改良技术在腹腔镜肾部分切除中的应用及患者选择

目的 比较常规阻断缝合及早期松开阻断(EU)联合单层缝合(SLS)在腹腔镜肾部分切除(LPN)中"三连胜"及"五连胜"成功率的差异,评估改良技术的安全性及肾功能保护价值,寻找新技术的适应证.方法 纳入80例接受LPN患者,40例采用改良技术,40例采用常规技术.收集患者基线、围手术期及随访资料并进行分析.结果 两组并发症发生率、手术切缘阳性率、复发转移率及"三连胜"达成率差异无统计学意义.改良组"五连胜"达成率显著高于常规组,常规组内年龄过大、肿瘤直径过大及术前肾小球滤过率(eGFR)过低是导致"五连胜"失败的独立危险因素.肿瘤直径＞ 35 mm、年龄＞64岁、术前eGFR＜ 73 ml/(min·1.73 m2)为导致"五连胜"失败临界值.结论 改良技术不增加各种并发症发生风险,在肿瘤体积较大、肾功能较差及高龄患者中使用该技术有利于患肾功能保护及"五连胜"目标的达成.     

探讨不同胸腔镜手术切除方式治疗肺部小结节的临床疗效比较

探讨不同胸腔镜手术切除方式对肺部小结节治疗的影响。对85例肺部小结节患者,根据手术方式分为肺楔形切除、肺段切除及肺叶切除术三组。观察比较三组患者围手术期指标,术后并发症、复发率及生存情况。结果显示,围术期住院时间和术后引流总量指标显示,肺楔形切除组优于肺段切除组,后者优于肺叶切除组,肺楔形切除组术后并发症发生率也较其他两组低；但施行肺叶切除术患者的总体生存率较其他两组高,且复发率在三组间最低。结果说明,不同胸腔镜手术切除方式各有优点,临床应用需根据患者的手术适应症予以适当最优的治疗方案。     

钼靶联合磁共振成像对BI-RADS4类乳腺钙化灶的诊断价值

目的分析乳腺钼靶联合磁共振成像(MRI)对BI-RADS 4类乳腺钙化灶的诊断价值。方法收集2013年1月至2018年1月于郑州大学附属肿瘤医院行乳腺钼靶确诊为乳腺钙化灶BI-RADS 4类的患者358例,其中非良性钙化灶(不定性及恶性钙化灶)236例。在236例非良性钙化灶患者中,将80例术前接受乳腺钼靶联合乳腺增强MRI检查的患者纳入联合组,将仅接受乳腺钼靶检查的156例患者纳入单一组。分析联合应用乳腺钼靶和MRI对乳腺BI-RADS 4类钙化灶的诊断价值。结果细小钙化灶的恶变率高于粗大者,密集钙化灶的恶变率高于稀疏者,簇状分布的钙化灶恶变率高于散在分布者,差异有统计学意义(均P<0.05)。乳腺钼靶联合乳腺MRI检查诊断乳腺恶性病变的灵敏度和特异度均高于单纯乳腺钼靶检查,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论乳腺钼靶联合MRI检查对乳腺非良性钙化灶BI-RADS 4类的诊断价值较高。     

成人气管支气管结核发生肺不张的危险因素分析

目的探讨成人气管支气管结核(TBTB)发生肺不张的危险因素。方法回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心2018年2月至2021年12月收治的TBTB成年患者(≥18岁)的临床资料, 共纳入258例患者, 男女比例1∶1.43, 中位年龄31(24, 48)岁。收集患者临床特征、既往误诊/漏诊情况、肺不张情况、出现症状到发生肺不张和行支气管镜检查时长、支气管镜检查和介入治疗干预情况等临床资料, 根据是否并发肺不张分组, 比较两组差异, 采用二元logistic回归方程分析发生肺不张的危险因素。结果肺不张发生率为14.7%, 左肺上叶多发(26.3%), 出现症状至发生肺不张的中位时间为130.50(29.75, 358.50)d, 发生肺不张至行气管镜检查中位时间为5(3, 7)d。肺不张组中位年龄、既往误诊率、出现症状到做支气管镜的时长均高于无肺不张组, 既往接受支气管镜检查及介入治疗率、空洞率均低于无肺不张组(均P<0.05);肺不张组瘢痕狭窄型、管腔闭塞型的比例高于无肺不张组, 炎症浸润型、溃疡坏死型的比例低于无肺不张组(均P<0.05);中心型气道中最常见病变部位为左主...     

