老年高血压病患者胰岛素抵抗与其他代谢异常的关系

目的　探讨老年高血压病 (EH)患者胰岛素抵抗 (IR)与其他代谢异常的关系。方法　对在我院体检的年龄在 6 0岁以上的高血压病和正常人群共 75例行葡萄糖耐量试验 (OGTT)及胰岛素释放试验。用胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)作为胰岛素敏感性评价指标 ,将 75例受试人群分为三组即正常对照组 30例 ,单纯高血压病 (EH)组 2 0例 ,高血压病合并胰岛素抵抗组 (EH +IR)组 2 5例。结果　①老年EH患者HOMA IR值比老年正常对照组明显升高 [(3 0 1± 0 4 8)∶(3 92± 0 2 9) ,P <0 0 1]。 4 5例EH患者中 ,有 5 5 6 % (2 5 /4 5 )存在胰岛素抵抗。②EH +IR组中体重指数、血脂、血压、血尿酸等代谢紊乱的发生率比单纯EH组及正常对照组均明显升高。结论　胰岛素抵抗可能是老年高血压病患者其他各项代谢异常的基础。     

老年病内科学本科教学模式思考

老年病起病隐匿、病情复杂,其诊疗与中青年人群差异性大,更加注重多学科之间的交叉和融合性,对医疗人员知识面和综合分析能力都有较高要求,其教学方法与其他学科也显著不同.本文从教学内容设置、教学方法改进等方面对老年病内科学本科教学方法进行探讨.     

老年男性2型糖尿病患者睾酮与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的探讨老年男性2型糖尿病患者睾酮水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性。方法根据彩色多普勒超声测定的颈动脉内膜中层厚度,58例老年男性2型糖尿病患者分为2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化组(T2DM-AS组)和2型糖尿病无颈动脉粥样硬化组(T2DM-NAS组),并测定血空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白及血清睾酮水平。结果 T2DM-AS组和T2DM-NAS组的睾酮水平均低于对照组(P<0.05)。T2DM-AS组的IMT大于T2DM-NAS组和对照组(分别为P<0.05和P<0.01)。血清睾酮与IMT、年龄呈负相关,与TC呈正相关,多元逐步回归分析结果显示年龄、BMI和睾酮是IMT的独立危险因素。结论睾酮对于老年男性2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化可能具有保护作用。     

糖尿病合并高血压的心脑血管并发症

糖尿病(DM)的心、脑、肾等靶器官损害是DM患者死亡、致残的主要原因,大量研究表明,DM患者高血压(HT)患病率明显高于非DM人群.HT可促使DM患者靶器官损害的发生和发展.本文总结了684例HT和DM患者的体检资料,对糖尿病合并高血压与其心脑血管并发症的关系进行探讨.     

负荷后1小时血糖与老年男性高血压患者颈动脉内中膜厚度的相关性

目的 探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖(1 hPG)升高与老年男性原发性高血压患者动脉硬化的相关性.方法 将126例老年男性原发性高血压患者根据OGTT结果分为1hPG正常的正常糖耐量组、1 hPG升高组、糖耐量异常组和糖尿病组,比较不同组间各代谢指标及颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 1 hPG升高组1 hPG(12.0±1.1)mmol/L与糖尿量异常组(11.1±1.8)mmol/l,相似,高于正常糖耐量组(9.1±1.4)mmol/L(P<0.01),低于糖尿病组(P<0.01);IMT值在4组内递增(P<0.05),1 hPG升高组IMT值为(1.02±0.12)mm;1 hPG为颈动脉IMT的独立相关因素(P<0.01).结论 男性高血压人群1 hPG升高较糖耐量异常更早出现,与动脉硬化相关.     

老年肥胖者高三酰甘油血症与胰岛素抵抗

目的 测定老年单纯肥胖者、肥胖和糖耐量受损(IGT)患者、肥胖和2型糖尿病(T2DM)患者及健康人外周血三酰甘油(TG)水平变化,探讨高TG血症在胰岛素抵抗中的作用.方法 将82名受试对象分为单纯肥胖组、IGT肥胖组、T2DM肥胖组与健康对照组.测身高、体质量、血压、空腹血糖(FPG)、血TG、血胆固醇(TC);采用放射免疫法(RIA)测定空腹胰岛素水平(FPI),并计算稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果单纯肥胖组、IGT肥胖组、T2DM肥胖组血TG明显高于健康对照组[分别为(1.3±0.6)、(1.9±0.9)、(2.1±0.7)mmol/L与(1.0±0.2)mmol/L,均P<0.05],且肥胖程度相同的IGT肥胖组、T2DM肥胖组比单纯肥胖组TG水平明显升高[分别为(1.9±0.9)、(2.1±0.7)mmol/L与(1.3±0.6)mmol/L,均P<0.05],FPG、FPI、HOMA-IR、收缩压水平亦明显升高(均P<0.05).线性相关分析表明TG水平和体质指数(BMI)、FPG、HOMA-IR、TC、收缩压呈正相关(r值分别为0.363、0.392、0.387、0.287、0.268,均P<0.05).多元线性回归分析结果亦显示,FPG和HOMA-IR是影响TG水平的独立相关因素(b=0.244,b=0.082,均P<0.05). 结论 高TG血症可能在胰岛素抵抗发生中起重要作用.     

不同糖耐量状态下老年男性高血压患者窦性心律震荡的临床意义

目的探讨胰岛素抵抗与老年男性原发性高血压患者窦性心律震荡的(HRT)关系。方法将70例老年原发性高血压患者根据葡萄糖耐量试验结果分为高血压糖耐量正常组(EH+NGT)30例,糖耐量异常组(EH+IGT)20例和2型糖尿病组(EH+T2DM)20例,再进行24小时12导联同步动态心电图检测,计算HRT的震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),对TO、TS与24 h正常窦性心律RR间期的标准差(SDNN)及左室舒张末内径(LEVDD)进行相关性分析。结果 EH+T2DM组TO、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显高于EH+IGT组、EH组(P<0.05),TS明显低于对照组(P<0.05)。在高血压合并糖代谢异常组内,HOMA-IR与TO、TS、SDNN、LEVDD有相关性(r=0.487,P=0.010;r=-0.187,P=0.040;r=-0.608,P=0.010;r=-0.236,P=0.043)。结论在老年高血压人群,糖代谢紊乱影响窦性心律震荡,可能为胰岛素抵抗加重自主神经功能损害所致。     

不同糖耐量人群胰腺脂质沉积与胰岛素抵抗关系的研究

目的探讨不同糖耐量人群胰腺脂质沉积与IR的关系。方法选择新诊断T2DM患者46例,IGR 37例及健康对照(NC)者37名,接受上腹部CT平扫,用脾胰CT差值评估胰腺脂质沉积程度,计算稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果脾胰CT差值在NC、IGR和T2DM组内[(5.4±6.0)Hu、(8.2±6.1)Hu、(15.5±7.0)Hu]递增,HOMA-IR也逐渐增加;多元线性回归分析表明,脾胰CT差值是HOMA-IR的独立相关因素(P<0.01)。结论胰腺脂质沉积与IR相关,可能参与T2DM的发生发展。