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1.
目的探讨尿白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCr)、α1微球蛋白(α1-MG)、C反应蛋白(CRP)对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法选取疑似DN的患者139例,经免疫散/透射比浊法检测UAlb/UCr、α1-MG及CRP水平,以最终的病理诊断为金标准,对单项诊断与联合诊断DN的结果进行比较。结果最终病理诊断139例的结果显示:阳性136例,阴性3例。以该诊断结果为金标准。三者联合诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.26%、66.67%、98.56%、99.26%、66.67%,其灵敏度、特异度、准确度均高于UAlb/UCr、α1-MG、CRP单项诊断。结论 UAlb/UCr、α1-MG、CRP联合诊断对糖尿病早期肾病诊断有重要意义,联合检测的诊断灵敏度、准确度高,可作为临床早期DN的有效筛选方法。  相似文献   
2.
右美托咪定(简称DMED)是一种新型、强效、高选择性的肾上腺素α2受体激动药,表现出独特的和选择性的α2肾上腺素受体激动性能而不同于当前应用的其他镇静药.美国药品与食品管理局(FDA)于1999年批准,将其应用于成人重症监护病房(ICU)短时间(<24 h)的镇静与镇痛[1].目前刚进入我国市场,本院麻醉科已开始在临床中使用,笔者综述其药理和临床应用.1 生理作用α2受体激动剂与α2肾上腺素能受体(α2AR)结合后,发挥其生理功能,α2AR广泛分布于中枢与周围神经系统及其他器官组织,包括血管、肝脏、肾脏、胰腺、血小板等.脑内的α2AR主要集中在脑桥和延髓,参与交感神经信号从中枢向外周的传递.刺激突触前α2AR,可通过负反馈机制,抑制去甲肾上腺素的释放;而刺激突触后α2AR,可终止疼痛信号的释放,并抑制交感神经系统血压和心率的升高,这些刺激的总结果即产生镇静、抗焦虑和镇痛作用[2].脊髓内的α2AR,主要位于脊髓后角的突触后膜.α2AR在体内分布广泛,有3种亚型(即2a、2b和2c亚型),受体亚型间的功能区别在于它们在各个组织内的特殊分布.每种受体亚型激动后只产生部分而不是全部的α2AR激动效应[3-4].  相似文献   
3.
目的探讨急诊显微手术治疗脑动静脉畸形破裂出血的效果。方法回顾性分析破裂出血的24例脑动静脉畸形病人的急诊显微手术治疗。结果血肿清除+全部畸形血管切除17例,血肿清除+部分畸形血管电凝4例,单纯血肿清除3例。按GOS评分,病人恢复良好11例,轻残5例,重残4例,植物生存2例,死亡2例。结论脑动静脉畸形破裂出血急性期外科手术的正确选择是关键,争取在血肿清除同时切除畸形血管是首选方法。  相似文献   
4.
目的 观察小剂量氯胺酮辅助全身麻醉对术后疼痛的影响.方法 40例择期行腹部手术患者,ASA Ⅰ~Ⅲ级,年龄29岁~83岁,按随机数目表法随机分为两组,每组20例.氯胺酮组(KG组):诱导后氯胺酮0.5 mg/kg,持续泵注5μg·kg-1·min-1至手术结束;生理盐水对照组(CG组):持续泵注等容量的生理盐水.两组均采用咪达唑仑0.03 mg/kg、芬太尼2.0 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚l mg/kg~2 mg/kg相同的麻醉诱导;瑞芬太尼和七氟烷维持麻醉并至关腹时停用.记录监测:入室后、诱导前、诱导后、插管即刻、切皮、关腹和拔管时血流动力学变化和脑电双频指数(BIS)值;术毕清醒时间和拔管时间;术后不同时间点镇痛评分、曲马多用量.结果 KG组在拔管后第10、15分钟的口述描绘疼痛评分(verbal rating scales,VRS)比CG组低(2.3±0.6、2.8±0.8,P<0.05;2.8±0.5、3.4±0.5,P<0.01);术后两组首次追加曲马多的时间比较,CG组明显提前(13.5±2.9、9.8±2.5,P<0.05),两组复苏室曲马多累积用量组间比较差异有统计学意义(75±26、131±29,P<0.01).结论 术中持续使用小剂量氯胺酮,能减轻术后疼痛评分,减少曲马多用量,提示小剂量氯胺酮对临床相关浓度瑞芬太尼所诱发的术后痛觉过敏具有预防作用.  相似文献   
5.
