计算机辅助认知训练对非痴呆型血管性认知障碍患者认知功能及P300的影响

目的探讨计算机辅助认知训练对非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）患者认知功能及事件相关电位（ERP）P300的影响。 方法选取VCIND患者60例,按照随机数字表法将其分为训练组和对照组,每组30例。2组患者均给予常规药物治疗和传统康复训练,训练组在此基础上增加计算机辅助认知训练,40min/次,每日1次,每周6次,共4周。治疗前及治疗4周后,采用简易智能精神量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Barthel指数（BI）、肌电诱发电位仪对2组患者的认知功能、日常生活活动（ADL）能力、P300进行评定。 结果治疗前,2组患者MoCA、MMSE、BI评分比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组患者治疗后MoCA总分、视空间与执行功能、注意力、语言、延迟记忆、MMSE及BI评分均较治疗前有所改善（P<0.05）。治疗后,训练组MoCA总分［（22.40±4.38）分］、视空间与执行功能［（3.27±0.58）分］、注意力［（4.30±1.60）分］、语言［（2.67±0.48）分］、延迟记忆［（3.67±0.80）分］、MMSE［（22.03±3.55）分］、BI评分［（82.17±11.28）分］较对照组改善明显（P<0.05）。治疗前,2组患者P300潜伏期、波幅之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。2组患者治疗后P300潜伏期较治疗前显著缩短（P<0.05）,波幅显著增高（P<0.05）。治疗后,训练组P300潜伏期［（352.10±30.68）ms］较对照组P300潜伏期［（356.45±40.30）ms］短,波幅［（8.65±1.18）μV］较对照组波幅［（6.73±1.81）μV］高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论计算机辅助认知训练能有效改善VCIND患者的认知功能,提高其ADL能力。     

小脑间歇性θ脉冲刺激对脑卒中后下肢功能障碍患者步行功能的影响

目的 观察小脑半球间歇性θ脉冲刺激（iTBS）对脑卒中后下肢功能障碍患者步行功能的影响,并对其可能的机制进行初步探讨。 方法 将符合纳入标准的脑卒中后步行功能障碍患者30例按随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者15例。2组患者均给予常规康复治疗,在此基础上,试验组在每次常规康复训练之前给予iTBS干预,对照组则仅给予假iTBS干预。iTBS治疗每日1次,每次共产生600个脉冲,用时200 s,每周训练5 d,连续治疗3周。治疗前和3周的治疗后,采用Berg平衡量表（BBS）、Fugl-Meyer评估量表下肢部分（FMA-LE）、改良Barthel指数（MBI）、功能性步行量表（FAC）分别评估2组患者的平衡功能、下肢运动功能、日常生活活动能力和步行功能,同时对其进行步态分析,并采集2组患者运动诱发电位的波幅和潜伏期,以评估其皮质脊髓兴奋性。 结果 治疗后,试验组患者的BBS评分、FMA-LE评分、MBI评分、FAC分级、步幅、步速、步频、摆动期占步行周期百分比、MEP的波幅和潜伏期均显著优于组内治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组除治疗后的摆动期占步行周期百分比为（27.83±4.82）%,与组内治疗前的（27.18±6.30）%比较,差异无统计学意义外（P>0.05）,剩余上述各项指标均显著优于组内治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 小脑半球iTBS可改善脑卒中后下肢功能障碍患者的步行功能,其机制可能与小脑通过某种通路来调控大脑皮质的脊髓兴奋性有关。     

神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及其表面肌电图的影响

目的观察神经肌肉电刺激（NMES）治疗脑卒中恢复期吞咽障碍患者的临床疗效,并探讨表面肌电图在脑卒中患者吞咽障碍评估中的应用价值。 方法将脑卒中恢复期吞咽障碍患者40例按随机数字表法随机分为实验组（20例）和对照组（20例）,2组患者均给予神经内科常规药物治疗和常规吞咽训练,实验组患者在此基础上增加NMES治疗。2组患者均于治疗前和治疗2周后（治疗后）进行吞咽功能评定和sEMG检测。 结果治疗后,实验组患者的吞咽障碍评分为（7.65±0.88）分,与组内治疗前的（2.75±0.64）分和对照组治疗后的（6.10±0.85）分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者舌骨上肌群的sEMG最大波幅和吞咽时程较组内治疗前显著改善（P<0.05）,且实验组治疗后的sEMG最大波幅和吞咽时程均显著优于对照组治疗后（P<0.05）。 结论NMES结合常规吞咽训练可显著改善脑卒中恢复期吞咽障碍患者的吞咽功能,且sEMG可作为评估脑卒中患者吞咽障碍的有效方法。     

