胎心监护联合彩色多普勒超声对胎儿窘迫预测价值研究

目的探讨胎心监护联合彩色多普勒超声对胎儿窘迫的预测价值。方法将唐山市妇幼保健院自2020年8月至2021年8月收治的70例临产时出现胎儿窘迫的妊娠晚期胎儿窘迫孕妇纳入观察组;另将同期于本院进行体检的70例妊娠晚期未发生胎儿窘迫的孕妇纳入正常组。两组均行胎心监护和彩色多普勒超声检查。根据彩色多普勒超声检查中S/D值是否>3将观察组孕妇分入S/D值>3组和S/D值≤3组。比较S/D值>3组和S/D值≤3组的妊娠结局;比较正常组和观察组大脑中动脉、脐动脉的血流动力学指标,静脉导管分流率,S/D值异常率,胎心率,胎心异常率;比较胎心监护联合彩色多普勒超声与单一胎心监护的诊断效能。结果S/D值>3组孕妇29例,S/D值≤3组孕妇41例。S/D值>3组和S/D值≤3组剖宫产率和低体质量儿发病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。S/D值≤3组羊水粪染发生率低于S/D值>3组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿大脑中动脉的阻力指数和脐动脉的阻力指数、搏动指数、S/D值高于正常组,大脑中动脉的搏动指数、S/D值低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿静脉导管分流率低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿S/D值异常率、胎心异常率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿胎心率高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎心监护联合彩色多普勒超声诊断胎儿窘迫的阳性率、灵敏度、特异度均高于单一胎心监护,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护、彩色多普勒超声均可预测妊娠晚期胎儿窘迫,进而预测妊娠结局,且二者联合可提高预测准确率。     

正常范围内尿白蛋白/肌酐比值与2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的关系北大核心

目的探讨正常范围内尿白蛋白/肌酐比值(UACR)与2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法本研究共纳入1780例2型糖尿病患者,平均随访时间7.5年,所有患者每年由专业眼科医师进行眼底散瞳检查。根据UACR四分位数将患者分为4组:Q1组患者UACR<6.24 mg·g^(-1)(n=443);Q2组患者6.24 mg·g^(-1)≤UACR<10.21 mg·g^(-1)(n=446);Q3组患者10.21 mg·g^(-1)≤UACR<16.79 mg·g^(-1)(n=446);Q4组患者UACR≥16.79 mg·g^(-1)(n=445)。使用Cox回归分析评价正常范围内不同水平的UACR与DR发病之间的关系。结果Cox回归分析结果显示:无论在未校正还是校正模型中,随着UACR的升高,DR的发病率也随之显著升高(均为P_(趋势)<0.05)。以Q1组为对照,在未校正任何因素的情况下(模型1),Q4组发生DR的风险将升高44.3%;在校正年龄、性别、糖尿病病程、治疗方法后(模型2),Q4组发生DR的风险将升高46.9%;在模型2的基础上进一步校正体重指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、预估肾小球滤过率(模型3),Q4组发生DR的风险将升高52.0%(均为P_(趋势)<0.05)。累积风险图显示:无论在未校正还是校正模型中,Q4组患者发生DR的累积风险一直保持最高,校正模型中Q4组患者DR发病累积风险高于Q1组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论正常范围内的UACR的高值可能是DR发病的风险因素,当UACR达到16.79 mg·g^(-1)时,更应高度关注DR发病的可能性。     

复方甘草酸苷片联合第二代抗组胺药物治疗慢性荨麻疹有效性及安全性的Meta分析北大核心CSCD

目的:系统评价复方甘草酸苷联合第二代抗组胺药治疗慢性荨麻疹(CU)的有效性和安全性,以期为CU的临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane library、知网、维普、万方,收集复方甘草酸苷片(FGP)联合第二代抗组胺药物(试验组)对比单用第二代抗组胺药物(对照组)治疗CU的随机对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取和质量评价后,采用Stata12.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入26篇文献,合计2 765例患者。Meta分析结果显示,试验组患者痊愈率[RR=1.55,95%CI(1.43,1.68),P<0.001]、总有效率[RR=1.34,95%CI(1.28,1.40),P<0.001]、复发率[RR=0.23,95%CI(0.16,0.35),P<0.001]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义[RR=1.04,95%CI(0.79,1.38),P=0.78]。结论:第二代抗组胺药治疗CU时联合FGP可明显提高痊愈率、总有效率、降低复发率,且两者安全性相当。     

