IL-1β对脓毒症新生幼鼠胼胝体内少突胶质细胞前体细胞分化成熟的影响

目的:探讨IL-1β对少突胶质细胞前体细胞(OPCs)分化成熟及轴突髓鞘化的影响。方法:将出生1 d的SD幼鼠96只随机分为2组:对照组和脂多糖(LPS)组各48只。LPS组给予腹腔注射1mg/kg LPS,对照组腹腔注射等体积PBS。根据注射后时间分为3 h、24 h、3 d、7 d、14 d、28 d 6个亚组,应用双标免疫组化及Western blotting的方法观察3 h、24 h、3 d、7 d时IL-1β及IL-1受体1(IL-1R1)的表达和14 d、28 d时髓鞘碱性蛋白(MBP)的表达。进行原代OPCs培养将其分为对照组、IL-1β组、IL-1β+IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra)组及IL-1Ra组。将其诱导分化3 d后利用免疫荧光及Western blotting比较4组间MBP的表达。结果:与对照组相比,LPS注射后3 h、24h、3 d、7 d幼鼠胼胝体小胶质细胞表达IL-1β明显增加,其受体在OPCs表达增加。LPS注射后14 d、28 d,MBP在胼胝体的表达下降。细胞实验显示原代OPCs培养诱导分化3 d后IL-1β可以抑制MBP的表达,并且可以被IL-1Ra逆转。IL-1β可抑制磷酸化ERK的表达,ERK过表达可逆转IL-1β对MBP的抑制作用。结论:在脓毒症新生幼鼠胼胝体内IL-1β有可能通过抑制ERK通路来抑制OPCs成熟,从而导致脑白质轴突低髓鞘化。     

Ionic Remodeling and Direct Effects of Valsartan on Ionic Currentsin Human Atrial Myocytes with Atrial Fibrillation

Objectives Previous studies demonstrated that angiotensin receptor antagonists had effects on some potassium channels in guinea pig myocytes and cloned channels that expressed in human cardiac myocytes. This study determined the direct effects of Valsartan on I caL, INa, IKur, IK1 and Ito1 in isolated human atrial myocytes. Methods and Results Specimens of right atrial appendage tissue were obtained from 39 patients with coronary artery and valvular heart diseases during cardiopulmonary bypass procedure. Pre- operation cardiac rhythm was sinus (SR)in 19 patients and was atrial fibrillation (AF) in the others. Single atrial myocyte was isolated by enzymatic dissociation with the chunk method. The ionic currents were recorded using the whole cell coffiguration of the voltage clamp technique. ICaL and Ito1 densities in AF patients were significantly lower than those in SR patients by 74% and 60%, respectively, while IK1density was significantly higher by 34% at command potential of - 120 mV. With 10 μmol/L Valsartan, INa density was significantly decreased by 59% in SR patients and by 66% in AF patients. IKur and IKl density were significantly decreased in only AF patients by 31% and23%, respectively. Conclusions Conclusions Decreased IcaL and Itol and increased IKl at hyperpolarizing potentials in AF patients‘ atrial myocytes may result from the electrophysiological remodeling by AF. Valsartan significantly decreases INa, IK1 and IKur current densities in AF patients‘ myocyte, but decreases only INa in SR patients‘ myocyte, suggesting that Valsartan may be beneficial to the recovering of remolded atria.     

心房颤动患者心房组织血管紧张素Ⅱ受体表达及血管紧张素转换酶抑制剂干预的初步研究

目的探讨心房颤动(房颤)患者心房组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体基因转录和蛋白表达的变化以及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)干预的影响。方法45例心脏外科手术患者,其中窦性心律和房颤患者各12例,应用低剂量ACEI的窦性心律和房颤患者分别为9例和12例。取右心耳组织通过逆转录聚合酶链反应和免疫组织化学技术测量血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1)和血管紧张素Ⅱ2型受体(AT2)mRNA和蛋白的相对表达量。结果窦性心律和房颤患者之间的心房组织AT1和AT2mRNA表达量差异无统计学意义;房颤患者心房组织AT1蛋白表达量明显低于窦性心律患者(2.63±1.00vs4.64±1.48,P<0.001),AT2蛋白表达量明显高于窦性心律患者(6.20±2.17vs3.72±0.88,P<0.05);应用低剂量ACEI的窦性心律和房颤患者分别与未应用ACEI的窦性心律和房颤患者相比,AT1和AT2的mRNA和蛋白表达量差异无统计学意义。结论房颤时AT1蛋白表达下调,AT2蛋白表达上调,相应的mRNA表达水平差异无统计学意义,提示肾素血管紧张素系统参与了房颤的心房结构重构;低剂量ACEI不能逆转房颤AngⅡ受体重构。     

红霉素甲氧氯普胺提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率的研究

目的 探讨红霉素和甲氧氯普胺能否提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率.方法 收集2006年7月至2007年3月广东省人民医院急危重症医学部收治的连续120例须行肠道营养的危重患者,随机分为红霉素组、甲氧氯普胺组和对照组,无引导情况下放置螺旋型鼻肠管,红霉素组置管前给予乳糖酸红霉素250 mg静脉滴注,12h后重复使用;甲氧氟普胺组置管前给予甲氧氯普胺10 mg静脉注射,12 h后重复使用;对照组不给促胃肠动力药.置管24 h后行床边X线腹部摄片,确认管端位置.结果 红霉素组和甲氧氯普胺组幽门后置管成功率分别为74.3%(29/39)和71.8%(28/39),明显高于对照组的42.8%(18/42)(P均<0.05).结论 红霉素和甲氧氯普胺可提高螺旋型鼻肠管幽门后置管成功率.     

