鼻咽癌患者血清中miR-141-3p和miR-155-3p的表达水平及其临床意义北大核心

目的:探讨鼻咽癌患者血清中miR-141-3p及miR-155-3p的表达水平及临床意义。方法:选取2017年01月至2020年09月我院收治的95例鼻咽癌患者和45例健康对照组作为研究对象,采用实时荧光定量PCR法检测miR-141-3p及miR-155-3p表达水平。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析血清中miR-141-3p及miR-155-3p表达水平对鼻咽癌的诊断价值。Pearson相关分析分析鼻咽癌患者血清中miR-141-3p与miR-155-3p表达水平的相关性。结果:鼻咽癌组血清中miR-141-3p(3.25±1.28 vs 0.64±0.17)及miR-155-3p(1.47±0.83 vs 0.35±0.08)表达水平均明显高于对照组(P均<0.001)。鼻咽癌患者血清中miR-141-3p及miR-155-3p表达水平升高与临床分期高、分化程度低、淋巴结转移及远处转移相关(P均<0.001)。ROC曲线显示,血清中miR-141-3p及miR-155-3p表达水平诊断鼻咽癌的最佳截断值分别为2.18、0.97,两项联合诊断鼻咽癌的曲线下面积(0.940,95%CI:0.877~0.998)最大,其敏感度和特异度为97.0%和86.2%。相关分析显示,鼻咽癌患者血清中miR-141-3p与miR-155-3p表达水平呈正相关(r=0.853,P<0.001)。结论:鼻咽癌患者血清中miR-141-3p及miR-155-3p表达水平明显升高,有望作为鼻咽癌诊断的潜在标志物。     

鞘内注射钩吻素子对骨癌痛小鼠行为学及脊髓背角胶质细胞活化的影响

目的 探究鞘内注射钩吻素子对骨癌痛（BCP）小鼠行为学和脊髓背角胶质细胞活化的影响。
方法 实验一：选择雄性SPF级C57BL/6小鼠36只,4～6周龄,体重18～22 g。采用随机数表法将小鼠分为两组：假手术1组（S₁组）和BCP₁组,每组18只。S₁组向右侧股骨远端骨髓腔注入PBS溶液10 μl,BCP₁组向右侧股骨远端骨髓腔接种含有2×10⁵个Lewis肺癌细胞的PBS溶液10 μl建立BCP模型。于建模前1 d、建模后4、7、10、14、21 d每组随机取6只小鼠测定含机械缩足阈值（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）。于建模后7、14、21 d完成行为学测试后每组随机处死6只小鼠,取小鼠脊髓腰膨大处,采用Western blot法检测脊髓星形胶质细胞标记蛋白（GFAP）和小胶质细胞标记蛋白（Iba-1）含量。取小鼠右侧股骨行HE染色进行骨组织病理学检查。实验二：选择雄性SPF级C57BL/6小鼠54只,4～6周龄,体重18～22 g。采用随机数表法将小鼠分为三组：假手术2组（S₂组）、BCP₂组和BCP+钩吻素子组（K组）,每组18只。S₂组和BCP₂组处理同S₁组和BCP₁组,K组向右侧股骨远端骨髓腔接种含有2×10⁵个Lewis肺癌细胞的PBS溶液10 μl建立BCP模型,建模后14 d向小鼠L_4-5或L_5-6间隙缓慢鞘内注射含钩吻素子30 μg的20% DMSO溶液5 μl。给药前1 h、给药后1、2、3 h每组随机取6只小鼠测定MWT和TWL。给药后1 h时每组随机处死12只小鼠,采用Western blot法检测脊髓GFAP和Iba-1蛋白含量,ELISA法检测脊髓IL-6、IL-1β和TNF-α浓度。
结果 实验一：与S₁组比较,BCP₁组建模后7、10、14、21 d MWT明显降低、TWL明显缩短（P<0.05）,建模后7、14、21 d脊髓GFAP和Iba-1蛋白含量均明显升高（P<0.05）。HE染色示S₁组无骨质破坏,骨髓腔内为正常骨髓细胞;BCP₁组骨质遭破坏,骨小梁、骨髓腔和周围软组织内大量Lewis肺癌细胞浸润。实验二：与S₂组比较,BCP₂组给药前1 h、给药后1、2、3 h MWT均明显降低、TWL均明显缩短（P<0.05）,给药后1 h脊髓GFAP、Iba-1蛋白含量、脊髓IL-6、IL-1β和TNF-α浓度均明显升高（P<0.05）;K组给药前1 h、给药后3 h时MWT明显降低（P<0.05）、TWL明显缩短（P<0.05）。与BCP₂组比较,K组给药后1、2 h时MWT均明显升高（P<0.05）、TWL均明显延长（P<0.05）,给药后1 h脊髓GFAP、Iba-1蛋白含量、脊髓IL-6、IL-1β和TNF-α浓度均明显降低（P<0.05）。给药后1 h S₂组和K组脊髓GFAP和Iba-1蛋白含量、脊髓IL-6、IL-1β和TNF-α浓度差异均无统计学意义。
结论 鞘内注射钩吻素子通过抑制星形胶质细胞和小胶质细胞活化可减轻神经炎症反应,缓解骨癌痛小鼠疼痛。     