转录因子粒状头样2 在乳腺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系

目的：探讨转录因子粒状头样2(GRHL2)在乳腺癌组织中的表达及其与患者临床病理特征和预后的关系，为乳腺的临床治疗寻找新的靶点。方法：选取2010 年1 月至2017 年1 月在新乡市中心医院普外二科诊疗并经病理确认的初发乳腺癌患者88 例的癌组织及相应的癌旁组织。免疫组织化学染色法检测GRHL2 在乳腺癌组织及相应的癌旁组织中的表达，并分析GRHL2 的表达水平与患者临床病理特征的关系；通过分析TCGA乳腺癌临床数据，探究GRHL2 的表达与乳腺癌患者预后的关系。结果：乳腺癌组织中GRHL2 的表达率（75.00%）明显高于癌旁组织（36.36%）（P<0.01）。TCGA数据库中114 例正常乳腺组织以及1 097 例原发性乳腺癌组织中GRHL2 的表达结果显示，原发性乳腺癌组织中GRHL2 的表达高于正常乳腺组织，差异有统计学意义（P<0.01）。GRHL2 的表达与乳腺癌TNM分期、组织学分级、HER2 表达、淋巴结转移状态等相关（均P<0.05）；通过分析TCGA数据库中1 979 例低表达GRHL2 乳腺癌患者与1 972 例高表达GRHL2 乳腺癌患者无复发生存期（RFS）结果显示，高表达GRHL2 的乳腺癌患者RFS患者显著缩短（HR=1.24，95%CI:1.11～1.38，P<0.01）；GRHL2表达差异对TNBC乳腺癌患者的RFS无明显影响（HR=1.30，95%CI: 0.89～1.88，P=0.170）；GRHL2 的表达差异对ER+乳腺癌患者的RFS 无明显影响（HR=1.17，95%CI:0.76～1.78，P=0.470）；但是高表达GRHL2 的HER2+乳腺癌患者其RFS显著低于低表达GRHL2 的HER2+乳腺癌患者（HR=1.72，95%CI:1.11～2.68，P=0.015）。结论：GRHL2 在乳腺癌组织中表达升高，并与HER2 表达、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移密切相关，在乳腺癌发生发展过程中发挥重要作用，提示不良预后。     

OXT通过miR-196b-3p/ASPP2信号通路调节卵巢癌细胞生长

目的探讨催产素(oxytocin,OXT)对卵巢癌细胞增殖与凋亡的影响及其作用机制。方法人卵巢癌细胞系SKOV3和A2780细胞来源于美国模式培养物保藏所(ATCC)。OXT和OXT受体(oxytocin receptor,OXTR)拮抗剂Atosiban刺激卵巢癌细胞,改变细胞中miR-196b-3p的水平,使用MTT法、ELISA试验、Western blot、生物信息学工具及荧光素酶报告基因实验等研究以上处理对卵巢癌细胞增殖与凋亡的作用和机制。结果 OXT刺激SKOV3细胞OXTR激活(F=28.842,P<0.05),增殖活性降低(F=12.988,P<0.05),Caspase3活性增加(F=26.676,P<0.05);Ki67、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及p53凋亡刺激蛋白抑制剂(inhibitor of apoptosis-stimulating of p53 protein,iASPP)表达下调,p53凋亡刺激蛋白(apoptosis-stimulating of p53 protein,ASPP)1(ASPP1)及2(ASPP2)表达上调;但Atosiban部分逆转OXT的效果。OXT刺激卵巢癌细胞miR-196b-3p水平减少(A2780:F=76.406,P<0.05;SKOV3:F=45.874,P<0.05)。miR-196b-3p-mimic转染联合OXT刺激,导致细胞增殖活性增加(F=9.232,P<0.05),Caspase3活性降低(F=36.350,P<0.05),同时ASPP2表达降低(F=83.013,P<0.05)。而miR-196b-3p-inhibitor转染联合OXT刺激,ASPP2表达增加(F=83.013,P<0.05)。生物信息学工具预测联合荧光素酶报告基因实验确认ASPP2是miR-196b-3p的靶基因。结论 OXT介导的OXTR激活通过调节miR-196b-3p/ASPP2信号通路调节卵巢癌细胞生长。     

