基底节区脑出血延期微创血肿清除术疗效评价

目的评价基底节区脑出血延期(7d～10d)微创血肿清除术的疗效。方法符合条件的25例基底节区脑出血保守治疗1周左右,因病情加重患者为观察对象。根据患者家属意向分为两组,微创手术组13例,保守治疗组12例,进行对照分析。结果微创治疗1周后,神经功能缺损评分均较治疗前好转,也较保守治疗组好转,而手术前及入院时两组出血量、神经功能缺损评分无明显差别,同时较保守治疗组明显缩短了住院时间,故微创治疗优于保守治疗。结论基底节区脑出血延期微创血肿清除术有利于改善预后、缩短病程。     

PGN刺激对低氧诱导RASF表达VEGF的影响

目的 观察TLR2配体肽聚糖（PGN）刺激对低氧诱导类风湿关节炎滑膜成纤维细胞（RASF）表达低氧诱导因子1 α（HIF-1 α）和血管内皮生长因子（VEGF）的影响.方法 分离RASF 6例,建立体外培养体系,将RASF分为对照组、CoCl2组、PGN组和CoCl2＋PGN组,qRT-PCR检测HIF-1 α表达,ELISA检测VEGF表达,siHIF-1 α后ELISA检测VEGF表达.结果 CoCl2组RASF表达HIF-1 α和VEGF水平高于对照组（P＜0.05）,PGN刺激能明显增强CoGl2诱导RASF表达HIF-1 α和VEGF的水平（P＜0.05）,干扰HIF-1 α后明显下调PGN协同CoCl2诱导RASF产生VEGF的效应（P＜0.05）.结论 TLR2信号激活能明显增强低氧诱导RASF产生VEGF的能力,干扰HIF-1 α是RA治疗的有效策略.     

老年糖尿病患者血同型半胱氨酸与叶酸和维生素B_(12)水平分析

目的探讨老年糖尿病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸和维生素B_(12)(Vit B_(12))水平的变化及其互相关系。方法对入选的80例糖尿病组以及80例健康对照组分别采集其清晨空腹静脉血清或血浆,-20℃冻存,然后集中测定血同型半胱氨酸、Vit B_(12)、叶酸水平。结果糖尿病组血同型半胱氨酸的测定值明显高于健康对照组,差异有统计学意义(t=6.176,P=0.019);同时糖尿病组叶酸及Vit B_(12)的水平低于健康对照组,差异有统计学意义(叶酸:t=4.289,P=0.035;Vit B_(12):t=3.016,P=0.043);并且血Hcy浓度与叶酸和Vit B_(12)水平呈负相关(叶酸:r=0.920,P=0.025;Vit B_(12):r=0.950,P=0.013)。结论老年糖尿病患者血同型半胱氨酸升高的同时伴有叶酸及Vit B_(12)的降低。     

紫癜灵对慢性免疫性血小板减少症患者Trp代谢的影响

目的:观察紫癜灵对慢性免疫性血小板减少症(ITP)阴虚血热证患者吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)/色氨酰-t RNA合成酶(TTS)介导的色氨酸(Trp)代谢途径的影响。方法:选取健康志愿者(正常对照组)与慢性ITP阴虚血热证患者(患者组)各20例。正常对照组不做任何处理,慢性ITP阴虚血热证患者采用紫癜灵治疗。治疗前后分别采集患者的肝素抗凝血标本,检测CD4+及CD8+T淋巴细胞中IDO、TTS表达及血浆Trp、Kyn浓度。结果:完全反应10例,有效7例,无效3例,有效率85.0%。患者组治疗前CD4+、CD8+T淋巴细胞IDO的平均荧光强度低于正常对照组(P0.05),TTS的平均荧光强度高于正常对照组(P0.05)。治疗后,患者组CD4+、CD8+T淋巴细胞中IDO的平均荧光强度较治疗前上升(P0.05),TTS的平均荧光强度较治疗前下降(P0.05)。患者组治疗前血浆Trp及Kyn浓度均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,患者组Trp浓度较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);Kyn浓度较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:紫癜灵可能通过影响慢性ITP阴虚血热证患者体内IDO/TTS介导的Trp代谢途径发挥其治疗作用。     

