乳腺癌术后化疗患者抑郁发生的危险因素及其与患者免疫状态的相关性

目的探讨乳腺癌术后化疗患者抑郁发生的危险因素,并分析其与免疫状态的相关性。方法收集永康市第一人民医院、永康市妇幼保健院、永康市中医院2016年1月至2019年12月收治的140例乳腺癌术后化疗患者的一般资料,依照汉密尔顿抑郁量表24项版（HAMD-24）分为抑郁组（62例）与无抑郁组（78例）,比较两组患者一般资料,包括年龄、婚姻状况、文化程度、家庭月收入、付费方式、病理类型、临床分期、手术方式、化疗次数、WBC、Hb、血清白蛋白、血清肌酐、血清尿素氮;多因素logistic回归分析患者抑郁发生的危险因素,并通过Spearman秩相关分析HAMD-24各因子与T淋巴细胞亚群的相关性。结果抑郁组患者在婚姻状况、家庭月收入水平、临床分期、化疗次数、Hb、血清白蛋白水平方面与无抑郁组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析结果显示乳腺癌术后化疗患者抑郁发生的独立危险因素主要为家庭月收入、临床分期、化疗次数、Hb、血清白蛋白水平（均P＜0.05）。HAMD-24总分与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞均呈负相关（均P＜0.05）,与CD8+呈正相关（P＜0.05）;而在各因子分析中,睡眠障碍、焦虑/躯体化与CD3+、CD4+均呈负相关（均P＜0.05）,与CD8+呈正相关（P＜0.05）。结论乳腺癌术后化疗患者抑郁的发生与婚姻状况、家庭月收入水平、临床分期、化疗次数、Hb、血清白蛋白水平密切相关,且与CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞呈负相关,与CD8+呈正相关。临床应对上述因素及早干预,并给予抗抑郁治疗,改善患者的免疫状态。     

盐酸羟考酮注射液预处理在肺癌根治术中的应用效果及对机体免疫功能的影响

目的探讨肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理对患者术后疼痛、术中不良反应及免疫功能的影响。方法选取84例肺癌患者为研究对象,行肺癌根治手术治疗,均选择气管插管全身麻醉。以随机数字表法将84例患者分为对照组42例,观察组42例。对照组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg氯化钠注射液预处理;观察组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg盐酸羟考酮注射液预处理。观察两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况,术中阿片类药物使用剂量,手术时间,术后2 h、术后6 h、术后12 h疼痛程度及手术前后免疫功能指标变化。结果观察组术中不良反应发生率为7.14%,对照组术中不良反应发生率为23.81%,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后2 h及术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05),术后12 h两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),两组患者术中阿片类药物使用剂量及手术时间差异无统计学意义(P0.05);两组患者术前免疫功能相关指标差异无统计学意义(P0.05),术后均有改变,观察组术后CD4+、CD4+/CD8+同对照组比较,显著较高,CD8+同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理,可有效减轻患者术后疼痛,提高手术安全性,并对预防免疫功能紊乱方面有积极作用。     

恶性肿瘤患者院内感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的特点.方法 对恶性肿瘤发生院内感染的329例患者进行回顾性分析.结果 住院日长、老年人和晚期肿瘤患者院内感染的比例较高,感染部位以呼吸系统多见,病原菌主要为条件致病菌,其耐药情况不容乐观.结论 对住院的恶性肿瘤患者应监测有无院内感染的发生,注意其特点,合理使用抗生素,减少院内感染的发生率.     

ABCG2mRNA的表达与乳腺癌蒽环类药物化疗效果的关系研究

目的分析乳腺癌患者蒽环类药物化疗前后三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2（ABCG2）mRNA表达的变化,探讨其与化疗效果的关系。方法选取乳腺癌根治术后接受蒽环类药物化疗的患者60例,采用qRT-PCR法检测化疗前后ABCG2mRNA表达水平,观察患者化疗效果及预后[分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）、疾病进展（PD）,CR或PR视为化疗高反应,SD或PD视为化疗低反应]。结果60例患者经过4个周期的化疗后,CR9例,PR28例,SD18例,PD5例,化疗高反应37例、低反应23例,治疗有效（CR+PR）率为61.7%。化疗后,化疗后高反应患者ABCG2mRNA表达水平低于化疗低反应患者（P＜0.05）。化疗高反应患者化疗后ABCG2mRNA表达水平低于化疗前（P＜0.05）,而化疗低反应患者化疗后ABCG2mRNA表达水平高于化疗前（P＜0.05）。化疗后ABCG2mRNA低表达（表达水平＜中位数1.24）患者疾病无进展生存期长于高表达（表达水平≥中位数1.24）患者（54个月vs47个月,P＜0.05）。结论乳腺癌患者接受蒽环类药物化疗后,ABCG2mRNA低表达患者其肿瘤细胞对蒽环类药物的排出较高表达的患者少,化疗效果较好,且疾病无进展生存时间较长,预后较好。     