基于磁共振成像乳腺癌远处转移预测模型的研究

  目的  建立基于平扫磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）和动态对比增强（dynamic contrast enhanced，DCE）-MRI影像特征参数的乳腺癌远处转移预测模型。  方法  回顾性分析2011年1月至2016年12月3 032例于天津医科大学肿瘤医院行乳腺MRI检查并经病理证实为乳腺浸润性癌患者的临床资料，根据纳入标准筛选出转移组93例和非转移组186例。分析转移组远处转移部位与分子分型的关系，同时对两组MRI影像特征进行单因素分析及多因素Logistics回归分析，获得独立预测因子并建立预测模型。  结果  转移组中Luminal型、HER-2过表达型、三阴性乳腺癌最常见远处转移部位分别为骨、肝脏、肺脏。单因素分析结果显示，两组间的病变类型、是否多发、T1WI和T2WI信号均匀度及病灶最大径进行比较差异具有统计学意义（P < 0.05）。多因素Logistics回归分析结果显示，病变类型、是否多发、T2WI信号均匀度及病灶最大径为独立预测因子。根据独立预测因子建立的预测模型准确率、敏感度、特异度和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic，ROC）下面积（area under receiver operat? ing characteristic curve，AUC）分别为82.8%、85.7%、75.0%和0.801。  结论  基于MRI影像特征的模型对预测乳腺癌远处转移具有潜在价值。      

原发性肝癌生物标志物与中医微观辨证学创新和发展

肝细胞癌(HCC)是世界上第六大常见的癌症,并且是第四个癌症相关死亡原因。尽管在HCC诊断处理上取得了重大进步,但仅1/3的新确诊患者适合于治愈性治疗。随着技术的进步和对HCC生物学的理解增加,不断有新的标志物被发现。由于具有非侵入性、目的性及能反复评估的潜力,血清标志物是非常有潜力监测和早期诊断HCC的工具。在科学发展的契机下,多学科交叉对这一疾病的早期诊断、预防和预后预测模式与中医辨证论治思想在某些方面有相同之处,或可为中医对疾病整体观与微观辨证之间的关系架起研究的桥梁,从而发展建立客观可行的中医辨证模式,亦是中医传承和创新发展的重要手段。     

综合护理对血液透析患者血压及生活质量的影响研究

目的探讨综合护理对血液透析(MHD)患者血压及生活质量的影响。方法选取2016年6月至2018年6月在我院就诊并接受MHD治疗患者74例,所有患者均给予综合护理措施,包括个体性指导、面对面交流授课、微信群沟通,观察患者的血压变化、相关生化指标改变以及生活质量水平。结果治疗后患者的收缩压为(121. 32±8. 51) mm Hg,舒张压为(77. 12±8. 24) mm Hg,维持在正常水平。血肌酐为(412. 57±55. 17)μmol/L,尿素氮为(13. 14±6. 64) mmol/L,尿素清除指数为(1. 53±0. 55)。患者的生活质量评分:生理职能(63. 25±6. 87)分,生理机能(70. 32±7. 12)分,一般健康状况(71. 35±6. 79)分,精力(68. 48±6. 22)分,社会机能(67. 46±8. 13)分,精神健康(80. 37±5. 63)分,情感职能(78. 26±4. 83)分,躯体疼痛(80. 37±6. 29)分。结论综合护理干预对MHD患者的护理效果明显,可有效控制血压,透析更加充分,患者生活质量明显提高,具有应用价值。