慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者尿8-异前列腺素、血浆纤维蛋白原水平与肺功能关系研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）与肺部对香烟等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,以气道、肺实质和肺血管慢性炎症为特征,激活的炎症细胞释放多种炎症介质,破坏肺的结构,导致肺功能下降.氧化应激是COPD发病机制的重要特征,氧化应激激发的炎症反应在COPD的发病及发生、发展中起重要作用.尿8-异前列腺素（8-iso-PGF2α）是一种能够准确稳定反映体内脂质氧化应激的特异性标记物,在氧化应激水平升高情况下大量生成,最终通过尿液排出体外.血浆纤维蛋白原Fbg是一种反映气道炎症水平的系统性炎性标记物.本研究通过检测COPD急性加重期患者尿8-iso-PGF2α和血浆Fbg水平,探讨其不同水平与患者肺功能损伤严重程度的关系.     

2型糖尿病患者外周血液指标的变化及其与颈动脉硬化的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、小而密低密度脂蛋白(sd LDL)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)的变化及与患者发生颈动脉粥样硬化的关系。方法选取确诊的单纯T2DM患者60例(T2DM组)、60例T2DM合并颈动脉粥样硬化患者(CAS组)、60例健康对象(对照组),检测并比较三组研究对象的NLR、RBP4、sd LDL、ANGPTL4。结果 CAS组患者的RBP4、sd LDL测定值显著的高于T2DM组、对照组(均P0.05),CAS组患者的血清ANGPTL4、NLR显著的低于T2DM组、对照组(均P0.05);T2DM组患者的RBP4、sd LDL测定值显著的高于对照组(均P0.05),T2DM组患者的血清ANGPTL4、NLR显著的低于T2DM组、对照组(均P0.05);CAS组患者的RBP4、sd LDL测定值与内膜中层厚度(IMT)呈显著的正相关关系(P0.05),CAS组患者的ANGPTL4测定值与IMT呈显著的负相关关系(P0.05),CAS组患者的NRL测定值与IMT无明显的相关关系(P0.05)。结论 2型糖尿病患者血清RBP4、sd LDL、ANGPTL4水平变化与其IMT增厚有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者氧化应激与血清基质金属蛋白酶9的关系及其在并发肺动脉高压中的作用

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧化应激与血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）的关系及其在并发肺动脉高压（PAH）中的作用.方法 对62例COPD患者采用多普勒超声心动仪测定肺动脉收缩压（PASP）,按PASP将患者分为单纯COPD组（PASP正常）、轻度PAH组、中度PAH组、重度PAH组;同期另择体检健康者19例作为对照组.采用ELISA法检测并比较各组研究对象尿8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）和血清MMP-9水平,分析COPD并发PAH者尿8-iso-PGF2α水平与血清MMP-9水平的相关性.结果 中度PAH组及重度PAH组尿8-iso-PGF2α及血清MMP-9水平均明显高于对照组、单纯COPD组及轻度PAH组（均P＜0.05）,轻度PAH组MMP-9水平明显高于对照组（P＜0.05）,各组间其他两两比较均无明显差异（均P＞0.05）.相关性分析结果显示,COPD并发PAH者,尿8-iso-PGF2α水平与血清MMP-9水平呈显著正相关[r=0.372,P=0.009）.结论 COPD患者尿8-iso-PGF2α和血清MMP-9水平升高与并发中-重度PAH密切相关,通过影响肺血管重建起作用;COPD患者氧化应激增加可促使MMP-9合成和分泌.     

