残疾预防计划对肢残者重返岗位效果的研究

目的:探讨在残疾预防计划对广东地区工伤肢残者出院后结局的影响。方法:选取2018年2~7月在我院进行工伤康复的肢残患者160例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组各80例,对照组采取传统医疗康复措施,观察组采取传统医疗康复措施+残疾预防计划措施,观察两组干预前后就业意愿评估,在出院后进行为其三个月的随访,以出院时的就业意愿、出院后三个月内成功复工率、复工后的工作满意度作为职业康复疗效测量指标研究残疾预防计划对肢残者出院结局的影响。结果:两组样本具有可比性,两组样本在干预后的就业意愿发生变化,组间差异不显著(P>0.05);观察组在三个月内成功复工率(89.6%)高于对照组(71.8%),两组差异显著(P<0.05);两组复工人员的工作满意度无显著差异(P>0.05);多元线性回归分析显示,复工人群的工作满意度受工种及公司性质的影响。结论:残疾预防计划有助于提高肢残者出院后的复工率,但对其就业意愿及工作满意度效果不明显;工种、公司性质是肢残者复工后工作满意度的主要影响因素,可以从工种、公司性质两方面设计干预措施以提高肢残者工作满意度。     

广东地区工伤职业康复者复工特点及影响因素分析

目的:观察广东地区职业康复者的复工特点,研究出院后7天内、8—180天、半年内的复工影响因素。方法:回顾性研究,从病历库搜集广东地区2015年1月—2017年5月间由各地劳动能力鉴定委员会批准职业康复期的工伤职工病历资料及出院后回访资料,按照入选标准和排除标准进行筛查,纳入样本775例,描述样本不同时期的复工特点,采用单因素分析及二分类logistic回归分析出院后7天内、8—180天、半年内的复工影响因素。结果:①出院后7天内复工率为52.7%,半年内复工率为74.2%;②二分类logistic回归分析显示出院后7天内复工影响因素有工作安置方式、学历、参保地、就业意愿(P0.05);8—180天复工的影响因素有性别、工种、就业意愿(P0.05);半年内复工的综合影响因素有工作安置方式、性别、工种、参保地、伤残级别、就业意愿(P0.05)。结论:①累计复工比例呈现出院后7天内快速增长、随后半年内增幅放缓;②工作安置方式、性别、学历、工种、参保地、伤残级别、就业意愿影响工伤职工复工,不同时间段影响因素存在不同。     

乳房假体放置层次的临床进展

隆乳术是目前应用较多的一项整形美容手术，其术式很多。为获得最佳术后效果及减少并发症，众多学者在对比各种放置平面优缺点的同时，一直致力于传统放置平面的改进及新平面的探索。现将近年来相关研究进展综述如下。     

红花对增生性瘢痕成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的探讨红花对增生性瘢痕成纤维细胞（HSFB）增殖和胶原合成的影响及其意义。方法通过MTT比色试验和生长曲线测定法检测红花对体外培养的HSFB增殖活性的影响；^3H-脯氨酸掺入法测定红花对细胞胶原蛋白合成的影响；用光镜和电镜观察药物作用后HSFB形态学和超微结构的改变。结果红花可明显抑制HSFB的增殖和胶原蛋白的合成，且在一定范围内具有时间-剂量依赖性，以8μg／ml浓度组第3天作用最为显著；HSFB的形态和超微结构呈抑制改变。结论红花具有抑制HSFB增殖和胶原合成的作用，为应用该药治疗瘢痕提供了实验依据。     

非提上睑肌腱膜固定上睑整形术治疗中老年上睑皮肤松弛

目的 探讨非提上睑肌腱膜固定上睑整形术治疗中老年上睑皮肤松弛的疗效.方法 根据上睑皮肤的松弛程度设计切口,对于上睑臃肿的患者在去除松弛皮肤的同时切除一条眼轮匝肌和部分疝出的眶隔脂肪,闭合眼轮匝肌,直接缝合皮肤.自2009年1月至2009年9月,治疗了23例中老年上睑皮肤松弛者.结果 23例患者上睑皮肤松弛均明显改善,上睑活动自如,视物清晰.随访所有患者1～10个月,除1例患者对重睑过窄不满意外,余者对睑部外形均满意,未出现视物模糊、上睑功能受损等并发症.结论 非提上睑肌腱膜固定上睑整形术治疗老年上睑皮肤松弛较传统的手术方法创伤小、恢复快,无视物模糊和眼睑干涩,患者易于接受,是临床上治疗中老年上睑皮肤松弛的较好方法.     

