注射用核糖核酸Ⅱ改善晚期胰腺癌化疗患者整体获益可能性的真实世界研究北大核心

目的:评价注射用核糖核酸Ⅱ联合化疗在真实世界中治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法:基于LinkDoc数据库纳入2012年至2018年就诊于河南省肿瘤医院等10家研究中心且确诊为局部进展期和晚期胰腺癌的患者923例,试验组采用化疗联合注射用核糖核酸Ⅱ治疗,对照组采用单纯化疗治疗。采用倾向性评分匹配的方法均衡两组的基线信息,比较两组间的总生存期(overall survival,OS)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)及不良事件和化疗相关不良反应的发生率。结果:试验组和对照组的中位OS分别为7.5个月和6.7个月,中位PFS分别为3.7个月和3.3个月,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组不良事件发生率略低于对照组(88.7%vs 92.1%),试验组化疗相关不良反应发生率略高于对照组(64.1%vs 57.1%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用核糖核酸Ⅱ联合化疗治疗晚期胰腺癌具有生存获益趋势,无肝转移患者是潜在的优势人群,该结论尚需前瞻性研究进一步确证。     

双孔与单孔腹腔镜疝修补术治疗儿童腹股沟疝的对比分析

目的比较双孔腹腔镜疝修补术（DSLH）与单孔腹腔镜疝修补术（SSLH）在儿童腹股沟疝微创治疗中的疗效。 方法选取2012年12月至2015年12月间广东医科大学附属医院收治且经B超检查确诊的腹股沟疝患儿178例作为研究对象。其中89例接受DSLH治疗为DSLH组，89例接受SSLH治疗为SSLH组。比较两组患儿的治疗效果（手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、复发率）以及术后并发症的发生情况。 结果相较DSLH组，SSLH组的手术时间、住院时间显著缩短（t=3.814、4.413，均P<0.001），术后下床活动时间更早（χ²=113.51，P<0.001），术中出血量少（t=4.012，P<0.001）；但是两组患儿的复发率及术后并发症的发生率差异无统计学意义（χ²=1.006、0.339，P=0.316、0.560）。 结论SSLH较DSLH治疗效果更好，值得临床推广应用。     

氯氮平片辅助治疗PD合并精神障碍患者的有效性及不良反应研究

目的:对氯氮平片在帕金森病(Parkinson’s disease,PD)合并精神障碍辅助治疗中的应用价值予以探讨。方法:选取50例我院2013年1月1日—2019年6月30日接诊的PD合并精神障碍患者进行研究,按照随机数表法分为对照组和观察组。对照组用多巴丝肼,观察组联合氯氮平片,对比治疗效果。结果:观察组疾病治疗总有效率96.00%(24/25)高于对照组68.00%(17/25),差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率8.00%(2/25)与对照组20.00%(5/25)差异无统计学意义(P>0.05);观察组UPDRD评分、VGI-S评分和BPRS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯氮平片辅助治疗PD合并精神障碍患者,既可提高临床疗效,也不会增加用药后不良反应,安全性高,值得推广。     

一见室速就紧张?缓急有别处理攻略

室性心动过速(室速)是风险较高的心律失常,可与室颤及猝死相关.然而,并不是所有的室速均需高度紧张,立即处理.例如,多形性室速风险极高,需要立即电复律;相反,单形的非持续性室速甚至可见于正常人.本文拟结合今年8月发布的《室性心律失常中国专家共识》以及2014年欧洲EHRA/HRS/APHRS《室性心律失常专家共识》,谈谈遇到室速,如何做到「缓急有别,妥善处理」.     

早期不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的效果及安全性观察

目的研究早期不同蓝光照射方案治疗新生儿黄疸的效果及安全性。方法选取2017年9月~2018年8月我院收治的60例黄疸患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组各30例。两组均采用常规药物治疗,对照组在此基础上采用持续蓝光照射,观察组采用间歇性蓝光照射。比较两组血清胆红素、血清生化指标、血清氧化应激指标以及不良反应发生情况。结果治疗3d后,观察组总胆红素水平、游离胆红素、PCT、CysC、IL-6以及MDA水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规药物治疗新生儿黄疸基础上实施间歇性蓝光照射,比持续蓝光照射更具有效性和安全性。     

改良Duplay术和Duckett术在儿童中重度尿道下裂中的临床应用比较

目的 比较改良分期尿道板纵切卷管尿道成形术（改良Duplay术）和一期横形带蒂岛状包皮皮瓣尿道成形术（Duckett术）治疗儿童中重度尿道下裂的疗效。方法 收集81例中重度尿道下裂患儿的临床资料,根据术式不同分为改良Duplay术式组45例和Duckett术式组36例。比较2组的手术时间、出血量、住院费用、术后并发症和患儿家属对手术的满意度及治愈率。结果 与Duckett术式组比较,改良Duplay术式组的手术时间较短,尿道狭窄和尿道憩室的发生率较低（P均< 0.05）。2组的出血量、住院费用、尿瘘和龟头裂开的发生率和治愈率比较差异均无统计学意义（P均> 0.05）。Duckett术式组患儿家属对手术的满意度高于改良Duplay术式组患儿家属对一期手术的满意度（P < 0.05）,与改良Duplay术式组患儿家属对二期手术的满意度相近（P > 0.05）。结论 改良Duplay术治疗中重度尿道下裂手术时间短、尿道狭窄和尿道憩室的发生率低,其临床应用优于Duckett术。     

经皮微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床疗效分析

目的总结经皮微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的并发症,评估其临床疗效和安全性。方法自2010-05—2011-05采用MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病100例,记录手术时间、出血量、术后下床活动时间、住院时间和手术相关并发症;临床疗效评估采用VAS评分和腰椎JOA功能评分。结果随访时间18~36个月,平均23个月。手术时间95~195 min,平均125 min;出血量150~380 ml,平均210 ml;下床时间5~10 d,平均7 d,住院时间4~15 d,平均7 d;VAS评分由术前5~10分降低到末次随访时0~5分;JOA评分由术前的6~21分提高到术后23~29分;JOA评分改善率43%~92%,平均79%。2.5%(11/435)发生螺钉位置不良,1.7%(2/120)出现cage位置不良;0.8%(1/120)发生cage再移位;0.8%(1/120)的患者需要输血;2%(2/100)出现深静脉血栓;所有患者均未出现手术部位感染和脑脊液漏。结论采用MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病安全、可靠,并发症较低。