化疗后老年晚期肺腺癌患者的吉非替尼维持治疗

目的 探讨吉非替尼维持治疗化疗后老年晚期肺腺癌患者的临床疗效.方法 选取化疗后老年晚期肺腺癌患者86例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各43例.在镇痛、营养等对症支持处理的基础上,观察组予以口服吉非替尼片0.25 g/d,对照组予以GP方案,直至肿瘤进展或死亡或出现不能耐受的不良反应而终止治疗.参照RECIST标准评价近期疗效,记录无进展生存期(PFS)与总生存期(ST)及治疗过程中的不良反应.结果 观察组客观缓解率(ORR)达51.16％,疾病控制率(DCR)达74.42％,分别高于对照组的32.56％和58.14％;观察组中位PFS为8.6个月,中位ST为15.5个月,均长于对照组;观察组不良反应发生率9.30％,显著低于对照组的25.58％ (P＜0.01).结论 吉非替尼维持治疗化疗后老年晚期肺腺癌患者具有较高的客观缓解率和疾病控制率,在提高患者生存质量、延长生存期方面具有较好的作用,且具有较高的安全性.     

恶性肿瘤患者院内感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的特点.方法 对恶性肿瘤发生院内感染的329例患者进行回顾性分析.结果 住院日长、老年人和晚期肿瘤患者院内感染的比例较高,感染部位以呼吸系统多见,病原菌主要为条件致病菌,其耐药情况不容乐观.结论 对住院的恶性肿瘤患者应监测有无院内感染的发生,注意其特点,合理使用抗生素,减少院内感染的发生率.     

非小细胞肺癌患者铂类药物化疗前后RMB5基因表达的变化及化疗预后分析

目的探讨抑癌基因RBM5在非小细胞肺癌（NSCLC）铂类药物化疗前后表达的变化及化疗疗效与无进展生存期（PFS）的关系。方法选取永康市第一人民医院2016年2月至2017年8月收治的接受铂类药物化疗方案的晚期NSCLC患者52例,根据疗效分为完全缓解（CR）,部分缓解（PR）,无变化（SD）,疾病进展（PD）;患者经铂类药物化疗后表现为CR或PR被定义为高反应（17例）,SD或PD被定义为低反应（35例）。采用qRT-PCR法检测所有患者RBM5mRNA表达,分析其在铂类药物化疗前后表达量的变化;采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果所有患者经过4周期化疗后,化疗疗效有效率（RR）为32.69%,稳定率（CBR）为67.30%。与化疗前比较,CR、PR组RBM5mRNA表达量均明显升高（均P＜0.05）,而PD组RBM5mRNA表达量明显降低（P＜0.01）;SD、PD组RBM5mRNA表达量均明显低于CR、PR组（均P＜0.01）。高反应组RBM5mRNA表达量明显升高（P＜0.01）,而低反应组RBM5mRNA表达量明显降低（P＜0.01）;高反应组RBM5mRNA表达量明显高于低反应组（P＜0.01）。同时,高反应组中位PFS明显高于低反应组（P＜0.05）。结论铂类药物可诱导NSCLC患者RBM5mRNA表达量的改变,疗效好的患者RBM5mRNA表达量增高,且PFS时间较长。     

肺癌化疗患者癌因性疲乏影响因素及其与生存质量相关性分析

目的探讨肺癌化疗患者癌因性疲乏（CRF）影响因素及其与生存质量的关系。方法选取121例晚期肺癌化疗患者为研究对象,依据国际疾病分类标准第10版相关标准诊断CRF,使用Piper疲乏量表中文修订版（RPFS）、肺癌治疗功能评价系统（FACT-L）分别评估CRF程度及生活质量。采用多因素logistic回归分析CRF发生的影响因素,Spearman秩相关分析CRF与生存质量的相关性。结果发生CRF89例（73.6%）,以中度疲乏（59例,66.3%）为主。家庭月收入（OR=0.399）、临床分期（OR=4.809）、化疗次数（OR=5.287）及血白细胞计数（OR=0.763）、血红蛋白水平（OR=0.977）是肺癌化疗患者发生CRF的影响因素（均P＜0.05）。肺癌化疗患者RFPS总体及4个维度（行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏、认知疲乏）评分与FACT-L5个维度（生理状况、社会状况、情感状况、功能状态、肺癌相关症状）评分均呈负相关（均P＜0.05）。结论家庭月收入、肿瘤临床分期、化疗次数及血白细胞计数、血红蛋白水平是肺癌化疗患者发生CRF的影响因素。患者CRF程度越重,其生存质量越低。     

两种PML/RARa表型的急性早幼粒细胞性白血病104例临床观察

大部分急性早幼粒细胞性白血病（APL）都有染色体t（15;17）,15号染色体上的PML基因和17号染色体七的全反式维甲酸受体-a的融合基因PML／RARa形成后,抑制细胞的分化,使细胞成为肿瘤细胞。PML／RARa有短型（S型）和长型（L型）等类型存在。本文通过对104例APL患者的临床资料进行回顾性分析,探讨PML／RARa的不同表型与APL的临床治疗和预后的关系。     

恶性肿瘤患者院内感染的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤患者发生院内感染的特点.方法 对恶性肿瘤发生院内感染的329例患者进行回顾性分析.结果 住院日长、老年人和晚期肿瘤患者院内感染的比例较高,感染部位以呼吸系统多见,病原菌主要为条件致病菌,其耐药情况不容乐观.结论 对住院的恶性肿瘤患者应监测有无院内感染的发生,注意其特点,合理使用抗生素,减少院内感染的发生率.