像束激光治疗烧伤患者自体皮肤移植术后瘢痕形成的疗效

目的:观察YAG像束激光对烧伤患者自体皮肤移植术后瘢痕形成的临床效果。方法:自体皮肤移植术后瘢痕形成的烧伤患者96例,分为2组。观察组50例,间隔1～1.5个月进行1次激光像束治疗,共治疗3～6次。对照组46例,未进行过任何针对瘢痕的治疗。结果:治疗6个月后,观察组患者的瘢痕厚度、皮肤颜色偏红值及偏黄值、VSS评分均低于对照组(P<0.05,0.01),像束激光治疗患者的治疗次数和生活质量各维度、生活质量总分、VSS评分呈正相关关系。随着治疗次数的增加,患者的生活质量评分及VSS评分均随之增加。结论:像束激光治疗自体皮肤移植术后瘢痕形成的烧伤患者,临床效果安全可靠。     

接受职业康复的工伤职工医学应对方式及其影响因素

目的:探讨接受职业康复的工伤职工医学应对方式及其影响因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2018年6—12月期间262例职业康复工伤职工住院期间的医学应对问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)数据进行统计并与常模进行比较,研究该群体的医学应对方式(面对、回避、屈服)现状;采用多元线性回归分析影响该群体医学应对方式的因素。结果:接受职业康复的工伤职工面对维度得分高于常模、回避维度得分低于常模,与常模比较均具有显著性意义(P0.05);屈服维度得分与常模相近(P0.05)。将性别、年龄、学历、工种、受损部位、参保地、婚姻状况、户籍、最近1年平均月收入、有无亲密关系、职业康复住院康复次数、病程、公司性质等13个因素纳入影响该人群医学应对方式的多元线性回归分析,结果显示面对维度的影响因素是职业康复住院康复次数和亲密关系,回避维度的影响因素是病程,屈服维度的影响因素是受损部位。结论:该人群在职业康复阶段更倾向于采取面对的应对方式,职业康复住院康复次数、亲密关系、病程、受损部位是影响其医学面对方式的主要因素,面对、回避、屈服三个维度的影响因素存在不同。     

双平面法隆乳术治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的探索治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的最佳方法。方法对15例水凝胶注射隆乳术后出现严重并发症者，于注射物取出及残腔灌洗后，应用乳腺下平面与胸肌下平面双平面隆乳术进行治疗。结果随访12例术后患者，随访时间3个月-1年，平均6．8个月，无假体移位及畸形出现，10例（20只）乳房形态良好，2例（3只乳房）可触及假体边缘，1例（1只）乳房轻度硬化达BakerⅡ级。结论双平面隆乳术是治疗水凝胶注射隆乳术后并发症切实有效的方法。     

生物膜片在乳房悬吊术中的应用

目的 探讨用生物膜片行乳房悬吊术治疗乳房下垂的适应证、手术技巧及优点.方法 首先设计悬吊后的乳头位置,然后对乳房轻度下垂者于乳晕上缘行"橘瓣"样切口,对中、重度下垂者采用"双环"样切口.沿设计切开皮肤后锐、钝性分离皮肤和乳腺组织,锐性分离皮下脂肪与腺体后将生物膜片置入.自2007年12月至2009年10月,对18例乳房下垂患者行乳房悬吊.结果 术后随访其中的14例患者3～18个月,下垂乳房上提高度2～6 cm,有效率达100%;乳房上极饱满、外形佳.其中有2例乳房中度下垂患者的右侧乳晕上缘切口处瘢痕较明显,余者均正常.患者满意率约为93%.结论 将生物膜片应用于乳房悬吊术,具有创伤小、操作简单、乳房外形佳、效果确实持久且安全等优点,值得在临床上推广使用.