<正> 在临床工作中经常遇到因胰腺及胆总管下段癌肿无法切除或胆总管下段狭窄需行胆肠吻合,常采用的方法是胆总管与空肠Roux-en-y吻合,我们采用胆总管与十二指肠瓣式吻合法同前术式相比具有操作简便、创伤小、效果好的特点,现将  相似文献   
6.
我科自 1990~ 1999年共做胃大部切除术 46 0例 ,其中术后出血 2 1例 ,以下就出血的原因、预防和治疗进行一些分析总结。1 临床资料1.1 一般资料 本组胃大部切除术后近期出血 2 1例 ,年龄2 0~ 6 3岁 ,平均 5 1岁。其中急性胃出血行胃大部切除术 170例 ,术后近期出血 9例 ;择期手术 2 90例 ,术后近期出血 12例。BillrothⅠ手术 15 3例 ,出血 5例 ,占 3.3% ;BillrothⅡ手术2 87例 ,出血 14例 ,占 4.9% ;Bancroft旷置 2 0例 ,出血 2例 ,占10 %。手术记录有粘膜下止血记录 2 5 6例 ,术后发生出血 4例 ;有开放止血记…  相似文献   
7.
目的 观察新型α2肾上腺素能受体激动药右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对腹腔镜子宫切除术患者循环及应激反应的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜子宫切除术患者24例,ASAⅠ~Ⅱ级,将其随机双盲分为两组:D组(右美托咪定组,n=12),Dex静脉注射负荷剂量1 μg/kg (在10 min内输注完),然后以0.5 μg/(kg*h)持续静脉注射60 min ;C组(对照组,n=12),以同样方式输注生理盐水.于麻醉前15 min(T0)、插管后5 min(T1)、气腹后20 min(T2)、术毕(T3)和术后24 h(T4)四个时间点,分别监测其平均动脉压 (MAP)、心率 (HR),并测定血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和白细胞介素6(IL-6)水平.结果 T0时两组所有检测值比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2、T3时C组MAP和HR值明显升高,而D组仅轻度增高,组间差异明显(P<0.05);与T0 比较,C组Cor、NE及IL-6于T2、T3时明显升高,且高于D组同时段(P<0.05),Cor和 IL-6 两组均在T4时达到高峰.结论 右美托咪定增加了围术期血流动力学的稳定,较为有效地抑制了腹腔镜子宫切除术引起的应激反应.  相似文献   
8.
目的 探讨不同剂量的尿激酶在治疗结核性胸腔积液中的疗效.方法 将25例结核性胸腔积液患者随机分为首剂大剂量尿激酶治疗组和常规尿激酶对照组,治疗组13例,对照组12例.治疗组首次胸腔抽液后注入含20万u尿激酶的生理盐水20ml,对照组给予含尿激酶10万u的生理盐水20ml.比较两组胸腔积液引流量、住院时间及治疗效果.结果 在规则抗结核的治疗下,治疗组可明显增加胸液引流量、缩短住院时间,两组比较差异有显著性(p<0.05),治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率91.7%,两组比较差异无显著性(p>0.05).结论 首次胸腔抽液后应用尿激酶20万 u,能显著增加抽液总量,减少住院时间,疗效亦相当满意,且未出现明显的毒付作用.  相似文献   
9.
在手术的麻醉选择中,需行全身麻醉并气管插管的病例越来越多,插管后一般均置入牙垫将其与导管用胶布固定以防止固定不牢而产生严重并发症。对牙垫的管理却难以有足够的重视,有关的报道也很少。2010年6月,我院麻醉科发现1例一次性注射器针套做牙垫致误入食管病例,现报告如下。  相似文献   
10.
目的探讨不同剂量的尿激酶在治疗结核性胸腔积液中的疗效。方法将25例结核性胸腔积液患者随机分为首剂大剂量尿激酶治疗组和常规尿激酶对照组,治疗组13例,对照组12例。治疗组首次胸腔抽液后注入含20万u尿激酶的生理盐水20ml,对照组给予含尿激酶10万u的生理盐水20ml。比较两组胸腔积液引流量、住院时间及治疗效果。结果在规则抗结核的治疗下,治疗组可明显增加胸液引流量、缩短住院时间,两组比较差异有显著性(P〈0.05),治疗组总有效率92.3%,对照组总有效率91.7%,两组比较差异无显著性(p〉0.05)。结论首次胸腔抽液后应用尿激酶20万u,能显著增加抽液总量,减少住院时间,疗效亦相当满意,且未出现明显的毒付作用。  相似文献   
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