微血流成像与能量多普勒超声在显示活动性强直性脊柱炎骶髂关节血流中的对比研究

目的比较微血流成像(SMI)技术与能量多普勒超声(PUDS)技术显示活动性强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节滑膜血流的丰富程度及显示率的差异,探讨SMI评估活动性AS患者骶髂关节炎的临床价值。方法分别应用SMI和PDUS两种血流模式检查30例活动性AS患者(病例组)和30例健康志愿者(对照组)左右两侧各60个骶髂关节,比较两组滑膜血流丰富程度及血流显示率的差异。应用Kappa检验分析两种模式诊断结果的一致性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算两种血流模式的诊断效能。结果 SMI和PUDS对病例组的血流显示率比较差异有统计学意义(96.7%vs.86.7%,P=0.048);病例组与对照组的血流丰富程度在两种血流模式中比较差异均有统计学意义(均P0.05)。病例组以2～3级多血流为主,而对照组以0～1级少血流为主;对照组中两种血流模式对血流分级的一致性较好(Kappa=0.761,P0.001),病例组中的一致性一般(Kappa=0.686,P0.001)。SMI和PDUS诊断活动性AS患者骶髂关节炎的ROC曲线下面积分别为0.783、0.775,两者比较差异无统计学意义。结论应用SMI和PDUS观测血流丰富程度均可作为诊断AS患者骶髂关节炎及评估其活动性的重要参考依据,两者诊断效能相当,但SMI能够提高骶髂关节滑膜血流的显示率,上调血流级别,血流显示更加清晰,有助于更好地评估AS患者骶髂关节炎的活动性。     

重度深覆患者活动义齿修复的临床体会

目的:探讨重度深覆患者采用活动义齿修复的临床效果。方法:选择36例中青年重度深覆患者,采用矫治性活动义齿治疗,评价其临床效果。结果:34例患者解除了重度深覆牙合,后牙达到了完全接触;2例患者放弃了治疗。结论:矫治性活动义齿对中青年重度深覆患者有较好的治疗效果。     

百令胶囊治疗糖尿病肾病42例疗效观察

目的探讨百令胶囊对糖尿病肾病的预防和治疗。方法 42例患者随机分为治疗组22例和对照组20例,2组患者均采用积极控制血糖、降脂,限制蛋白摄入,在此基础上治疗组加用百令胶囊,对照组常规治疗。结果与各同期对照组相比,各治疗组患者的尿蛋白排泄量明显降低,临床肾功能衰竭组的血肌酐也显著下降,各治疗组的总有效率均显著高于各对照组。结论百令胶囊具有减少蛋白尿、改善肾功能的作用,且对早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病肾功能正常者效果较好,对于肾功能衰竭病人也有一定疗效。     

乙型肝炎病毒表面抗原室内质控血清制备及评价

目的制备HBs Ag检测的室内质控血清及对其应用进行评价。方法将若干HBs Ag阳性血清混匀,以及若干健康体检者血清混匀,经3 000 r/分离心15 min去除蛋白质沉淀,56℃加热30 min灭活处理备用。用处理后的正常血清对上述阳性标本做系列稀释至S/CO值2~3,用0.2μm滤膜过滤稀释好的质控血清除菌,按0.01%加入硫柳汞充分混匀,以每支0.5 m L分装、标记,-70℃保存备用。结果 HBs Ag自制质控血清质控图均值(x)、标准差(s)、变异系数(CV)分别为:2.60、0.08、3.07。自制HBs Ag质控血清在室温2℃~8℃、-20℃、-70℃不同温度储存连续检测至S/C0值失控,结果室温下6 d在控;2℃~8℃两周内在控;-20℃、-70℃储存条件下12月内稳定、在控,且-20℃、-70℃储存条件下12月内差异无统计学意义(P>0.05)。两个厂家不同试剂批号检测结果分析,每月检测20次,持续检测12个月,统计每月S/CO的、s、CV%,检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论自制弱阳性质控血清可用于HBs Ag室内质控血清制备与评价,质控效果和稳定性均符合国家质控物要求。     

医院临床科室盈余管理的探讨

2012年台州医院进行绩效奖金改革,将科室的收支结余与下拔科室的奖金总额相挂钩。因此如何规避新奖金核算制度的扣奖条款成为临床科室保持收入稳定的一项重要方面。但最近几个月出现了一些科室通过盈余管理,人为地调整收支结余,规避扣奖金的风险。虽然此类盈余管理并不违反现行的管理制度,但是会导致新奖金绩效方案流于形式,使原本激励效果大打折扣。     