湖南省湘资沅澧四大流域管网末梢水中重金属的健康风险评价

目的了解湖南省湘资沅澧流域管网末梢水中八种重金属的污染状况,对其产生的健康风险进行评价。方法本研究对2014年湖南省湘、资、沅、澧流域管网末梢水中砷、镉、六价铬、铅、汞、硒、锰、锌(As、Cd、Cr^(6+)、Pb、Hg、Se、Mn、Zn)的含量进行检测,并进行健康风险评价。结果八种重金属在丰水期和枯水期的含量均未超过国标限值。四大流域中,仅湘江流域的As、Cd和丰水期的Cr^(6+),致癌风险稍高于限值,其余的致癌风险值均小于10^(-4),但四种重金属合计致癌风险在丰水期为1.32×10^(-4),枯水期为1.50×10^(-4),稍高于限值10^(-4)。全流域As、Cd、Cr^(6+)、Hg、Se、Mn、Zn的单独及合计非致癌风险在丰水期和枯水期均小于1。重金属所致非致癌风险和致癌风险在不同水期和不同流域差异有统计学意义(P<0.05)。结论湖南省湘资沅澧流域管网末梢水中重金属的联合污染可能对人群产生健康风险,建议相关地区卫生和环保部门重视四大流域内的重金属污染。     

系统流行病学

医学大数据、转化医学、精准医学时代为慢性复杂疾病及其病因的研究带来新的契机。如何实现循证医学、科学转化、合理精准是我们目前面临的任务和挑战。系统流行病学是一种进行疾病危险因素风险识别的流行病学方法,是流行病学的新领域,其利用系统生物学、流行病学、计算数学等技术将健康大数据与系统生物学结合起来,在分子、细胞、组织、人群社会行为和生态环境等多水平、多组学上深入研究疾病发生风险的统计学模型,并对未来风险状况进行计算模拟和预警预测。由于数据来源的多样性、复杂性以及大数据的特征,为系统流行病学的设计方法和分析方法提出了新的挑战。本文详细介绍了系统流行病学的理论基础、概念、研究目的、研究内容、研究意义、研究设计、分析方法及其在公共卫生领域的应用。     

“草药名医”陈延昌:用大爱诠释责任

正这是一名有着60年党龄,兢兢业业在中医学领域辛勤耕耘了63个春秋的名老中医,虽已88岁高龄,却始终将病人的利益放在首位,传承发扬中华传统医学,并把自己一生都奉献给病人。据统计从医63年,经他诊疗的病患高达40余万人次,63年里平均每天为40多位肿瘤患者望闻问切,运用中草药帮助十余万患者延续生命,他就是湖北省肿瘤医院中西医结合科老专家、主任医师陈延昌。中医泰斗中西结合妙手治疗癌瘤     

补阳还五汤加减配合全膝表面置换术治疗膝骨性关节炎51例

目的观察补阳还五汤加减配合全膝表面置换术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 51例予以膝关节表面置换的骨性关节炎患者,全部予以补阳还五汤加减配合治疗,并随访进行疗效评价分析。结果疗效评价采用WOMAC评分[1]和KSS膝关节评分标准[2],术后评分优42例,良7例,尚可2例,优良率达到96.08%。结论补阳还五汤加减配合治疗全膝关节表面置换患者的临床疗效确切,明显降低了手术带来的风险,效果良好。     

肝癌栓塞术后碘化油沉积形态与其疗效评价

目的:探讨肝癌栓塞术后碘化油沉积形态与临床疗效的关系.方法:60例原发性肝癌患者均行肝固有动脉造影、碘化油乳剂栓塞术,术后4～6周进行CT扫描,分析碘化油聚集形态与生存率的关系.结果:按其碘化油分布范围和沉积程度可将碘化油沉积形态分为完全型、缺损型、簇集型、稀少型,其2年生存率分别为69.2%、57.9%、20.0%、0/8.结论:肝癌栓塞术后碘化油沉积形态与临床疗效密切相关,碘化油充盈愈完全,生存率愈高.