伴有房颤的老年人大面积脑梗死52例分析

近来非风湿性非瓣膜性房颤( AF)导致的心源性脑卒中日益受到关注〔1～3〕。目前国内对AF伴发脑栓塞的临床及CT有较多研究,但对老年人AF伴大面积脑梗死的临床未见报道。1　资料与方法1.1　一般资料　收集我院1999年1月～2 0 0 3年6月收住的≥6 0岁伴有AF的大面积脑梗死5 2例,男2 7例,女2 5例,年龄6 0～90岁,平均74±8岁。全部病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的脑栓塞诊断要点。大面积脑梗死的标准为头颅CT扫描示脑梗死灶波及两个脑叶或以上,甚至整个半球,其周围有水肿,有的脑室系统受压,甚至中线结构移位〔1〕。起病:活…     

温州市部分社区老年人群阿司匹林使用情况调查

目的了解温州市区老年人群心脑血管病危险因素及阿司匹林使用情况。方法随机抽查温州市两个社区60岁以上人群233人,测量血压、体重指数(BMI),检验血脂、血糖等与心脑血管病相关的危险因素,调查阿司匹林使用情况。结果温州市区老年人群心脑血管病危险因素比例由高到低依次为血脂异常、高血压、2型糖尿病、肥胖。一级预防人群规律服用阿司匹林22例(13.9%),不规律服用阿司匹林8例(5.1%),未服用司阿匹林128例(81%)。二级预防人群规律服用阿司匹林13例(31.7%),不规律服用阿司匹林2例(4.9%),未服用阿司匹林26例(63.4%)。结论温州市社区老年人群心脑血管病危险因素众多,在社区缺血性心脑血管疾病的一、二级预防中,阿司匹林没有被正确及广泛使用。     

80岁以上高龄脑出血30例临床分析

目的 探讨80岁以上高龄患者脑出血的临床特征及预后。方法 采集CT证实的脑出血80岁以上高龄患者30例(Ⅰ组)，并以同期80岁以下脑出血息者30例(Ⅱ组)作对照，比较其临床资料、治疗及预后。结果 安静或睡眠状态发病1组17例(63．3％)，Ⅱ组2例(6．7％)，差异显著(P＜0．01)；出血部位两组无差异(P＞0．05)；出血量＜10ml以下者，Ⅰ组14例中13例与Ⅱ组13例均恢复良好，两组无差异(P＞0．05)；但意识障碍、感染、病情恶化和死亡患者1组显著高于Ⅰ组(P＜0．01，P＜0．01，P＜0．05)。结论 80岁以上高龄脑出血意识障碍、感染、恶化和死亡率高，生命预后差。     

126例急性脑血管疾病患者多导睡眠图监测的临床分析

目的探讨不同急性脑卒中性质和脑卒中不同部位与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法对126例急性脑血管患者进行多导睡眠监测分析。结果126例病人中轻度SAS35例，中度SAS46例，重度SAS24例，脑梗死组与脑出血组比较，SAS的发生率和严重程度无显著差异，98例幕上病变和28例幕下病变的比较，2组发生SAS的发生率和类型亦无显著差异。结论急性脑卒中患者并发SAS发生率高，不同性质和不同卒中病灶可能与SAS的类型、发生率和严重程度并不相关。     

126例急性脑血管疾病患者多导睡眠图监测的临床分析

目的探讨不同急性脑卒中性质和脑卒中不同部位与睡眠呼吸暂停综合征的关系。方法对126例急性脑血管患者进行多导睡眠监测分析。结果126例病人中轻度SAS35例,中度SAS46例,重度SAS24例,脑梗死组与脑出血组比较,SAS的发生率和严重程度无显著差异,98例幕上病变和28例幕下病变的比较,2组发生SAS的发生率和类型亦无显著差异。结论急性脑卒中患者并发SAS发生率高,不同性质和不同卒中病灶可能与SAS的类型、发生率和严重程度并不相关。     

Melkersson-Rossenthal综合征1例报告(附国内30例临床病理分析)

Melkersson-Rossenthal综合征(MRS)系以周围性面瘫,反复唇面水肿、皱襞(裂纹)舌为特征的综合征.截止2001年6月,国内已公开报道29例,现将我院收治的1例报告如下,并结合国内30例临床病理作一分析.     

阿司匹林预防失败脑梗死患者的影响因素分析

目的：探讨阿司匹林预防失败脑梗死患者的影响因素。方法：收集139例阿司匹林预防失败的脑梗死患者及24例长期规律服用阿司匹林的社区体检者,采集病史,检测身高、体重、血糖、血脂、血常规等指标,其中60例无心房颤动脑梗死患者及24例社区体检者检测尿11-去氢-血栓素B2（11-DH-TXB2）浓度。比较两组间各临床因素。结果：与对照组相比,阿司匹林预防失败脑梗死患者男性、吸烟、既往脑梗死病史、心房颤动比例、尿11-DH-TXB2浓度显著升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显降低。Logistic回归显示既往脑梗死病史、尿11-DH-TXB2浓度与阿司匹林预防失败密切相关。结论：男性、吸烟、既往脑梗死病史、心房颤动、HDL-C降低与阿司匹林预防失败有关,阿司匹林抵抗是阿司匹林预防失败的一个重要危险因素。     

温州市15岁以上人群高血压患病率、知晓率、服药率及血压控制现状

目的了解温州市15岁以上人群高血压的患病率、知晓率、服药率以及血压的控制现状。方法随机整群抽取温州市年龄≥15岁的社区人群1034人,测量血压并询问高血压病史以及高血压的治疗情况。结果温州市的高血压患病率为38.97%,标化率为22.27%。在高血压人群中,有51.12%的患者知道自己患高血压,但仅有40.69%的患者在服降压药,9.18%的患者血压得到控制。调查人群中有42.2%的男性和58.7%的女性具有正常血压,9.95%的男性和8.54%的女性血压已达正常高值。结论温州市高血压患病率较高,知晓率、服药率和控制率偏低,需要进行人群高血压的综合干预。     

TCD检测尿毒症患者血透前后的脑血流

应用经颅多谱勒超声(TCD)检测30例尿毒症血透患者,结果显示:观察组MCA、ACA、PCA、VA和BA的Vm均明显高于对照组(P<0.001).观察组各动脉的PI与对照组相比无差异(P>0.05).观察组各动脉的血流速度在血透后有明显降低(P<0.05).血透后的脑血流速度仍高于对照组(P<0.01),但PI变化不显著(P>0.05).说明:TCD能检测尿毒症血透患者脑血管痉挛所致的血流速度改变.     

青壮年病毒性脑炎25例临床分析

目的 探讨15～45岁青壮年病毒性脑炎(VE)的临床特征。方法 分析近7年我科住院的青壮年VE病人的临床资料。结果治愈21例，好转2例，未愈2例。结论 青壮年VE起病急，以精神异常、癫痢发作、意识障碍为主要表现，大部分有EEG、CSF反变，用糖皮质激素、抗病毒药物治疗效果较好。