探讨提升民政精神专科医院在医疗市场中的竞争力

长期以来民政精神专科医院因观念滞后、人才匮乏、设备陈旧、医疗秩序不规范等诸多不足,严重制约了精神病医院的经营模式和运营机制。在市场竞争日趋激烈的形势下,民政精神专科医院也面临前所未有的挑战,精神病专科医     

深低温停循环对大鼠额叶皮质Smad2和Smad4表达的影响

目的探讨深低温停循环对缺血缺氧大鼠额叶皮质信号转导分子2（Smad2）和信号转导分子4（Smad4）表达的影响.方法 40只SD大鼠经随机分组（其中4只为预灌注血液供体）后采用体外插管法建立大鼠闭胸式体外循环模型,三组动物分别经深低温停循环（DHCA,n=12,脑温〈20℃,停循环10 min）、常温停循环（NTCA,n=12,脑温36.5℃～37.5℃,停循环10 min）和常温不停循环（NC,n=12,脑温36.5℃～37.5℃）处理后,快速断头取额叶皮质,液氮保存.免疫组化染色后图像分析系统处理判断Smad2和Smad4在缺血早期大鼠额叶皮质的表达情况.结果 Smad2和Smad4在DHCA组中较NTCA组和NC组表达均有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;Smad2和Smad4在NTCA组中较NC组表达有升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论缺血缺氧可诱导大鼠额叶皮质Smad2和Smad4的表达,而深低温可以进一步促进额叶皮质内Smad2和Smad4的表达,反应性地增强脑损伤保护因子TGF-β1的作用,从而发挥脑保护作用.     

冠心病急性心肌梗死与左心室重构及心脏功能

目的应用心脏超声心动图检查评价冠心病心肌梗死(心梗)不同部位对左心室重构和心脏功能影响。方法选择急性心肌梗死46例陈旧性心肌梗死15例。急性心梗选择前壁、下壁两类，应用美国GE公司生产的IDGIQ400彩超仪测定心脏各项指标。结果冠心病心梗组与对照组相比，左心室舒张末内径有不同程度的增大，左心室质量增加，左心室舒张末和收缩末容积增加，左心室射血分数率低。其中，陈旧性心梗以左心室质量增加为著，急性心梗以左心室舒张末内径增大为著，前壁心梗对左心室重构和左心室射血分数影响更大。结论因此，心梗是造成左心室重构和心脏收缩功能减退的主要原因，前壁心梗对心脏功能影响更大，临床应用超声心动图检查了解冠心病对心脏功能的影响和程度对预后的判断有重要意义。     

基层医务人员对急救能力的认知情况和培训效果分析

目的了解浙江省基层医务人员急救能力的现状,探讨医联体模式下形式多样的急救专业培训方案对基层医务人员急救综合能力的实践效果。方法对浙江省部分基层医院365名基层医务人员进行问卷调查并分析影响因素。同时选取2017年1月至2020年1月在宁波大学医学院附属医院急诊科参加急救专业轮训的104名基层医务人员作为研究对象,采用医联体模式下形式多样的急救专业培训方案,分析常见急救技能培训项目培训前后效果变化。同时在基层医务人员回归基层岗位后的半年、1年分别开展常见疾病应急预案演练,教员点评并技术指导分析效果转变。结果49.6%基层医务人员认为自己了解常见急救基本理论和技能;急救基本理论和技能的主要来源有工作医院（94.8%）、学术会议（60.5%）、书籍（56.7%）、培训班（43.3%）。88.5%的基层医务人员希望可以参加专业的培训,且87.1%的基层医务人员倾向临床带教。与培训前比较,培训后基层医务人员的急救专业培训理论、技能、实践考核成绩均有明显提高（均P＜0.01）。轮训结束后半年与1年的急救演练水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论医联体模式下的多元化急救专业培训方案可有效提高基层医务人员的急救技能,促进基层医院急危症救治水平的提高,值得其他地区借鉴和推广。     

腺样体切除术对儿童免疫功能的影响分析

目的探讨腺样体切除术对儿童免疫功能的影响。方法选取我院于2011年12月至2012年1月收治的27例腺样体肥大患儿,将其设置为治疗组,选取同期来我院进行体检的25例正常儿童作为对照组,检测两组患儿的血清lgM、lgG、lgA水平。结果治疗组患者小于等于6岁的患儿的血清lgG、lgA水平与对照组相比较高,有统计学意义(P<0.05);有合并症的患儿的血清lgG、lgA水平与对照组相比较高,有统计学意义(P<0.05);大于6岁的患儿血清指标检测与对照组无显著差异(P>0.05);而单纯性肥大的患儿血清指标检测与对照组无显著差异(P>0.05)。腺样体患儿手术后的临床症状与手术前相比明显得到改善,术后阳性症状的患儿例数与手术前相比明显减少,对比P<0.01,具有统计学意义。结论小于等于6岁的,且为单纯性腺体肥大的儿童患者应尽量避免腺样体切除,而对于大于6岁的儿童患者其手术适应症可放宽条件。     

动脉粥样硬化性脑梗死患者血清白细胞介素-4的动态变化

白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)是一种多效的Th2细胞因子,具有抗炎作用,参与动脉粥样硬化形成[1].脑梗死后其变化目前研究较少,且有争议.本研究拟采用ELISA方法动态观察脑梗死后血清IL-4水平的变化,以明确IL-4是否参与脑梗死的病理生理过程.     

肿瘤坏死因子超家族成员4基因SNP rs3861950与脑梗死

目的 探讨肿瘤坏死因子超家族成员4(TNFSF4)基因SNP rs3861950与本地区脑梗死发病的关系.方法 采用TaqMan-PCR方法检测TNFSF4基因SNP rs3861950基因型与等位基因频率.湖南籍汉族脑梗死共287例,对照组为湖南籍汉族健康体检者共285名.结果 脑梗死组CC基因型(7.7%)分布与对照组(2.1%)相比,差异具有统计学意义(X2=9.553,P=0.008);C等位基因频率脑梗死组(0.190)高于对照组(0.137,X2=5.887,P=0.015).动脉血栓性脑梗死亚组与对照组比较其基因型(X2=9.396,P=0.009)及等位基因频率(X2=6.134,P=0.013)差异均有统计学意义.非条件Logistic多因素回归分析显示CC基因型使脑梗死发病的风险是其他危险因素的3.7倍(P=0.002,OR 3.706).结论 TNFSF4基因rs3861950 C→T与湖南籍汉族脑梗死发病相关,尤其与动脉血栓性脑梗死发病相关,rs3861950 C等位基因可能是湖南籍汉族脑梗死发病的独立危险因素.     

李振华教授辨治咳嗽经验

介绍名老中医李振华辨治咳嗽的经验.辨病因,专方治肺;辨脏腑,标本兼治;久咳宜补,稍用收敛;并提出宣降并用,调畅肺气,以及从脾、肝、肾等脏腑治疗咳嗽的具体方法,疗效显著.     

分娩镇痛方法及护理

<正>在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧伤灼痛,排在第二位。WHO先后在1995年提出"分娩镇痛,人人有权享受",于2000年提出"提供分娩镇痛服务,最大限度减轻分娩痛",如何使产妇在清醒无痛苦状态下诞生健康的新生命,一直是人们所探索和研究的课题。现将分娩镇痛方法及护理研究综述如下。1分娩疼痛的机制分娩时,由于子宫收缩、下段扩张,宫内压力升高,韧带、腹膜受到牵拉,胎先露在下降过程中压迫盆底组织,造成子宫壁