脊髓损伤与胆石症关系的研究进展

脊髓损伤患者胆石症发生率较高,与胆囊的交感神经支配受损有关.脂餐试验常用于胆囊功能评价.本文就胆囊的神经支配、超声检测在胆囊功能评估中的应用及脊髓损伤与胆石症的关系作一综述.     

绝经前乳腺癌患者治疗后性生活质量调查分析

目的探讨绝经前乳腺癌患者治疗后性生活质量的变化及影响因素。方法使用性功能变化问卷简表(CSFQ-14)及部分自设条目。采用深度访谈及匿名法对94 例符合入选标准的绝经前乳腺癌患者进行治疗前后性生活质量评估,研究可能导致性功能改变的原因。结果接受面对面交流与研究病例94 例,回收问卷88 份(93.6%),有效81 份(92.1%)。乳腺癌患者治疗后性生活质量、性生活整体满意度明显下降,治疗后CSFQ-14 评分显著降低(P<0.001)。治疗后性生活质量差、很差、极差分别达39.5%、29.6%、14.8%;65.4%的患者无性行为。治疗因素、担心性生活导致复发转移、治疗后身体不适、手术后身体外形改变、丈夫性态度的改变、生活压力、心理因素、传统观念等均为影响绝经前乳腺癌患者治疗后性生活质量变化的重要原因。结论绝经前乳腺癌患者治疗后存在明显性功能障碍与性生活质量下降,疾病及治疗导致患者生理与心理伤害、身体外形的改变、配偶性态度的变化等均为重要的影响因素,必须对患者及其配偶进行性康复指导。     

大鼠脊髓损伤后P物质与神经源性肠道功能障碍的关系

目的探讨脊髓损伤后结肠中P 物质与神经源性肠道功能障碍的关系。方法60 只体质量(220±40) g 的雄性Sprague-Dawley 大鼠随机分为假手术组(n=20)、正常对照组(n=20)和模型组(n=20)。氯胺酮60 mg/kg 腹腔注射麻醉大鼠,利用NYU脊髓打击器,以75 g &#8901;cm致伤力制作T10脊髓损伤模型,分别于造模后24 h、1 周、3 周和5 周时切除大鼠结肠组织制作标本,检测肠道传输功能,采用ELISA 方法测定血清中和组织中的P 物质含量,实时荧光定量PCR和Western blotting 法检测P 物质mRNA和蛋白表达。结果模型组大鼠脊髓损伤后出现肠道传输功能下降,且于造模后3 周时肠道传输达到最低值;造模后3 周时模型组血清和组织中P 物质含量与假手术组相比均降低,结肠组织中P 物质的mRNA及蛋白表达水平也下调,与假手术组、正常对照组相比具有显著性差异,假手术组P 物质的表达是模型组的(3.12±0.51)倍(P<0.05)。结论大鼠脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍与结肠中P物质的表达降低有关。     

肾移植术后糖尿病形成的危险因素

目的探讨肾移植后糖尿病(post-transplantation diabetes mellitus,PTDM)发生的危险因素。方法回顾性分析自2003年1月至2006年10月在首都医科大学附属北京同仁医院移植中心101例同种异体尸体肾移植术后病人资料,将其分为PTDM组和非PTDM组,比较2组间年龄、性别、糖尿病家族史、术前体质量指数(BMI)、服用免疫抑制剂(环孢霉素A,CsA;普乐可复,FK506)情况等方面的差异。结果1)PTDM的发生率为11.9%;2)2组患者的平均年龄、糖尿病家族史及术前BMI差异有统计学意义,PTDM组患者的年龄和术前BMI均较非PTDM组偏大,且有明显的糖尿病家族史;3)2组患者性别分布、服用CsA与FK506的患者比例差异均无统计学意义。结论患者糖尿病家族史、较大的年龄及术前较高的BMI是导致PTDM发生的危险因素;性别与PTDM发生无关;与服用CsA的患者相比,服用FK506并不增加PTDM的发生。     

急诊断流术治疗门脉高压症大出血的围手术期处理

目的 探讨提高急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并消化道大出血疗效的围手术期处理方法.方法 我院自2001年6月～2006年10月对60例门脉高压症合并消化道大出血行急诊贲门周围血管离断术,术前予改善病人全身状况,评估肝脏代偿能力,术中彻底断流,术后加强护肝、支持治疗等围手术期处理,总结分析相关资料.结果 手术止血率100%,治愈59例,治愈率98.3%,围手术期死亡1例,死亡率1.7%,死亡原因为肝功能衰竭.切口感染2例,术后腹水4例,经处理后腹水减少.随访6个月～3年,再出血5例,上腹饱胀感5例,经对症处理后缓解.结论 积极围手术期处理可提高急诊贲门周围血管离断术治疗门脉高压症合并消化道大出血的手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率,有利于术后肝功能的恢复,改善预后.     

