈0．05或P〈0．01）,而白天平均收缩压、白天平均舒张压比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】高血压病患者中非杓型血压者血压昼夜节律变化大,更易发生动脉硬化等靶器官损害。