超声诊断胆管结石的接受器工作特性分析

目的：用接受器工作特性分析(receive operating characteristic curves，ROC)分析评价超声对胆管结石的诊断价值，简要介绍ROC的原理和应用。方法：胆囊切除术后怀疑胆管结石的患者47例，其中男性12例，女性35例，年龄25—89岁，平均年龄56．3岁，行超声检查，三日内同时行T管造影和胆道镜检查。用SPSSll．0软件进行ROC分析。结果：ROC分析显示，超声诊断胆管结石的ROC曲线下面积＝0．910，表明超声诊断胆管结石的准确性较高。T管造影的准确率为91．5％，在超声和T管造影的提示下胆道镜取石成功率95．7％。结论：超声应为诊断胆道结石的首选方法，其他影像方法也是有益的补充。     

彩色多普勒超声观测动脉滤器对猪颈动脉血流的影响

目的应用彩色多普勒超声观察动脉滤器对活体猪颈动脉血流的影响。方法选择7只中华小型猪，在猪右侧颈动脉内置入滤器，应用彩色多普勒超声在置入滤器前后分别测量颈动脉血流频谱并进行分析。结果动脉滤器置入前后颈动脉频谱形态相似，RI、PI升高，差异没有统计学意义（P值分别为0．334，0．425），平均血流速度降低40．3％（P=0．034）。1例滤器置入后远端血流频谱呈静脉样，造影可见血管完全阻塞，取出的动脉滤器内可见大量血栓。结论动脉滤器置入可引起颈动脉平均血流速度降低，彩色多普勒超声可以量化评价由滤器引起的颈动脉血流参数的变化，是目前监测实验动脉血流参数最佳方法。     

灰阶及彩色多普勒超声诊断甲状腺恶性肿瘤并颈部静脉瘤栓

目的 评价甲状腺恶性肿瘤合并颈部静脉瘤栓的灰阶及彩色多普勒超声的表现。方法 回顾性分析2010年3月—2014年9月于我院就诊的甲状腺恶性肿瘤合并颈部静脉瘤栓5例患者超声表现及特征。结果 甲状腺乳头状癌2例,低分化甲状腺癌1例,甲状腺未分化癌1例,甲状腺肌源性低度恶性肉瘤1例。超声显示甲状腺肿瘤经甲状腺引流静脉蔓延3例、甲状腺肿瘤直接侵犯颈内静脉1例、转移淋巴结侵犯颈内静脉1例。结论 甲状腺恶性肿瘤并颈部静脉瘤栓灰阶及彩色多普勒超声表现较具特征性,可作为此类疾病的首选检查方法。     

肾脏淋巴瘤临床病理及超声表现

目的观察肾脏淋巴瘤(RL)临床病理学及超声表现。方法回顾性分析31例经病理证实RL的临床、病理学及超声表现。结果31例RL中,2例为原发性、29例为继发性,临床主要症状为腰痛(22/31)。RL病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,其中25例为弥漫大B细胞淋巴瘤。RL超声表现包括肾内肿物型(13例)、肾弥漫浸润型(5例)、肾盂型(2例)、肾周型(2例)及腹膜后浸润型(9例),均呈低回声或极低回声;9例腹膜后浸润型RL中,7例可见“血管漂浮征”。结论RL超声表现多样;超声发现肾内较大占位病灶呈均匀低回声或极低回声、伴肾外病灶或腹膜后淋巴结肿大或出现“血管漂浮征”时,应考虑淋巴瘤可能。     

超声造影及BRAF基因突变诊断甲状腺乳头状癌被膜外侵犯

目的探讨超声造影(CEUS)及BRAF基因突变在术前诊断甲状腺乳头状癌(PTC)被膜外侵犯中的价值。方法入组119例患者共129个PTC病灶,25个存在被膜外侵犯(A组),104个无被膜外侵犯(B组)。记录传统超声(US)及CEUS模式下PTC与被膜接触范围、是否出现被膜中断现象及患者BRAF基因突变检测结果,计算上述特征单独及联合诊断PTC被膜外侵犯的效能。结果A组BRAF基因突变阳性率、US及CEUS被膜接触范围及被膜中断率均高于B组(P均<0.05)。US及CEUS均以接触范围≥25%为界值诊断被膜外侵犯准确率最高。各超声特征单独及联合BRAF基因突变用于诊断时,CEUS准确率均高于US,CEUS联合BRAF准确率88.37%(114/129)。结论PTC被膜外侵犯特征包括BRAF基因突变阳性、US及CEUS显示结节与被膜接触≥25%及被膜中断。CEUS联合BRAF基因突变对于术前诊断PTC被膜外侵犯具有重要价值。     

