应变率成像评价冠状动脉搭桥对冠心病患者左心房功能的影响

目的 应用应变率成像(SRI)技术评价冠状动脉搭桥(CABG)对冠心病患者左心房功能的影响.方法 分别于CABG术前、术后1周、1月和3月应用SRI技术对23例冠心病患者左心房功能进行评价.结果 与术前比较,术后I周左心房收缩期前容积(LAVp)、最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、主动排空分数(LAAEF)及被动排空分数(LAPEF)变化差异无统计学意义(P>0.05);术后1月,LAVp、LAVmax、LAVmin和LAAEF减小,LAPEF增加,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3月,上述指标变化更为显著,差异均有统计学意义(P<0.01).与术前比较,术后1周SRs、SRe和SRa差异无统计学意义(P>0.05),术后1月SRs和SRe升高、SRa降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3月SRs和SRe升高更为显著,SRa降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.01).与术前比较,术后1月、3月左室射血分数的变化率分别与SRa的变化率呈显著负相关(r=-0.751,-0.783,均P<0.01).结论 CABG术可影响冠心病患者左心房功能,表现为储蓄功能和辅泵功能减低,管道功能增加.SRI可以评价左心房功能,动态观察CABG手术前、后左心房功能的变化.     

多普勒组织成像和应变率显像结合评价冠脉搭桥患者术后左心功能的变化

目的运用多普勒组织成像(DTI)和应变率显像技术(SRI)评价冠脉搭桥(CABG)患者术后左心功能的变化.方法对32例患者,分别于CABG术前、术后4周行超声心动图检查.比较常规经胸超声指标、各时相二尖瓣环运动速度(Sa、Ea和Aa)以及室壁局部心肌沿长轴的应变率(SRs、SRir和SRac)的变化.结果术后4周,常规超声指标均有改善,但无统计学意义(P＞0.05);二尖瓣环各位点的Sa、室间隔和下壁的Ea、Ea/Aa以及前壁的Ea有明显改善;各室壁的SRs和SRir、前壁的SRac均有明显改善(P＜0.05).结论DTI和SRI相结合,能更好的反映CABG术后左心功能的变化;CABG能改善左心功能,收缩功能的改善优于舒张功能的改善,局部心功能的改善比整体心功能的改善明显.     

舒张早期心肌速率阶差评价左室舒张功能障碍的超声研究

目的 :探讨舒张早期心肌速率阶差 (MVGE)评价左室舒张功能的可行性。方法 :扩张型心肌病患者 (DCM)组 2 2例 ,高血压患者 (HBP)组 2 7例 ,正常对照组 2 5例均行常规二维超声心动图 (2 - DE)及脉冲多普勒超声心动图 (PW)和脉冲多普勒组织成像技术 (PW- DTI)检查。 2 - DE获得左室射血分数 (EF) ;PW获取二尖瓣口血流速率 E、 A、 E峰下降时间 (Dc T)及 E/ A;PW- DTI于左室乳头肌短轴切面获取左室后壁心内膜下、心外膜下心肌舒张早期峰值运动速率 VE endo、VE epi,并计算 MVGE。结果 :与正常组比较 ,DCM组 EF显著降低 (P<0 .0 1 ) ,Dc T显著缩短 (P<0 .0 5) ,E/ A显著增高 (P<0 .0 5) ;HBP组 EF与正常组间无差异 ,E/ A显著减低 (P<0 .0 1 ) ,Dc T显著延长 (P<0 .0 5)。与正常组比较 ,DCM组 VE endo、MVGE 显著减低 (分别为 P<0 .0 5和 P<0 .0 1 ) ;HBP组 VE endo、 MVGE亦显著减低 (分别为 P<0 .0 5和 P<0 .0 1 )。结论 :脉冲 DTI测定 MVGE 可早期、无创、准确反映心脏舒张功能障碍而不受收缩功能的影响     

多普勒组织成像技术评价尿毒症患者左室舒缩功能的临床研究

目的 :采用脉冲多普勒组织成像技术 (PW- DTI)观察尿毒症患者二尖瓣环运动 ,定量分析其左室舒缩功能。方法 :2 0例健康人 ,35例尿毒症患者均行常规脉冲多普勒超声 (PW)及脉冲 DTI检查。采用 PW获得二尖瓣口血流 E、 A及 E/ A;DTI分析二尖瓣环 4个位点的 DTI平均指标 :峰值收缩速度 (VS)、收缩时间速度积分 (TVIS)、舒张早期速度 (VA)、舒张晚期速度 (VE)、 VE/ VA 比值。结果 :尿毒症患者与健康人比较 ,二尖瓣环 4个位点平均 VS、TVIS显著降低 (7.92± 1 .2 9和 9.2 3± 1 .1 8;P<0 .0 5与 1 .2 7± 0 .1 0和 1 .61± 0 .0 3;P<0 .0 5) ,VE、 VE/ VA 亦显著降低 (7.1 6± 4.1 6和 1 0 .69± 2 .1 5;P<0 .0 1与 0 .73± 0 .0 4和 1 .2 4± 0 .0 2 ;P<0 .0 1 ) ;对尿毒症患者 VE/ VA 比值组成分析 ,部分 E/ A>1患者 VE/ VA<1。结论 :脉冲 DTI可定量分析尿毒症患者心脏舒缩功能 ,为尿毒症患者合理治疗措施的选择及预后判断提供新的定量指标     