以第三级肝蒂横断为主导的解剖性肝VIII段切除标准化流程

随着对肝脏血管和胆道的解剖结构的深入了解,解剖性肝切除已逐渐得到广泛应用,并从解剖性肝叶切除逐渐精确到解剖性肝段切除。为进一步提高解剖性肝段切除的手术安全性,规范手术流程,本文拟以肝VIII段切除为例,从术前评估的标准化、手术步骤的标准化以及术后管理的标准化等方面对以第三级肝蒂为主导的解剖性肝段切除制定标准化流程,为解剖性肝段切除的手术步骤和围手术期管理提供规范化参考。     

规范药房管理制度提高药房服务质量

药房是对药品进行有效管理的地方,也是药剂师工作的重要场所,承担着重要任务。但在我国还未真正的发挥医药药房的作用,多数医院仅把药房作为药品的中转站,药房提供专业服务少,管理成本高,工作量大,窗口式药品发放形式,阻碍药师与患者的交流,引起不合理用药,用药错误,导致患者伤亡。药师作为治疗团队的一员在药物治疗系统中肩负重要责任,在公众和社会中的认知度不高。在新形势下需对药房进行规范化管理,建立起严格的管理制度,药学工作应逐步由“以药品供应为中心”向“以患者为中心”提供优质高效精细化药学技术服务转变［1］。     

外来务工人员的职业卫生问题与对策

目的通过对外来务工人员职业卫生服务中存在主要问题分析,提出了改善外来务工人员职业卫生管理构建和谐社会的5项建议。发现职业卫生存在以下问题：①职业病呈现高发状态。②外来务工人员职业卫生知识知晓率低。③职业健康监护和职业卫生防护措施不到位。采取对策：①建立健全工伤保险制度,保障流动人口的公平享受合法权益;②加强各部门之间的协作,保障职业病诊断的顺利进行。③设立职业病基金,保障流动人口职业病待遇;④建立健全职业病防治体系,加强职业病防治队伍建设。⑤加强流动人口的职业健康教育,提高职业健康风险认知。     

右美托咪定对胸腹腔镜联合IvorLewis食管切除术患者早期预后的影响

目的评价右美托咪定对胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者早期预后的影响。方法选取择期行胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者80例,年龄45～79岁,体质指数为19～27 kg/m2,ASA分级Ⅱ至Ⅲ级。采用随机数字表法,将其分为两组:右美托咪定组(D组,n=40)和对照组(C组,n=40)。麻醉诱导前D组经10 min静脉输注负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,然后以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)的速率静脉输注至手术结束前40 min;C组给予等容量0.9%氯化钠注射溶液。分别于术前24 h、术后72 h时采用QoR-40量表对患者进行分项评估。记录两组患者术后恢复情况(首次肛门排气时间、尿管留置时间、胃管留置时间和住院时间)。结果与C组比较,D组术后72 h身体舒适度更佳,同时情绪更乐观(P<0.05);有更好的自理能力(P<0.001);总评分更高(P<0.001)。与C组比较,D组患者术后肛门排气时间、尿管留置时间、胃管留置时间均明显缩短(P<0.05)。结论右美托咪定可改善胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管切除术患者的早期预后。     