23.4%高渗盐水治疗颅内高压的临床研究

目的　探讨 2 3 4 %高渗盐水治疗颅内高压的疗效及副作用。方法　对 2 0名昏迷的、有侧脑室引流指征的脑出血患者进行共 4 6例次降颅内高压试验。静脉推注 2 3 4 %高渗盐水 30ml。用药前至用药后6h内 ,持续监测颅内压 (ICP)、平均动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)、脑灌注压 (CPP)、血生化。结果　用药后 (2 8 8± 2 0 7)min ,ICP从 (4 1± 1 5 )kPa降至 (1 6± 0 7)kPa (P <0 0 1) ;其中 39例次的ICP降幅≥ 5 0 %。用药后 (4 5± 1 4 )hICP升到用药前水平。用药后 30min ,MAP降低 (P <0 0 5 ) ,CPP升高 (P <0 0 5 )。CVP、血生化以及渗透压稳定。结论　 2 3 4 %高渗盐水能在不降低CPP的情况下 ,于2 8 8min内使颅内压下降 6 2 % ,持续作用近 4 5h。     

双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方法及护理

目的 探讨危重患者螺旋型鼻肠管双导丝肠内置管方法与护理.方法 50例危重患者,螺旋型鼻肠管双导丝置管.①监测置管前、中、后患者心率、呼吸、平均动脉压及脉搏容积血氧饱和度的情况;②对置管时间、置管并发症及置管成功率进行比较.以及统计学分析.结果 41例导管端置于幽门后,成功率为82.0%;平均置管时间(24.5±4.9)min;置管过程中患者出现心率加快、呼吸加快、平均动脉压升高,与置管前、后比较有统计学意义(P<0.001),置管结束后1h心率、呼吸、平均动脉压恢复到置管前水平;置管对脉搏容积血氧饱和度的影响无统计学意义(P>0.5);未发生严重置管并发症.结论 螺旋型鼻肠管双导丝肠内置管方法是安全有效的方法.     

脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1的变化及意义

目的:探讨血浆高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)在脓毒症患者诊断和病情评估中的临床应用价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定35例体检健康者(对照组)和35例我院急诊科和重症医学科首诊的脓毒症患者血浆HMGB-1浓度,进行对比,并将脓毒症患者血浆HMGB-1浓度与其APACHEⅡ评分进行相关性分析。结果:脓毒症患者血浆HMGB-1浓度显著高于对照组[(6.89±3.40)ng/mLvs(1.71±0.36)ng/mL,P=0.00];脓毒症患者中,感染性休克患者的血浆HMGB-1浓度显著高于非感染性休克患者[(10.40±1.50)ng/mLvs(4.25±1.41)ng/mL,P=0.00];脓毒血症患者的APACHEⅡ评分与血浆HMGB-1浓度呈显著正相关性(r=0.539,P=0.001)。结论:脓毒症患者血浆HMGB-1浓度明显升高,检测血浆HMGB-1浓度可为脓毒症的诊断及病情评估提供依据。     

大鼠大脑中动脉梗死和脑水肿的变化

目的 探讨大鼠永久性大脑中动脉闭塞致脑梗死和脑水肿的变化特点.方法 Sprague-Dawley雄性大鼠随机(随机数字法)分成正常组、假手术组和脑缺血组,其中脑缺血组按缺血时间分成2 h,4 h,6 h,12 h,18 h,24 h和30 h 7个亚组.线栓法制作大鼠永久性右侧大脑中动脉闭塞脑缺血模型,行2%氯化三苯基四氮唑溶液染色测量脑梗死比及干湿称重法测量脑含水量,动态观察两者的变化特点.结果 在脑缺血组,缺血4 h局部出现脑梗死灶,方差分析结果显示缺血4 h,6 h脑梗死比无差别(P=0.091);与缺血6 h相比,缺血12 h,18 h,24 h和30 h脑梗死比显著增高(P<0.01),24h达高峰.缺血4 h脑含水量开始增加,6 h后加重,24 h达高峰;缺血18 h,24 h,30 h非缺血侧脑含水量亦增高.脑水肿和脑梗死比存在显著正相关(r=0.834,P<0.01).结论 大脑中动脉闭塞6 h是脑梗死和脑水肿加重的转折点,24 h脑梗死和脑水肿达到高峰,可为临床评估脑梗死和脑水肿的病情及治疗干预的时间窗选择提供实验参考.     

急性心肌梗死发病时心脏标志物与6个月后生存质量的关系

目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发病时的心脏标志物与6个月后健康相关生存质量的关系.方法 测定106例2004-12～2006-11期间急诊AMI患者发病时N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶同工酶1(LD1).6个月后应用SF-36量表对患者的生存质量进行调查,通过多元线性回归分析法筛选出与生存质量有关的标志物.结果 SF-36量表总评分和躯体功能、一般健康状况、情感角色等维度评分与NT-proBNP有负线性关系(P均＜0.05).总评分和躯体角色、肌体疼痛等维度评分与cTnI有负线性关系(P均＜0.05).躯体功能维度评分与CK-MB有负线性关系(P＜0.05).结论 AMI患者发病时NT-proBNP、cTnI和CK-MB浓度较高,与发病后6个月的生存质量较低有关,三种标志物对生存质量均具有一定的预示作用.