传染病防治监督存在的问题和对策分析

传染性疾病不同于一般疾病,蔓延速度快,影响范围广,对人体的伤害大,因此传染病防治在公共卫生监督中被越来越重视。公共卫生监督中制定了传染病防治监督的具体项目和内容,且这些项目也形成了一定的规模。但是由于传染病防治的工作模式与防治实际需要之间仍然没有完全接轨,尤其是监督执法方面远不如食品卫生、公共场所卫生,所以目前传染病防治监督工作的成效并没有预估的理想。本文即是结合传染病防治监督领域中存在的突出问题就如何制定最佳对策进行浅析。     

雷公藤用药者生殖毒性发生率的Meta分析

目的系统评价雷公藤用药者生殖毒性发生率。方法以＂Tripterygium wilfordii hook .f＂、＂toxicity＂、＂reproductive＂、、“side effect”、“adverse”、“safety”和“tolerability”为关键词在CMCC、CBMDisc、CNKI、VIP、万方、MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library等8个数据库检索用药者生殖毒性的临床研究,采用MetaAnalyst进行合并,并做亚组分析。结果共56篇文献入选,总生殖毒性发生率为17．9％（95％CI：14．1％～22．5％）,儿童和成人发生率分别为24．4％（95％CI：13．3％～40．3％）和15．7％（95％CI：11．9％～20．4％）;24个对照研究显示,用药组生殖毒性风险是对照组的5．1倍（OR95％CI：3．2～8．2）,月经紊乱、闭经和精子活力下降合并发生率为17．6％（95％CI：13．4％～22．7％）、27．7％（95％CI：18．4％～39．3％）和20．3％（95％CI：11．3％～33．7％）;亚组分析显示提示用药时间越长,发生月经紊乱的风险越高。敏感性分析显示高质量研究合并后与总的合并值接近。结论雷公藤用药者生殖毒性的发生率较高,应重视对生殖毒性的防治。     

阴道分娩中应用抑菌助产凝胶对分娩结局的影响

目的观察阴道分娩中应用抑菌助产凝胶对分娩结局的影响。方法按随机数字表将171例初产妇分为观察组89例和对照组82例。对照组采用常规的产程观察和处理方法;观察组在宫口开3～4 cm后每隔60 min在阴道壁涂抹抑菌助产凝胶,上台接生时进行最后1次涂抹,产程观察和处理方法同对照组。比较两组产妇的分娩结局以及产后会阴疼痛程度,观察观察组抑菌助产凝胶涂抹前后阴道菌群生长特征变化。结果除第三产程时间、新生儿窒息两项指标外,观察组产妇分娩结局好于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇产后疼痛程度随着时间推移呈现降低态势,观察组降低程度优于对照组,经比较,差异有统计学意义(P<0.01)。使用抑菌助产凝胶前后,观察组阴道菌群未发生变化。结论分娩过程中使用抑菌助产凝胶能改善分娩结局。     

自身免疫性肝炎患者中可溶性肝抗原B细胞抗原表位分布特征分析

目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)患者中可溶性肝抗原(SLA) B细胞抗原表位分布特征.方法 以21例AIH患者为研究对象,以15例原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者、20例慢性病毒性肝炎患者、20例健康体检者为对照组.采用人工合成肽段与ELISA方法,检测SLA抗原的B细胞抗原表位,并与T细胞识别片段及SLA进化过程中的序列布进行对比.结果 21例AIH患者中,10例患者血清与SLA抗原肽库呈现阳性反应,阳性率为 47.62%,10例阳性反应血清与SLA连续一维肽库反应的A值以肽库7(aa385～441)反应最强,均值为0.400±0.109,明显高于其他各组肽库A值(P<0.001),其是高度保守蛋白的不保守区域.T细胞识别的区域与B细胞识别的区域有所不同,主要位于肽库1及肽库2,反应频率分别为30%、40%,对肽库7 的反应频率为10%.结论 SLA B细胞线性抗原表位位于aa385～441,具有高度的一致性,并与T细胞识别的部位有交叉重叠现象,提示在AIH发病机制中存在细胞免疫与体液免疫的多重、相互关联的机制作用.

Abstract：

Objective To analyze the feature of B cell epitope of soluble liver antigen(SLA) in autoimmune hepatitis. Methods Twenty-one autoimmune hepatitis(AIH) were enrolled the study. The control groups included 15 primary biliary cirrhosis(PBC) patients, 20 chronic virus hepatitis patients and 20 heaths. The serum incubated with coated one dimension of SLA peptide pools by ELISA for mapping the B cell epitopes. ELISPOT was performed to screen the SLA specific T cell response by observing the secretion of IFN-γ after PBMC simulated. Results Ten serum samples from AIH patients recognized the SLA peptide pools, the frequency was 47.62%, which was higher than PBC group, virus hepatitis group and normal control group, P value was 0.001, <0.001 and <0.001, respectively. The 10 positive serum dominant response to SLA 7 th pool(aa385-441), which laid in the unique no conservative region of the SLA molecular. T cell recognizing regions laid dominantly in first and second pool, the frequency was 30% and 40%, respectively, however the recognized frequency of 7th pool was 10%. Conclusion B cell linear epitopes lie in the sequence aa385-441, which is the unique unconservative region in the high conservative SLA molecular and overlaps with part sequence of T cell epitopes. The results show it is complex and interaction that SLA induced humoral-mediated immunity and cellular immunity to involve in AIH pathogenesis.     

