团体延续性护理对糖尿病患者自我效能及血糖水平的影响

<正>团队延续性护理是指通过团队的形式进行的欢快生动、有趣的活动,在活动中逐步缓解患者的负面情绪,最终达到增强自身的管理能力~([1])。本研究分析团体延续性护理对糖尿病患者的影响。信息如下。1资料与方法 1)选择2017年5月至2018年11月84例糖尿病患者,随机平分为观察组男23例,女19例;年龄43～77(58. 45±11. 34)岁。对照组男24例,女18例;年龄45～78(59. 31±11. 59)岁。2)对照组给予常规护理,观察组进行团体延续性护理,具体实施方案:①成立团体延续性护理小组:护士担任组长,医师和护士参与。活动在社区活动中心。每月4次,每次持续1h～1. 5h左右。②第1周活     

非小细胞肺癌组织Ki-67 与PD-L1 表达的相关性及其对患者预后的影响

[摘要] 目的：探讨NSCLC患者癌组织中Ki-67 与PD-L1 表达的相关性及两者对患者预后的影响。方法：选取符合纳入标准的2012 年1 月至2018 年8 月在海军军医大学附属长海医院，手术确诊为NSCLC并进行免疫组化PD-L1 和Ki-67 检测的患者401 例，收集其临床病理资料，定期生存随访，应用统计学方法分析Ki-67 与PD-L1 表达的相关性及两者对患者术后DFS和化疗后PFS的影响。结果：NSCLC组织中PD-L1 和Ki-67 表达阳性率分别为37.9%（152/401）和96.3%（386/401），单因素分析显示Ki-67 为PDL1表达相关的影响因素（OR=0.33，95%CI=0.28～0.39，P<0.0001），曲线拟合分析显示Ki-67 与PD-L1 表达显著正相关，阈值效应分析、分段多因素Logistic 和ROC曲线分析表明14%是Ki-67 较适宜与PD-L1 联用的阈值。Kaplan-Meier 分析显示，术后DFS，Ki-67 高表达组显著短于Ki-67 低表达组[(21.88±11.25) vs (41.22±16.25)个月，P<0.0001]，PD-L1 阳性组显著短于PD-L1 阴性组[(24.75±14.59) vs (38.27±16.75)个月，P<0.0001]，Ki-67 高表达/PD-L1 阳性组与其余3 组相比术后DFS 最短[(20.57±11.33) vs(24.11±10.79) vs (36.00±16.79) vs (42.91±15.77)个月，P<0.0001]；化疗PFS，Ki-67 高表达组显著长于Ki-67 低表达组[(7.70±3.01) vs(5.80±2.99)个月，P=0.016]，PD-L1 阳性组与阴性组相比差异无统计学意义[(7.04±3.21) vs (6.33±3.06)个月，P=0.22]，Ki-67 与PDL1联合测评，Ki-67 高表达两组的PFS显著长于Ki-67 低表达两组[(7.74±3.25) vs (7.43±2.38) vs(4.91±1.97) vs (6.02±3.19)个月，P=0.041]。结论：NSCLC组织中Ki-67 与PD-L1 表达呈正相关，Ki-67 14%是适宜与PD-L1 联用的阈值，Ki-67 和PD-L1 均为患者预后不良的预测因子，两者联合对预后不良的预测有“叠加效应”，同时Ki-67 高表达患者对化疗的敏感性较好。     

高压氧治疗儿童中重型颅脑外伤的疗效分析

目的分析高压氧治疗对儿童中重型颅脑外伤的疗效。方法选择61例儿童颅脑外伤病例,将其随机分为高压氧治疗组(36例)和对照组(25例),分别于入院时和受伤后第14天及治疗后3个月、6个月观察两组患儿的疗效。结果治疗前两组患儿GCS评分无统计学差异(P0.05),治疗后第14天,高压氧治疗组GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访第3个月和第6个月,高压氧治疗组GOS评分高于对照组,差异有统计学意义(P值均0.05)。结论高压氧是一种治疗儿童中重型颅脑外伤的有效方法,值得推广。     