不同构型高血压患者左室长轴收缩功能的应变率评价

目的:探讨左心室收缩期应变率与射血分数的关系,评价不同左室构型的原发性高血压患者左室长轴收缩功能的临床价值。方法:研究对象为55例高血压患者和25例健康人,应用常规二维及M型超声心动图计算左室重量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)。根据LVMI和RWT将高血压病分为左室正常构型(LVN)和左室重构(LVR)两组。每例病人采用应变率成像法测量各室壁中间段和基底段的收缩期应变率,Simpson’s法计算射血分数。结果:不同构型组各室壁收缩期应变率的平均值与射血分数相关性良好(相关系数分别为r1=-0.82,r2=-0.84和r3=-0.94,P<0.001)。收缩期应变率在3组之间均有显著性差异(P值均<0.05)。射血分数在高血压LVR与正常组和高血压LVN组之间有显著性差异(P值均<0.05)?熏 而在正常人组和高血压LVN组之间没有显著性差异(P>0.05)。结论:应变率成像为临床提供了一个敏感、简便而可靠的描述原发性高血压患者心肌收缩功能的指标。     

孕期不同时期血清HCG水平与妊娠期孕妇甲状腺功能减退的相关性

目的观察不同孕期产妇的血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平与甲状腺功能状况,分析各孕期HCG水平与甲状腺功能减退(甲减)的关系,指导未来孕期甲减的防治。方法选择2018年12月至2019年12月符合条件的2560例产妇作为研究对象,依据不同孕期分为孕早期组(妊娠1～12周,909例)、孕中期组(妊娠13～27周,847例)与孕晚期组(妊娠28～40周,804例)。对比3组产妇的血清HCG、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平,分析不同孕期产妇的血清HCG水平与TSH、FT4水平的相关性,比较不同孕期产妇甲减发生率;分析不同孕期产妇血清HCG水平对甲减的影响。结果孕晚期组产妇血清HCG、FT4水平最低,TSH水平最高,孕早期组次之,孕中期组产妇的血清HCG、FT4水平最高,TSH水平最低,组间比较差异有统计学意义(P0.05);双变量Pearson直线相关性分析结果显示,不同孕期,产妇的血清HCG水平均与TSH水平呈负相关(r0,P0.05),均与FT4水平呈正相关(r0,P0.05),且孕晚期相关性最高,孕早期次之,孕中期最低;孕晚期组甲减发生率高于孕早期组与孕中期组(P0.05),孕早期组与孕中期组比较差异无统计学意义(P0.05);二元Logistic回归分析结果显示,产妇孕早期、孕中期的血清HCG水平对甲减无影响(P0.05),产妇孕晚期的血清HCG水平是甲减的影响因素(OR1,P0.05)。结论产妇孕早期、孕中期血清HCG普遍高表达,不会增加甲减风险,而孕晚期血清HCG水平下降导致的腺垂体TSH分泌增加、FT4分泌减少,可能会增加甲减风险,产科临床应重视孕晚期产妇的HCG水平动态监测,提早预知产妇甲减风险,对早期干预及减少孕期甲减发生意义重大。     

双多普勒同步取样技术评价阵发性心房颤动患者发作期的左心室舒张功能

目的 采用双多普勒同步取样技术（双PW技术）测量阵发性心房颤动（房颤）患者发作期与间歇期舒张早期二尖瓣口血流峰值速度/瓣环峰值速度（E/e''）,探讨双PW技术评价房颤患者不同病程中左心室舒张功能的可行性及可重复性。方法 连续选择阵发性房颤患者51例,其中间歇期28例（房颤间歇组）,发作期23例（房颤发作组）。采用双PW技术同步获取同一心动周期舒张早期二尖瓣口血流峰值速度（E）、瓣环室间隔（S）及侧壁（L）位点峰值速度e''（S）、e''（L）,计算其比值为E/e''（S）1、E/e''（L）1及E/e''（S）1、E/e''（L）1的平均值为E/e''（M）1。采用传统方法分别测得以上参数,计算其比值为E/e''（S）2、E/e''（L）2及E/e''（S）2、E/e''（L）2的平均值为E/e''（M）2。结果 与房颤间歇组比较,房颤发作组E/e''（S）1、E/e''（M）1增高（P<0.01）。双PW技术测量房颤患者的E/e''与传统方法测量E/e''相关系数为0.88（P<0.01）;对于同一观察者及不同观察者,双PW技术测量E/e''的Cronbach系数较传统方法更高,95%可信区间范围更小。结论 双PW技术评价房颤患者左心室舒张功能可行,其测量E/e''的可重复性较传统方法更好,有望为临床提供一种准确评价房颤患者舒张功能的新方法。     

心肌超声造影技术评价骨髓细胞移植于缺血心肌的促微血管新生效应

目的探讨骨髓间质干细胞移植到缺血心肌后局部新生的微血管在活体心脏的灌注状况。方法对正常、心肌缺血梗死和骨髓细胞移植兔进行心肌超声造影(MCE)检查,评价缺血梗死区造影剂填充程度及强度。免疫荧光技术检测移植区微血管新生状况。结果正常时兔心肌内造影剂均匀分布,急性心肌梗死后左室前间壁造影剂充盈缺损,而移植4周后该处心肌内可见少量造影剂回声。定量分析显示移植组造影剂峰值强度明显高于心肌缺血梗死组[(44±20)dB对(17±5)dB,P<0.01]。移植区可检测到Brdu标记阳性的移植细胞抗Ⅷ因子染色阳性,毛细血管密度较缺血梗死组显著增高(P<0.05)。结论骨髓细胞移植可导致缺血心肌局部功能性微血管新生,心肌组织灌注状况改善。