一起群发性二甲基乙酰胺中毒事故调查

<正>二甲基乙酰胺（DMAC）具有热稳定性高、不易水解、腐蚀性低、毒性较小等特点,已被作为二甲基甲酰胺（DMF）的替代品,需求量日益增大,广泛应用于合成材料、石油加工、医药、农药、化纤生产及有机颜料合成等领域。2019年8-9月,某公司发生一起群发性DMAC中毒事件。受卫健委委托,调查该事件发生的原因,从技术和管理上提出预防对策。报告如下。1事故经过2019年7月1日,某公司纺丝车间作业工人朱某,男,25岁,出现纳差、巩膜皮肤黄染、尿黄等不适症状,传染病医院肝功能检查结果显示：ALT 1071U/L、AST 388U/L、TBIL 219.1umol/L,指标水平均为异常,被收入院治疗。     

2006—2018年南通市新发尘肺病例分析

对2006—2018年南通市尘肺病网报病例资料进行回顾性分析。结果显示，南通市诊断并网报尘肺病136例，其中新发病例126例，首次晋期病例9例、再次晋期病例1例。新发尘肺病病例中以矽肺和电焊工尘肺为主（占69.81%）；男性患者比例明显高于女性，男女性别比为10.45:1；诊断年龄60～69岁人数最多，接尘工龄10～19年人数最多；壹期尘肺占比最高（74.60%），贰期和叁期病例相对较少；通用与专业设备制造业的病例最多，工种以电焊工最多；用人单位性质以小型私有企业居多；地区分布以通州区、如皋市、港闸区人数较多。     

职业性重症中暑死亡一例报告

2013年夏,全国很多地方出现了罕见的持续性高温天气。受其影响,南通市2013年中暑病人多于往年,现将我中心（南通市疾病预防控制中心）诊断的1例职业性重症中暑（热射病）死亡病例报告如下。     

职业性慢性丙烯酰胺中毒一例报告

采用作业现场职业卫生学调查与实验室检查等方法,对某化工公司晶体车间一中毒病例进行分析。结合临床资料和职业性丙烯酰胺接触史,患者被诊断为职业性慢性轻度丙烯酰胺中毒。提示相关企业应加强接触丙烯酰胺作业劳动者的职业病危害防护,保障作业人员的健康。     

南通市电焊工人高频听力损失及其影响因素分析

目的 了解南通市噪声接触电焊工人的听力损失（尤其是高频听力损失）情况,为其防控提供科学依据。
方法 将南通市3 265名噪声接触电焊工人作为研究对象,收集其2017年在岗职业健康检查相关资料,分析其听力损失情况。
结果 3 265名电焊工人的高频听力损失检出率（13.94%）高于语频听力损失检出率（9.40%）,差异有统计学意义（P < 0.01）。左耳各个频率听阈、语频平均听阈和高频平均听阈异常的检出率均高于右耳（P < 0.01）。左耳的500 Hz听阈、2 000 Hz听阈、3 000 Hz听阈、6 000 Hz听阈、语频平均听阈和高频平均听阈均大于右耳（P < 0.05）。多因素logistic回归分析结果发现:男性发生高频听力损失的危险性高于女性（OR=1.840,P < 0.01）。年龄增加为电焊工人发生高频听力损失的危险因素（OR=1.073,P < 0.01）;相比噪声接触工龄 < 5年组,接触噪声10~年为电焊工人发生高频听力损失的危险因素（OR=1.490,P < 0.01）。
结论 南通市电焊工人左耳的听力损失较右耳严重。企业应降低生产性噪声来源,加强对工人的健康教育,为工人配备合格的个人噪声防护用品,定期进行健康监护,以保护工人的听力。
     

高能量激光联合冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的:观察高能量激光联合冲击波与单纯冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎的效果。方法:40名肱骨外上髁炎患者随机分成观察组和对照组各20例,观察组患者进行高能量激光和冲击波治疗,对照组患者进行冲击波治疗,2组在治疗前均接受手法治疗。治疗前和治疗3周后对2组患者进行视觉模拟评分(VAS)和Mayo肘关节功能评定。结果:治疗3周后,2组的VAS评分较治疗前均明显降低(均P<0.01),且观察组更低于对照组(P<0.05);2组Mayo肘关节功能评分较治疗前均明显提高(均P<0.01),且观察组更高于对照组(P<0.01)。结论:高能量激光联合冲击波治疗肱骨外上髁炎较单纯冲击波疗法具有更好的效果。     

职业性急性二甲基甲酰胺中毒2例调查分析

通过对2例二甲基甲酰胺(N, N-dimethyl formamide, DMF)中毒事故发生经过、现场职业卫生调查及中毒患者临床症状等方面的全面调查, 发现该企业工作环境卫生条件差, 缺乏有效的职业病防护设施和个体防护是中毒发生的主要原因。建议企业应积极改进生产工艺, 加强通风排毒和个人防护, 每年定期做工作场所职业病危害因素检测, 开展岗前及定期职业卫生培训, 提高劳动者对接触职业病危害的认识, 保证劳动者的职业健康。对接触DMF的工人(特别是新工人), 应定期关注其肝功能情况。     

应用加权TOPSIS法与RSR法综合评价基本公共卫生服务质量

目的 综合评价南通市基本公共卫生服务质量,为提升服务水平、制订管理策略提供依据.方法 采用加权TOPSIS法和RSR法相结合,评价南通市2020年基本公共卫生服务资料,运用多元逐步回归分析,探索影响服务质量的主要影响因素.结果 南通市下辖10个县(市、区),命名为A～J.加权TOPSIS法评价结果显示,2020年基本公共卫生服务质量前3名是D、G、F,后3名是A、B、J;多元逐步回归分析显示,居民电子健康档案建档率、健康档案使用率、管理人群血压控制率、2型糖尿病患者规范管理率是影响评价的主要因素;RSR法评价结果显示,F属于较好档,A、B属于较差档,其余7个地区属于中等.结论 南通市基本公共卫生服务质量存在地区间不平衡现象,相关地区应完善村级服务体系,并加强电子健康档案建档、健康档案使用、高血压患者血压控制、糖尿病患者规范管理等措施,进一步提升服务质量.