超声造影及BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌被膜外侵犯诊断中的应用价值

目的：探讨超声造影（CEUS）及BRAF基因突变在甲状腺乳头状癌（PTC）被膜外侵犯术前诊断中的价值。 方法：入组119名患者共129个PTC病灶，其中25个经术后病理证实存在甲状腺被膜外侵犯。记录传统超声（US）及CEUS模式下PTC与被膜接触范围、是否出现被膜中断现象，以及患者BRAF基因突变检测结果。计算上述特征单独及联合诊断PTC被膜外侵犯的效能。 结果：被膜外侵犯组BRAF基因突变阳性率、US及CEUS被膜接触范围及被膜中断率均显著高于无侵犯组（P<0.05）。接触范围中，US及CEUS均以?25%为界值诊断被膜外侵犯准确度最高。在各超声特征单独及联合BRAF基因突变用于诊断时，CEUS准确度均高于US，CEUS联合BRAF准确度88.38%。 结论：PTC被膜外侵犯临床、超声特征包括：BRAF基因突变阳性、US及CEUS显示结节与被膜接触?25%及被膜中断。CEUS诊断准确度高于US。CEUS联合BRAF基因突变在术前诊断PTC被膜外侵犯中具有重要意义。     

CEUS与平面波超敏感血流显像分析甲状腺乳头状癌

目的 观察甲状腺乳头状癌（PTC）CEUS和平面波超敏感血流显像（AngioPLUS）特征。方法 回顾性分析我院经手术病理证实83例PTC的CEUS表现及AngioPLUS表现,根据CEUS病灶内部强化程度将患者分为低增强组、等增强组及高增强组,比较3组间病灶峰值强度（PI）、病灶与邻近甲状腺组织峰值强度差值（ΔPI）的差异,评价PI、ΔPI与CEUS显示病灶内部强化程度的相关性以及CEUS病灶内部强化程度、PI和ΔPI与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征的相关性。结果 3组间ΔPI差异有统计学意义（χ²=52.35,P<0.001）,其中低增强组ΔPI小于等增强组（Z=-6.45,P<0.001）和高增强组（Z=-3.99,P<0.001）,等增强组ΔPI小于高增强组（Z=-3.73,P<0.001）。3组间PI差异有统计学意义（F=34.97,P<0.001）,其中低增强组PI小于等增强组及高增强组（P均<0.001）,而等增强组PI与高增强组间差异无统计学意义（P=0.322）。PI（r_s=0.650,P<0.001）、ΔPI（r_s=0.798,P<0.001）与CEUS显示病灶内部强化程度呈正相关。CEUS显示病灶内部强化程度（r_s=0.768,P<0.001）、PI（r_s=0.442,P<0.001）、ΔPI（r_s=0.647,P<0.001）与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征呈正相关。结论 PTC病灶内部CEUS强化程度与AngioPLUS显示的病灶内部微细血流分布特征呈正相关,通过AngioPLUS显示的PTC病灶内部微细血流分布特征可间接评价其血流灌注。     

超声检查在胃肠道疾患中的应用

自20世纪70年代诊断用超声检查问世之初，在腹部主要用于检查肝、胆、胰、脾、肾等实质性脏器的检查。胃肠道属于空腔器官，内部常充满气体和残渣。由于超声具有遇到气体时会产生全反射的物理特性，使得超声检查在胃肠道方面的应用受到了限制，因此，胃肠疾病的超声诊断是广大超声科医生面临的难题。     

2型糖尿病患者尿酸与胰岛素抵抗及其大血管并发症的相关性研究

目的 研究2型糖尿病(T2DM)中影响尿酸的相关因素,探讨尿酸与胰岛素抵抗及T2DM大血管病变的关系. 方法 选取T2DM患者166例,根据血尿酸浓度、三分位数、性别分为A组(男:血尿酸<297.1umol/L,女<263.4 umol/L)、B组(男:血尿酸297.1～349.7umol/L,女:263.4～303.1umol/L)、C组(男:血尿酸>349.7umol/L,女:>303.1 umol/L).测量身高、体重、血压、血脂、肌酐、糖化血红蛋白、尿白蛋白/肌酐(UAlb/Cr),测空腹血糖、空腹胰岛素,计算体质指数(BMI)、平均动脉压、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肾小球滤过率(eGFR),高分辨血管外超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT),比较三组间上述指标及大血管病变的发生率足否存在差异,分析尿酸与上述指标的关系. 结果 (1)A、B、C三组BMI分别为:25.33±3.24、24.86±3.14、27.04±3.88,组间比较示C组BMI显著高于A、B两组(P<0.05).A、B、C三组ISI分别为:0.053±0.11、0.031±0.02、0.035±0.04,组间比较示B组0.05);A、B、C三组HOMA-IR分别为:1.90±2.09、2.66±3.31、2.48±2.32,组间比较可见B组>C组>A组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组eGFR(88.5±14.95 ml/min/1.73 m~2)显著高于C组(80.6±15.0 ml/min/1.73 m~2)(P<0.05).(2)多元逐步回归分析表明,性别、UA1b/Cr、BMI、eGFR是尿酸的独立危险因素.(3)三组间大血管病变的发生率及IMT比较无差异. 结论 尿酸与肥胖、UA1b/Cr及肾功能等因素密切相关,肥胖、肾小球率过滤下降、尿白蛋白排泄增加可升高T2DM患者的血尿酸水平;不同尿酸水平组大血管病变的发生率无明显差异.