脊髓损伤后大鼠结肠血管活性肠肽能神经元表达的变化

目的:分析大鼠脊髓损伤(SCI)后结肠壁病理结构及结肠肌间神经丛内血管活性肠肽能(VIP)神经元表达变化,探讨脊髓损伤所致神经源性肠道功能障碍(NBD)的病理机制。方法:实验动物分为假手术组、非NBD(对照组)和NBD(模型组);大鼠氯胺酮(60mg/kg)腹腔注射麻醉,利用NYU脊髓打击器,以75gcm致伤力制作第10胸椎节段(T10)SCI模型,手术切除大鼠结肠组织制作标本,采用HE染色法观察结肠壁病理结构,实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Westernblot法检测VIP在mRNA和蛋白水平的表达变化。结果:大鼠SCI后结肠黏膜充血、水肿、糜烂,绒毛减少、倒伏、脱落,结肠组织中VIP的mRNA及蛋白表达水平显著下调,与假手术组、对照组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:结肠VIP能神经元表达变化可能是导致大鼠SCI后NBD的病理机制之一。     

残胃癌12例临床分析

目的探讨残胃癌的临床特点、外科诊断和治疗。方法对12例残胃癌患者进行回顾纠正分析。结果首次胃切除以胃溃疡为主，占83．3％，首次手术以B-Ⅱ式为主，占83．3％。本组手术切除率为75％，根治切除术为50％，残胃癌发生在吻合口占8．3％，残胃小弯侧占33．3％，残胃大弯侧占50％。结论对50岁以上的男性胃部分切除者，建议定期约胃镜检查，外科治疗以根治性全胃切除加D2淋巴结清扫术为宜，早期诊断、早期治疗是提高残胃癌预后的关键。     

胆囊息肉的危险因素相关研究

目的 分析胆囊息肉相关危险因素.方法 回顾性分析2007年1月至2012年6月间于北京博爱医院体检中心体检者相关资料.结果 12013人纳入本研究(824例胆囊息肉).胆囊息肉的危险因素包括男性性别(OR =0.66),胆囊壁增厚(OR =2.09),HBsAg-/anti-HBc+(OR =2.61)和HBsAg +/anti-HBc+(OR=3.21).结论 男性性别,HBV感染,胆囊炎,为胆囊息肉的危险因素.     

多层螺旋CT多平面重建对食道癌术前评估的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建技术(MPR)对食道癌术前评估的应用价值。方法:对本院2012年6月-2013年12月经手术治疗并病理活检证实的38例食道癌患者的MSCT多平面重建图像进行回顾性分析,包括病变部位、大小与周围组织的关系。结果:MPR的图像可多角度、多方位清楚地显示食道癌的部位、大小、对周围组织的侵犯情况,以及局部、远处淋巴结转移和远处脏器的转移情况,与临床手术所见符合率高。结论:MSCT的MPR技术对食道癌患者的术前评估具有重要的价值,应作为术前的常规检查。     

血清CA72-4检测在乳腺癌诊断中的临床应用

目的：探讨血清CA72-4检测方法在乳腺癌诊断中的临床意义及应用价值。方法：回顾性分析100例乳腺癌患者的一般资料,按照乳腺癌是否转移分为A组和B组,各为50例,并选取同期体检健康合格者50例作为C组。三组均采用电化学发光免疫技术测定血清CA72-4,观察和比较三组的检测结果,并对测定的血清CA72-4及阳性率进行分析。结果：A、B组血清CA72-4明显高于C组,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）,但是A组血清CA72-4更高于B组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）;A组阳性43例,占86.0%,B组阳性26例,占52.0%,两组比较,A组明显高于B组,差异具有统计学意义（x2=13.51,P〈0.01）。结论：临床采用血清CA72-4作为检测乳腺癌复发和转移效果较好,可作为预警指标之一,定期监测血清CA72-4水平将有助于提高乳腺癌的早期诊断率,预测复发转移水平,值得临床进一步推广应用。