基于大气虚陷与毒瘀内蕴探讨脓毒症急性呼吸窘迫综合征中医病机

脓毒症是重症医学的主攻病种和重要难点,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是脓毒症呼吸系统的主要并发症。ARDS在脓毒症多系统损害过程中出现最早,发生率高。其发病机制复杂,病死率居高不下,临床治疗效果有限。传统中医学既往对该病无系统认识和论述,进一步梳理和探讨该病发生发展过程中的中医病机演变,有利于发挥中医节点干预优势,提高中西医结合治疗危重症的疗效。     

甲状旁腺素对人甲状腺髓样癌细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨甲状旁腺素对人甲状腺髓样癌细胞体外增殖抑制及凋亡作用。方法体外培养甲状腺髓样癌细胞株,经甲状旁腺素和甲状旁腺素受体单抗干预处理后,倒置相差显微镜下观察细胞生长状况,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果倒置相差显微镜下细胞变化明显,各浓度的甲状旁腺素和甲状旁腺素受体单抗均分别能有效地抑制甲状腺髓样癌细胞增殖、诱导细胞凋亡,凋亡作用呈时间和浓度依赖。当甲状旁腺素浓度为2．0μmol／L、甲状旁腺素受体单抗浓度为1．0μmol／L时,对细胞凋亡作用显著（P〈0．05）,凋亡率分别为13．24％及20．78％。结论甲状旁腺素对人甲状腺髓样癌细胞增殖有抑制作用并能诱导其凋亡。     

分化型甲状腺癌围手术期循环血微转移相关因素分析

目的：探讨分化型甲状腺癌围手术期循环血微转移存在状况及影响因素。 方法：采用流式细胞术（FCM）对327例手术治疗的分化型甲状腺癌,围手术期检测外周血微转移并对其进行相关因素分析。 结果：分化型甲状腺癌术前循环血微转移阳性93例（28.4%）,其中74例（74/93）术后1周持续阳性、35例（35/74）术后4周仍呈阳性。循环血微转移在术前及术后1周阳性率与肿瘤大小、淋巴结分期有关（P<0.05）,与病理分化程度无明显关系（P>0.05）;在术后4周时微转移阳性率仅与肿瘤的病理分化程度有关（P<0.05）。在术前微转移阴性者中,有34例（17.3%）术后1周转呈阳性,其阳性率仅与肿瘤大小有关（P<0.001）。 结论：分化型甲状腺癌循环血微转移与肿瘤大小、淋巴结分期及手术刺激密切相关,肿瘤分化程度是循环血微转移阳性持续存在的主要因素。     

巨大淋巴结增生症临床诊疗进展

巨大淋巴结增生症病因不明,在临床上突出表现为无痛性淋巴结肿大,分为局灶型和全身型.根据组织病理学可分为透明血管型、浆细胞型和混合型.本文主要从巨大淋巴结增生症的发病机制、诊断、治疗和预后方面做一综述.     

颈部巨淋巴结增生临床分析

目的 提高对颈部巨淋巴结增生(Castleman病)的诊断水平.方法 回顾性分析曾经误诊的10例巨淋巴结增生的临床资料,分析临床诊断和鉴别诊断的经验和教训.结果 10例颈部巨淋巴结增生患者,男3例,女7例;按Frizzera分类标准分为局灶性8例(其中透明血管型6例,混合型2例),多中心性2例(其中浆细胞型1例,混合型1例).临床以无痛性颈淋巴结肿大为特征,多中心性2例伴有全身症状和(或)多脏器受累等特征.10例患者均为误诊后接受淋巴结切除术后病理检查确诊.随访4～17年10例患者均健康生存,其中1例多中心性浆细胞型患者术后2年复发,再次接受淋巴结手术切除术和化疗后4年未再复发.结论 颈部巨淋巴结增生临床少见,易于误诊,应采用淋巴结切除活检术病理检查确定诊断,注意与颈淋巴结结核、颈淋巴结炎、结节病、肉芽肿等鉴别.如无系统功能严重受累,首选手术切除.     

颅内静脉窦血栓形成的血管内介入治疗

目的研究血管内介入治疗颅内静脉窦血栓形成（CVST）的效果和安全性。方法对16例经内科抗凝治疗无效的CVST患者采用血管内介入治疗,16例患者均行接触性溶栓和机械碎栓,其中2例联合行颈动脉溶栓、1例于溶栓后行静脉窦狭窄支架成形术。结果 14例患者症状、体征明显改善,腰穿压力恢复正常,视乳头水肿消失或明显减轻,2例患者症状无改善。11例患者于2周后复查造影静脉窦主干畅通,3例部分主干再通,皮层静脉和深静脉有代偿。无一例症状加重或死亡。结论血管内介入治疗CVST是有效、安全的。     

颈部手术后脑梗死18例临床分析

目的：探讨颈部手术后脑梗死的可能发病机制及防治。方法：回顾性分析我院1999—2008年单侧颈部手术后并发脑梗死18例病例。结果：平均年龄65岁,60岁以上15例,占83．7％（15／18）,同时合并高血压、2型糖尿病14例,占77．8％（14／18）;颈动脉狭窄4例,占22．2％（4／18）;血脂异常（VLDL、LDL异常）10例,占55．6％（10／18）;颈动脉粥样斑块检出12例占66．7％（12／18）。结论：高龄患者合并高血压及糖尿病患者是颈部手术后发生脑梗死的高危人群。术前应充分评估、预测发生脑梗死的风险性,术前充分准备;术中、术后妥当处置是避免并发症的关键。     

中西医结合治疗下肢静脉血栓形成45例

目的探讨中西医结合治疗下肢静脉血栓的临床疗效。方法75例患者随机分为两组,治疗组45例采用中西医结合治疗,并与对照组30例进行比较。结果治疗组总有效率97．78％,对照组总有效率86．67％,治疗组优于对照组。结论中西医结合治疗下肢静脉血栓形成临床疗效显著。     

脑干听觉诱发电位对前庭系统性眩晕的定位诊断价值

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在前庭系统周围性与中枢性眩晕的定位诊断价值。方法对110例前庭系统性眩晕患者进行BAEP检测,并与50例正常人进行对照。结果 110例中BAEP异常83例,总异常率76%,其中内耳型异常26例占29%,脑干型异常57例占71%。结论 BAEP可分别反映出听觉传导通路中内耳及脑干病变受损,对前庭系统周围性眩晕及中枢性眩晕有定位诊断价值。