穴位按压腕带联合托烷司琼对乳腺癌根治术患者术后早期恢复质量的影响

目的评价穴位按压腕带联合托烷司琼对乳腺癌根治术患者术后恶心呕吐(PONV)以及早期恢复质量的影响。方法择期全麻下行乳腺癌根治术患者75例,年龄35~68岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为三组:穴位按压腕带组(A组,25例)、托烷司琼组(B组,25例)、穴位按压腕带联合托烷司琼组(C组,25例)。A组:麻醉诱导前30 min,患者双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带直至术后24 h。B组:手术结束前30 min静脉注射托烷司琼6 mg。C组:麻醉诱导前30 min,患者双侧前臂内关穴放置穴位按压腕带直至术后24 h;手术结束前30 min静脉注射托烷司琼6 mg。三组均接受全凭静脉麻醉。观察并记录拔管即刻、拔管即刻~术后6 h、术后6~24 h时间段恶心呕吐发生情况及严重程度。分别于术前1 d、术后1 d采用Qo R-40量表对患者进行分项评估。结果与A、B组比较,C组拔管即刻~术后6 h PONV发生率明显降低(P0.05),且术后24 h恶心呕吐分级明显降低(P0.05)。术后1 d C组身体舒适度评分、情绪状态评分和疼痛评分明显高于A、B组(P0.05或P0.01),Qo R-40总评分明显高于A、B组(P0.01)。结论穴位按压腕带联合托烷司琼能降低术后恶心呕吐发生率及严重程度,提高乳腺癌根治术患者术后早期恢复质量。     

教师心理健康与工作能力的关系研究

目的：探讨乌鲁木齐市中小学教师心理健康状况与工作能力之间的关系。方法采用分层整群抽样方法,以问卷调查方式对乌鲁木齐市1321名中小学教师心理健康、缺勤以及工作能力等方面进行调查。结果（1）不同民族教师之间 SCL-90评定结果比较,除偏执因子得分结果无统计学意义（P ＞0．05）外,其余因子均有统计学意义（P ＜0．01）。（2）女教师工作能力指数低于男教师;汉族和回族教师工作能力指数高于维吾尔族和哈萨克族教师;＜10 a 工龄组教师工作能力指数低于10～20 a 和＞20 a 工龄组教师。（3）工作能力指数与 SCL-90总分、缺勤率呈负相关,与心理满意度呈正相关。结论心理健康状态、心理满意度、缺勤是影响教师工作能力的主要因素,教师心理健康与否与工作能力关系密切。教师应是心理健康状态监测以及干预的重点人群。     

经皮穴位电刺激对活体供肾者围术期血浆褪黑素水平及术后睡眠质量的影响

目的 分析经皮穴位电刺激(TEAS)对活体供肾者(LKD)围术期血浆褪黑素水平和术后睡眠质量的影响.方法 选择2020年3月至2021年5月择期行活体肾移植术的LKD 60例,男19例,女41例,年龄18～64岁,BMI 18.5～28.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将LKD分为两组:TEAS组(T组...     

清燥救肺汤对二氧化硅致大鼠肺损伤的抗炎作用研究

  目的  探讨清燥救肺汤干预对二氧化硅(SiO₂)粉尘致大鼠肺组织损伤的抗炎作用。
  方法  将60只Wistar雄性大鼠随机分为阴性对照组,清燥救肺汤对照组,SiO₂模型组和清燥救肺汤低、中、高剂量干预组,每组10只。经大鼠气管内灌注1 mL 50 mg/mL SiO₂混悬液复制肺损伤动物模型,造模24 h后开始给予清燥救肺汤干预,清燥救肺汤低、中、高剂量及其对照组每日给药剂量分别为3.75、7.5、15、15 g/kg生药,阴性对照组与SiO₂模型组以等体积生理盐水灌胃,1次/d,连续给药28 d。28 d后处死大鼠,取肺组织,行HE染色和Masson染色,碱水解法测定羟脯氨酸(HYP)含量,ELISA法测定大鼠肺组织TGF-β1、TNF-α、IL-1β、IL-10和IFN-γ细胞因子的水平。
  结果  组织病理学检查结果显示,3个清燥救肺汤干预组大鼠肺组织损伤程度均明显减轻。与SiO₂模型组比较,清燥救肺汤各剂量组大鼠肺质量(湿重)和肺系数、肺组织中HYP含量、TGF-β1、TNF-α和IL-1β水平均出现不同程度的降低(P < 0.05),IL-10和IFN-γ水平均出现不同程度的升高(P < 0.05),且随着清燥救肺汤给药剂量的增加,其变化越明显。
  结论  清燥救肺汤可能通过抑制促炎因子TGF-β1、TNF-α、IL-1β,促进抗炎因子IL-10和IFN-γ的释放,减轻SiO₂对大鼠肺组织的损伤作用。