视动刺激治疗视空间偏侧忽略的临床研究

摘要 目的：探讨视动刺激对视空间偏侧忽略患者的治疗效果及长期疗效。 方法：将16例首次脑卒中后出现左侧视空间偏侧忽略的患者随机分为2组,治疗组（n=8）和对照组（n=8）,治疗组应用视动刺激技术（optokinetic stimulation,OKS）及传统视空间偏侧忽略的针对性训练。对照组患者仅进行传统视空间偏侧忽略的针对性训练,治疗周期均为2周。分别在基线期、治疗前、治疗后及随访末4个阶段对两组患者进行偏侧忽略纸笔测试及行为学评定。 结果：OKS组患者治疗后纸笔测试和CBS评定明显优于治疗前(P<0.01),且效果比对照组明显(P<0.01),治疗后2周的随访,发现治疗组效果改善持续保持(P>0.05)。 结论：视动刺激可显著改善卒中后忽略患者的忽略症状及日常行为能力。     

基于双峰平衡恢复模型探究重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者上肢运动功能障碍

目的 观察皮质脊髓束完整性对重复经颅磁刺激（rTMS）治疗脑卒中患者上肢运动障碍的影响。 方法 选取在我院治疗的脑卒中恢复期伴偏侧上肢运动功能障碍患者作为研究对象,首先通过弥散张量成像技术（DTI）重建患者双侧皮质脊髓束（CST）,分别选取CST完整性高（rFA＞0.5）及CST完整性低（rFA≤0.5）患者各30例,采用随机数字表法将其进一步细分为高频组（10例）、低频组（10例）及对照组（10例）。所有患者均给予传统康复干预,在此基础上高频组、低频组患者分别给予健侧M1区5 Hz或1 Hz rTMS治疗。于干预前、干预3周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）、Wolf运动功能量表（WMFT）及改良Barthel指数（MBI）对各组患者进行疗效评价。 结果 对CST完整性高各亚组患者比较后发现,治疗后高频组、低频组及对照组FMA-UE、WMFT、MBI评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,并且低频组FMA-UE、WMFT及MBI评分［分别为（38.10±5.71）分、（43.20±5.32）分和（78.00±11.35）分］亦显著优于高频组及对照组水平（P＜0.05）。对CST完整性低各亚组患者比较后发现,治疗后高频组FMA-UE、WMFT及MBI评分［分别为（12.00±1.40）分、（15.10±1.99）分和（49.00±5.68）分］均优于治疗前及低频组、对照组水平（P＜0.05）。 结论 对于CST完整性高的患者,低频rTMS刺激健侧半球M1区对改善脑卒中患者上肢运动功能可能更好;对于CST完整性低的患者,高频rTMS刺激健侧半球M1区对促进脑卒中患者上肢运动功能恢复可能更有效。     

电针夹廉泉穴治疗脑卒中后口咽期吞咽障碍的临床研究

目的观察电针夹廉泉穴对脑卒中后口咽期吞咽障碍(PSOD)的影响。方法选取符合标准的PSOD患者45例, 按随机数字表法分为电针组、神经肌肉电刺激(NMES)组和对照组, 每组患者15例。对照组患者给予常规吞咽康复训练, 电针组在此基础上增加电针夹廉泉穴治疗, NMES组在常规吞咽康复训练的基础上增加双侧颏下肌群NMES。电针和NMES均每日1次, 每次30 min, 每周治疗5 d, 连续治疗3周。于治疗前和治疗3周后(治疗后)对3组患者进行吞咽造影检查(VFSS), 采用功能性经口进食量表(FOIS)、标准吞咽功能评价量表(SSA)、渗漏-误吸量表(PAS)和改良式钡剂吞咽障碍量表(MBSImp)评估其吞咽功能, 另采用表面肌电图(sEMG)检测患者空吞咽和吞咽5 ml温水时颏下肌群的肌肉功能[包括波幅峰值、波幅均值和平均吞咽时程]。结果治疗后, 3组患者的SSA、FOIS、MBSImp、PAS评分以及空吞和吞咽5 ml温水时sEMG的波幅峰值、波幅均值、平均吞咽时程较组内治疗前均显著改善(P<0.05), 且电针组和NMES组上述指标均显著优于对照组治疗后(P<0.05...     

经颅直流电刺激对脑卒中患者认知功能及其脑白质纤维完整性的影响

目的观察经颅直流电刺激(tDCS)对脑卒中患者认知功能的疗效, 并利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术观察tDCS对脑白质纤维完整性的影响。方法选取脑卒中后认知障碍(PSCI)患者30例, 将其分为试验组和对照组, 每组患者15例。2组患者均给予基础药物治疗和常规认知训练, 试验组在此基础上增加tDCS治疗(每日1次, 每次刺激20 min, 每周刺激5 d, 连续治疗3周), 对照组则增加tDCS假刺激。于治疗前和治疗3周后(治疗后)采用简易智力状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价2组患者的认知功能, 其日常生活活动能力采用改良的Barthel指数(MBI)进行评估, 同时采用DTI观察PSCI患者脑白质纤维完整性的变化, 并采用Pearson检验法对弥散纤维束的FA值与MMSE、MoCA分数进行相关性分析。结果治疗后, 2组患者的MMSE、MoCA、MBI评分较组内治疗前均显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且试验组治疗后的MMSE、MoCA、MBI评分均显著高于对照组治疗后, 差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后...