CD3在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨CD3＋T细胞在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及意义。方法采用免疫组化方法检测71例NSCLC组织中的CD3表达。结果肺癌组织中CD3阴性表达19例（26.8%）,阳性表达52例（73.2%）,不同组织学类型之间比较差异有显著性（=0.029）;单因素生存分析显示CD3表达与术后生存率关系差异无显著性（〉0.05）,而与Ⅰ期NSCLC患者术后生存率有关（=0.014）,临床分期与NSCLC患者术后生存率关系差异有显著性（=0.005）;多因素生存分析显示临床分期为NSCLC患者的独立预后因素。结论CD3表达影响Ⅰ期NSCLC患者手术预后,临床分期为NSCLC患者的独立预后因素,检测NSCLC患者术后组织标本中CD3表达联合肺癌术后pTNM分期可更好地判断患者手术预后。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清降钙素原水平变化的临床意义

目的动态监测降钙素原（PCT）水平,指导抗生素在AECOPD患者中的使用,减少不必要的抗生素暴露时间。方法入选当日血清PCT≥0．5μg／L的27例AECOPD患者为PCT组,同期随机选择30例AECOPD患者为常规治疗组。PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用,如PCT〈0．25μg／L停用抗生素;常规治疗组根据患者临床症状、体温、WBC计数、CRP水平决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用天数、抗生素费用等。结果PCT组的抗生素使用天数（10．30±2．76）d,常规治疗组（13．47±1．38）d,PCT组的抗生素费用（3525．76±1162．96）元,常规治疗组（4706．72±803．04）元,两组患者差异有显著性（P〈0．01）。结论PCT水平能指导抗生素在AECOPD患者中的使用,减少不必要的抗生素暴露时间。     

女性肺癌96例临床分析

近年来女性肺癌的发病率明显增加而倍受关注，在2005年巴塞罗那举行的第11届世界肺癌大会上正式提出了“女性肺癌”的概念。为探讨女性肺癌的发病因素、临床特点及其预后，本文回顾性分析了本院2001～2004年手术治疗的96例女性肺癌病人，现报告如下。     

结核特异性抗原γ-干扰素释放试验在结核杆菌感染诊断中的应用

<正>结核病是由结核分支杆菌引起的一种慢性传染病,可侵及全身各系统及器官,肺结核为最常见类型,约占结核病的85%。世界卫生组织报告,目前全球有20亿人感染结核菌,每年新增病例800万～1000万。结核病严重危害人类健康,是全球关注的公共卫生问题和社会问题,早期发现和准     

绍兴地区非结核分枝杆菌肺病流行病学及临床特征分析

目的探讨绍兴地区非结核分枝杆菌肺病（NTMPD）流行病学及临床特征。方法选取绍兴文理学院附属医院2018年1月至2019年12月NTMPD患者121例（NTMPD组）和肺结核患者209例（肺结核组）,收集并分析两组患者的人口学资料、吸烟史、既往病史、临床症状、影像学检查结果。结果121例NTMPD患者中,共检出9种非结核分枝杆菌（NTM）菌种,分别为：胞内分枝杆菌66.9%,鸟分枝杆菌12.4%,堪萨斯分枝杆菌5.8%,龟脓肿分枝杆菌5.0%,淡黄分枝杆菌4.1%,草分枝杆菌2.5%,偶然分枝杆菌1.7%,戈登分枝杆菌0.8%,不产色分枝杆菌0.8%。胞内分枝杆菌与鸟分枝杆菌NTMPD患者在居住地分布上差异有统计学意义（P＜0.05）,NTMPD患者的临床症状比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,影像学表现中仅胸膜增厚在胞内分枝杆菌种占比高于鸟分枝杆菌（P＜0.05）。NTMPD组与肺结核病组比较,女性、40岁以上人群、城市、户籍、有慢性阻塞性肺疾病和肺结核病史、影像学表现支气管扩张占比明显较高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。NTMPD组慢性阻塞性肺疾病和肺结核病史占比高于肺结核组（P＜0.05）,支气管扩张占比高于肺结核组（P＜0.01）。结论绍兴地区NTMPD患者胞内分枝杆菌感染率高,鸟分枝杆菌感染所致的NTMPD在农村发病为主。NTMPD患者女性占比高,在40岁以下人群中占比低,临床症状和影像学表现无特征性,慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张是NTMPD的易患因素。