癫痫发作间期脑血流灌注功能与脑组织损伤程度相关性研究

目的探讨癫痫患者抗癫痫药物治疗期间不同疗效状态下,发作间期致痫灶局部血流灌注和脑细胞功能低下与脑组织损伤程度的相关性。方法按随机数字表法随机选择48例癫痫发作间期患者,采用双抗体夹心ELISA法测血清S-10013蛋白的水平,SPECT脑血流显像测定局部脑血流量,并与30例对照者进行比较。采用SPSS11．0软件进行统计学分析,两样本均数之间行t检验,多样本比较采用方差分析,两变量间相关性分析用线性相关分析法进行。结果癫痫发作间期患者血清S-10013蛋白水平（0．572±0．163）μg/L,高于对照组（0．218±0．134）μg/L,差异有统计学意义（t=9．96,P〈0．01）。根据癫痫控制标准,患者中控制20例,显效和有效18例,无效10例;3组s．100t3蛋白水平和局部脑血流（rCBF,％）分别为（0．443±0．083）μg/L和（0．035±0．038）％,（0．585±0．108）μg/L和（0．187±0．075）％,（0．809±0．056）μg/L和（0．337±0．060）％,无效组与其他两组比较,S-10013蛋白水平与rCBF的变化均有统计学意义,其余两组比较差异亦有统计学意义（F=56．740,92．316,P〈0．01）。癫痫患者血清S-100p蛋白水平、rCBF下降百分率呈高度正相关（r=0．887,P〈0．01）。结论SPECT脑血流灌注显像联合检测血清S-100β蛋白水平,可对癫痫致痫灶进行定位,并评价癫痫所致的脑组织损伤。S-100β蛋白水平可作为抗癫痫药物治疗癫痫疗效的监测指标。     

芪三酚与人乳腺癌MDC1基因关系的研究

目的探讨芪三酚（Res）对人乳腺癌MDA—MB-231细胞增殖抑制的相关效应及其与MDCl基因的关系。方法以人乳腺癌MDA—MB-231细胞株为研究对象,采用MTS方法测定细胞增殖,应用吖啶橙荧光染色观察Res对乳腺癌MDA—MB-231细胞的影响,用RT-PCR与免疫印迹方法测定MDCl基因与蛋白表达水平,用小RNA干扰MDCl基因后,用流式细胞仪检测细胞的凋亡并观察其对Res的敏感性影响。结果40μmol／L以上的Res可显著抑制乳腺癌MDA—MB-231细胞的增殖（P〈0．05）,给予0、60、120μmol／LRes能明显降低MDCl基因和蛋白的表达（P〈0．05）。用小RNA干扰MDC1基因后,流式细胞术分析显示,实验组（MDCl．siRNA）的细胞凋亡率[（45．13±6．2）％]较阴性对照组[（24．34±2．6）％]和未处理组[（17．69±4．9）％]明显上升（P〈0．05）,MTS结果显示MDCl基因干扰后细胞对Res的敏感性增加。结论40μmol／L以上的Res可以抑制MDA-MB-231细胞的增殖,Res可以有效降低MDC基因和蛋白的表达并促进细胞的凋亡。用小RNA干扰MDCl基因（MDCl-siRNA）后,MDA-MB-231细胞对Res的敏感性增加。     

呼吸康复训练对尘肺患者心理状况和生存质量的影响

目的探讨呼吸康复训练对尘肺患者心理状况及生存质量的影响。方法对46例住院患者在药物治疗的基础上进行呼吸康复训练,用症状自评量表（SCL-90）和WHO生存质量评定量表（WHOQOL-100）在训练前后评分,同时测定肺功能和血氧饱和度。结果训练后SCL-90中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑因子平均分显著低于训练前,平均阳性项目数减少。WHOQOL-100中生理领域、心理领域、独立性领域及总的生存质量与状况和自我评分提高。肺功能和血氧饱和度改善。结论呼吸康复训练能改善尘肺患者心理状况,提高生存质量。     

计算机辅助训练对脑瘫儿童认知功能影响的研究

目的:探讨计算机辅助训练对脑瘫儿童认知障碍的影响,为临床提供丰富康复治疗方法。方法:符合脑性瘫痪诊断40例患儿分实验组20例和对照组20例。对照组采用人工训练认知方法,实验组采用计算机辅助训练和人工训练相结合的方法,用韦氏智力量表评分、C因子得分和标准正确率评分对2组患者在康复前和康复3个月后各测定1次,观察2组脑瘫患儿认知功能障碍改善效果。结果:治疗结束后,2组患儿两项评分均有所提高(P<0.05),说明2组患儿的认知障碍均有改善,但实验组明显优于对照组。结论:计算机辅助训练结合人工训练对认知功能改善优于人工训练,对脑瘫患儿的恢复起积极作用。