软、硬通道微创手术治疗基底节区脑出血的对比分析

目的对比软通道及硬通道微创手术治疗基底节区脑出血的疗效、安全性。方法 2012年4月至2014年3月,在我院收治的78例首次基底节区脑出血患者中进行了单随机对照临床试验。患者或接受软通道或硬通道微创手术,每组各39例。主要观察指标:术后并发症的发生率,治疗后3个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)与死亡率。结果两组在90 d颅内积气的发生率(0.00% vs 0.00%,P=1.00)、再发出血的发生率(5.13%vs 7.69%,P=0.664)、继发颅内血肿的发生率(2.56% vs 5.13%,P=0.556)、颅内感染的发生率(0.00% vs 0.00%,P=1.00)、脑脊液漏的发生率(2.56% vs 2.56%,P=1.000)、死亡率(2.56% vs 2.56%,P=1.000)及治疗后3个月的格拉斯哥预后评分(P=0.993)均无统计学差异。结论软、硬通道微创手术治疗基底节区脑出血均疗效确切,治疗效果相同。     

消化内镜黏膜下剥离术治疗早期食管癌的临床效果

目的 探讨消化内镜黏膜下剥离术(ESD)在早期食管癌治疗中的应用价值。方法 选择早期食管癌患者74例,按随机数字表法分为对照组(37例)和研究组(37例)。对照组采用内镜分片黏膜切除术(EMR),研究组予以ESD,术后均持续观察3个月。比较2组病灶切除效果、围术期指标、并发症及复发情况。结果 研究组病灶整块切除率(94.59%)、病灶完全切除率(89.19%)均高于对照组(72.97%、64.86%);手术及住院时间分别为(56.48±6.72)min、(6.97±1.83)d,短于对照组的(79.35±7.01)min、(8.96±2.04)d;术中出血量、术后复发率分别为(86.32±11.46)ml、0.00%,低于对照组的(145.17±18.59)ml、16.22%,有统计学差异(P<0.05)。2组并发症相当(8.11%VS 13.51%),无统计学差异(P>0.05)。结论 ESD在早期食管癌患者中具有较高的应用价值,能够彻底剥离病灶,具有手术时间短、术中出血量少的优势,有利于患者术后恢复,且复发率较低。     

基底节区脑出血延期微创血肿清除术疗效评价

目的评价基底节区脑出血延期（7d～10d）微创血肿清除术的疗效。方法符合条件的25例基底节区脑出血保守治疗1周左右,因病情加重患者为观察对象。根据患者家属意向分为两组,微创手术组13例,保守治疗组12例,进行对照分析。结果微创治疗1周后,神经功能缺损评分均较治疗前好转,也较保守治疗组好转,而手术前及入院时两组出血量、神经功能缺损评分无明显差别,同时较保守治疗组明显缩短了住院时间,故微创治疗优于保守治疗。结论基底节区脑出血延期微创血肿清除术有利于改善预后、缩短病程。     

微创锥颅置管引流术中硬通道与脑动脉血管网关系的探讨

目的 探讨应用硬通道微创锥颅置管术治疗脑出血时，穿刺路径与脑动脉血管网构筑的关系。方法 本研究对2012年4月至2014年3月在福建省晋江市医院神经内科住院的60例脑出血患者行简易立体定向电驱动锥颅置管术治疗，术后待血肿引流量＞90%后，拔管前行脑血管造影成像（CTA），以了解穿刺针及血肿穿刺路径与脑动脉血管网构筑的关系。结果 对所有脑出血患者在微创锥颅置管术后CTA分析发现，穿刺针在穿刺血肿靶点的路径中均可安全滑过相关颅脑动脉，标点穿刺针位置准确；未见置管及引流过程中穿刺针明显损伤，相关重要脑动脉血管引流效果好。患者术后恢复快，预后良好率达到61.67%。结论 硬通道微创锥颅置管术及术后引流过程中，穿刺针不易损伤脑动脉血管网，穿刺路径较安全可靠。