健康宣教在老年高血压患者疾病认知及治疗中的价值分析

目的探究高血压疾病宣教对老年高血压患者疾病认知的影响以及对早期治疗的临床价值。方法选取单纯性老年高血压患者患者125例分为2组,对照组60例给予常规治疗,观察组65例在常规治疗基础上给予全面深入的疾病宣传教育。发放高血压认知调查表,比较2组患者高血压认知情况、用药依从性、血压控制情况,综合评价健康宣教在老年高血压患者中的临床价值。结果 121份入院时高血压基本认知调查表显示,仅57.02%患者了解高血压诊断标准,高盐高热量饮食患者比例较高,吸烟饮酒患者数量较多,患者服药依从性较差。观察组治疗后收缩压、舒张压显著低于对照组(P0.05)。患者离院1个月后用药依从性调查显示,观察组完全依从率达70.77%,显著高于对照组的43.33%(P0.05),且观察组不依从率为1.54%,显著低于对照组的10.00%(P0.05)。结论健康宣教在改善老年高血压患者疾病认知、药物依从性及血压控制方面有显著效果,值得在临床推广应用。     

米非司酮和左炔诺孕酮用于紧急避孕的疗效观察

目的探讨观察米非司酮以及左炔诺孕酮紧急避孕处理的临床效果及其安全性。方法随机选取2012年1月至2013年6月在我院要求紧急避孕的120例妇女为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(给予米非司酮口服)和对照组(给予左炔诺孕酮口服),对比观察两组妇女用药后的避孕效果、月经改变情况以及不良反应情况。结果观察组妇女的避孕有效率(82.7%)与对照组(74.7%)相比并无明显区别(P>0.05);观察组妇女用药后7例出现月经异常,对照组有6例出现月经异常,两组妇女月经异常情况相比并无统计学意义(P>0.05);但观察组妇女出现头晕、恶心、呕吐、腹泻等不良反应发生率(5%)明显低于对照组(15%),差异对比具有(P<0.05)。结论对于要求紧急避孕妇女应用米非司酮以及左炔诺孕酮的临床效果相当,但米非司酮的不良反应较轻,妇女更容易接受,可作为广大女性紧急避孕的首选药物。     

正畸治疗中对B0lton指数分析的再认识

正畸是一个间隙处理过程,在治疗中医师实际是使用可以获得的间隙或为其创造可用的间隙来矫正错(牙合)[1].因此,在确定矫治计划前,需要进行单颌牙弓间隙分析和上下弓之间牙量的Bolton指数分析.如果只注重单颌牙弓的间隙分析而忽略Bolton指数分析,则会影响矫治效果.现将临床资料报告如下.     

手助腹腔镜胃癌D2 根治术100例报告

目的：初步评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。 方法：回顾性分析2010年12月—2012年7月完成的手助腹腔镜胃癌根治术100例患者的临床资料和随访记录。 结果：实施手助腹腔镜胃癌根治术102例,中转开腹2例（1.96%）。成功完成手术100例,全胃切除术53例,远端胃切除术39例,近端胃切除术8例;联合胆囊切除术4例,联合左肝外叶部分切除术2例,联合胰体尾部分切除+脾切除术1例。平均手术切口长度（6.81±0.29）cm;术中出血量（244.10±117.02）mL;手术时间（172.28±24.02）min;病理检获淋巴结数（17.10±5.70）枚;术后住院时间（10.20±3.84）d。无围手术期死亡,手术相关并发症率9%（9/100）。术后随访时间1~12个月,失访率6%（6/100）,同时性肝转移3例,异时性淋巴结转移1例,局部复发1例。 结论：手助腹腔镜胃癌D2根治术安全、可靠,近期疗效良好,且并不会增加肿瘤在腹腔转移的机会。     

动静脉内瘘两种穿刺角度的效果观察

动静脉内瘘是目前血液透析(HD)最常用的永久性的血管通路,亦被视为患者的"生命线"[1].如何保持内瘘及最大限度地延长内瘘的使用寿命,获得足够的血流量,保证有效的透析,一直是血液透析治疗中心医务人员努力探讨的一个重要课题,而内瘘穿刺是直接影响内瘘寿命的重要因素之一,也是HD患者护理中的主要问题.鉴于此,笔者2001年1月至2005年1月选择在我科行维持性HD的120例患者,采用常规静脉穿刺法针尖与皮肤呈20°角[2]和自行探讨的40°角穿刺,作为保护HD患者动静脉内瘘的研究,并对两种不同角度穿刺方法的一次穿刺成功率、疼痛程度及引起内瘘并发症的发生率进行比较,现报告如下.