家庭访视对出院老年糖尿病患者自我使用胰岛素笔的作用

目的:探讨家庭访视对出院老年糖尿病患者自我使用胰岛素笔的作用。方法:用自行设计的问卷对出院老年糖尿病患者进行家庭访视调查、指导,每人跟踪随访2次。结果:家庭访视后老年患者对胰岛素笔注射内容知晓情况、对胰岛素笔使用方法与访视前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:开展家庭访视是老年糖尿病患者获得相关知识的有效途径,它对老年患者胰岛素笔使用的依从性发挥重要作用,具有很好的推广价值。     

多媒体技术在社区糖尿病教育中的应用

[目的]探讨多媒体技术在社区糖尿病教育中的应用效果.[方法]将60例社区糖尿病病人按配对原则分成两组,实验组应用自行设计制作的糖尿病教育多媒体光盘进行健康教育,对照组采用传统教育方法进行教育.3个月后采用自行设计的糖尿病相关知识及自我管理能力问卷进行调查,同时检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白.[结果]实验组在糖尿病相关知识掌握、自我管理能力及血糖、糖化血红蛋白控制方面明显优于对照组(均P<0.01).[结论]将多媒体技术应用到社区糖尿病教育中,可提高教育效果,有效控制血糖.     

心力衰竭患者血浆CTRP3、血管生成素样蛋白2、sST2的浓度及预后价值

目的探讨心力衰竭患者血浆补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(C1q tumor necrosis factor related proteins-3,CTRP3)、血管生成素样蛋白2(angiopoietin like protein 2,angptl2)、可溶性致癌抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)的浓度及预后价值。方法选择2014年8月到2018年2月在北京市垂杨柳医院心内科收治的心力衰竭患者122例作为心力衰竭组,并分为收缩性心力衰竭组62例和舒张性心力衰竭组60例两个亚组;对照组为非心力衰竭人群122例。采用酶联免疫吸附法检测混杂血浆CTRP3、angptl2、sST2浓度,随访调查患者的预后并进行相关性分析与预测价值分析。结果心力衰竭组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)及血尿素、肌酐浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组心功能与生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心力衰竭组的血浆angptl2、sST2浓度高于对照组,CTRP3浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两亚组CTRP3、angptl2、s ST2浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至今,心力衰竭组患者中预后不良16例,发生率为13.1%。Pearson相关分析结果显示CTRP3、angptl2、sST2、LVEF、LVEDD、尿素、肌酐都与心力衰竭患者预后显著相关(P<0.05)。Cox回归模型分析显示CTRP3、angptl2、sST2为影响心力衰竭患者预后的主要因素(P<0.05)。结论心力衰竭患者血清CTRP3、angptl2、sST2浓度呈现异常表达情况,具有预测预后不良的价值,是心力衰竭预后评估的生物学标志物。     

二维斑点追踪显像评价原发性高血压患者早期左心房功能

目的应用二维斑点追踪显像(STI)技术评价原发性高血压(EH)患者早期左心房功能的变化。资料与方法选取60例左心室正常构型(LVN)的EH患者,按照左心房内径指数(LAI)分为无左心房扩大(NLAE)组30例和左心房扩大(LAE)组30例,以30例健康人为对照组,记录并储存左心室心尖位四腔观、三腔观、二腔观及左心室长轴观水平的二维图像,留取图像进行脱机分析,分别用STI技术获取左心房前壁、后壁、侧壁、下壁、房间隔的收缩期、舒张早期和舒张晚期的峰值应变率(Ssr、Esr、Asr),计算其平均值(mSRs、mSRe、mSRa)。应用二维Simpson法计算左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp)、左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF)。结果与对照组比较,NLAE组和LAE组左心房各壁峰值应变率Ssr、Esr降低,Asr明显升高(P<0.05)。对照组各壁Ssr、Esr及Asr心底段应变率均低于基底段(P<0.05),NLAE组及LAE组部分节段与基段相比无明显变化(P>0.05)。LAE组mSRa与LAAEF呈显著正相关(r=0.735,P=0.000)。结论原发性高血压患者早期左心房舒缩运动规律减弱或消失,左心房辅泵功能代偿性增高。