老年男性2型糖尿病患者睡眠质量相关因素分析

目的探讨与老年男性2型糖尿病睡眠障碍发生的相关因素,为老年男性2型糖尿病患者的综合管理提供指导。方法选取162例老年男性2型糖尿病患者为病例组,同时选取78例非2型糖尿病老年男性为对照组。通过匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表对所有研究对象睡眠质量进行调查。测量血压、身高、体质量,计算体质指数(BMI);测定患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Cr)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);尿清蛋白/肌酐比值(UACR),记录患者病程、周围神经病变和降糖药物使用情况等。结果病例组PSQI总分高于对照组,差异有统计学意义(t=11. 35,P 0. 001),其睡眠障碍发生率为63%;病例组在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物的应用和日间功能障碍7个维度得分值均高于对照组(均P 0. 05)。在老年男性2型糖尿病患者中,与睡眠正常组相比,睡眠障碍组病程长、FBG及Hb A1c水平高,且糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变发病率高、胰岛素使用率高(均P 0. 05)。logistic回归分析显示Hb A1c、UACR以及使用胰岛素与睡眠障碍发生相关(均P 0. 05)。结论在老年男性中,患有2型糖尿病的患者睡眠质量相对较差,且睡眠障碍患病率高。血糖控制不佳、合并糖尿病肾病以及使用胰岛素与老年男性2型糖尿病患者睡眠障碍相关。     

老年男性2型糖尿病患者骨质疏松相关因素分析

目的 探讨与老年男性2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）骨质疏松（osteoporosis,OP）发生相关的因素。方法 选取老年男性T2DM患者288例,根据OP诊断标准分为骨量正常组（72例）、骨量减少组（118例）和骨质疏松组（98例）。测量身高、体重,计算体质指数（body mass index,BMI）;测定空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobinA1c,HbA1c）、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）、血清钙（serum calcium,Ca）、血清磷（serum phosphonium,P）、25羟维生素D （serum 25-hydroxyvitamin D,25-OH-VD）及尿白蛋白/肌酐（urinary albumin/creatinine ratio,ACR）,记录患者病程、降糖药物使用和糖尿病慢性并发症情况。结果 与骨量正常组比较,骨质疏松组和骨量减少组病程较长和HbA1c较高,BMI减低,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。相关分析显示股骨颈、三角区、大转子、腰椎（lumbar vertebrae,L）2-4节骨密度（bone mineral density,BMD）与BMI均呈正相关（均有P<0.05）,但与HbA1C均呈负相关（均有P<0.05）。骨质疏松组糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变发生率均高于骨量正常组、骨量减少组（均有P<0.05）;骨质疏松组糖尿病神经病变发生率高于骨量正常组（χ2=6.168,P=0.013）。Logistic回归分析显示BMI、HbA1c及糖尿病肾病与糖尿病骨质疏松发生相关（均有P<0.05）。结论 低BMI,血糖控制不佳和糖尿病肾病是老年男性T2DM患者OP发生的危险因素。     

老年2型糖尿病糖化血红蛋白、血脂水平与颈动脉粥样硬化关系

目的:探讨老年2型糖尿病(T2DM)糖化血红蛋白(HbA1C),血脂水平与颈动脉粥样硬化(AS)的关系。方法:彩色多普勒超声测定颈总动脉中层厚度(IMT),66例老年T2DM分为T2DM-AS组和单纯T2DM组,测定HbA1C、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及脂蛋白a[Lp(a)]。同时与40例老年健康对照组比较。结果:T2DM-AS组和单纯T2DM组的HbA1C均高于对照组(P<0.05),T2DM-AS组HbA1C高于单纯T2DM组(P<0.05)。T2DM-AS组TC,TG,LDL-C,Lp(a)较单纯T2DM组和对照组升高(P<0.01)。但单纯T2DM组与对照组间上述指标无明显统计学差异(P>0.05)。T2DM-AS组IMT与HbA1C,TC,TG,LDL-C,Lp(a)水平正相关,与HDL-C水平负相关。结论:HbA1C可能促进了老年T2DM患者AS的发生,控制HbA1C,血脂水平有助于减少老年T2DM患者AS形成。     

单纯2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块形成及其稳定性影响因素分析

目的：探讨单纯2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化斑块形成及其稳定性的相关影响因素,为其早期预防和治疗提供科学依据。方法：选取单纯T2DM体检患者249例,根据颈动脉彩色多普勒超声探查结果分为硬化组、稳定斑块组和不稳定斑块组,比较3组患者理化指标及生活方式的差异,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选单纯T2DM患者颈动脉粥样硬化斑块形成及其稳定性的相关影响因素。结果：单因素分析,硬化组和斑块组患者年龄、空腹血糖、糖化血红蛋（HbA1c）、非高密度脂蛋白胆固醇（NHDL-C）、单核细胞/高密度脂蛋白比值（MHR）、吸烟比例（%）、T2DM病程和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）各数值比较差异有统计学意义（P<0.05）。稳定斑块组和不稳定斑块组患者餐后血糖（PBG）、收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、HbA1c、MHR、吸烟和HDL-C数值比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析,高年龄、HbA1c、NHDL-C、MHR和吸烟是形成斑块的危险因素,高HDL-C是斑块形成的保护性因素（年龄：OR=1.62,P=0.011;HbA1c：OR=1.25,P=0.027;HDL-C：OR=0.65,P=0.009;MHR：OR=3.50,P=0.000;吸烟：OR=2.28,P=0.009;NHDL-C：OR=1.39,P=0.028）。高SBP、LDL-C、MHR和吸烟是不稳定斑块形成的危险因素,高HDL-C为不稳定斑块形成的保护性因素（SBP：OR=1.57,P=0.003;LDL-C：OR=1.99,P=0.000;MHR：OR=3.88,P=0.000;吸烟：OR=2.01,P=0.001;HDL-C：OR=0.53,P=0.001）。结论：对单纯T2DM患者并发颈动脉粥样硬化斑块患者,强调血脂、血压的达标及戒烟并提高HDL-C水平,可有效预防颈动脉硬化斑块的形成及稳定斑块。