颅咽管瘤显微手术治疗71例分析

目的探讨颅咽管瘤显微外科手术入路的选择和影响疗效的因素。方法回顾性分析71例颅咽管瘤患者的临床资料。手术均在显微镜下进行,经翼点入路40例,经额底纵裂入路14例,经鼻蝶入路7例,经眶上外侧入路5例,经纵裂-胼胝体-穹隆间入路3例,经眉弓锁孔入路2例。结果肿瘤全切除者47例,次全切除23例,部分切除1例。30例以视力下降为首发症状的患者中,术后有21例视力明显改善,7例视力较术前下降并于出院前恢复正常水平,2例术侧视力丧失。术后一过性尿崩52例,电解质紊乱34例,内分泌功能紊乱40例,中枢性高热13例,同侧动眼神经麻痹6例,轻度意识障碍6例。随访3～34个月,平均23. 5个月,无患者死亡,肿瘤复发者13例。垂体柄保留患者术后出现新发内分泌功能紊乱或紊乱较术前加重的比率低于垂体柄切除者(P 0. 05),垂体柄保留与肿瘤复发无关(P 0. 05),肿瘤伴有钙化的患者其垂体柄保留率低于不伴钙化者(P 0. 05)。结论根据肿瘤的特点选择合理的手术入路,熟练细致的显微神经外科操作以及术中对垂体柄的良好保护,对提高颅咽管瘤患者的手术疗效有重要意义。     

无锡市社区老年人血清糖链抗原125与代谢综合征的相关性研究

目的 探讨无锡市社区老年人群血清糖链抗原125(CA125)水平与代谢综合征（MS）的相关性,为将来探索CA125在代谢紊乱性疾病中的应用提供参考。方法 于2021年4—11月,在无锡市锡山区和惠山区社区招募60岁及以上常住老年居民为研究对象,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。采用R 4.0.2软件进行t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验。采用多因素logistic回归模型分析CA125与MS及其组分的关联。结果 共纳入22 838名老年人作为研究对象,平均年龄为（69.5±3.3）岁,其中男性10 313人（45.2%）,>70岁组8 944人（39.2%）。MS患者7 848例,患病率为34.4%,其中男性患病率（32.4%）低于女性（36.0%）,60～70岁组患病率（33.5%）低于>70岁组（35.7%）,差异均有统计学意义（P<0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,血清CA125水平与中心性肥胖（OR=1.05,95%CI:1.01～1.08）、空腹血糖升高（OR=1.11,95%CI:1.07～1.14）、血压升高（OR=1...     

运动影响骨转换:促进或抑制骨细胞/破骨细胞的发育和活性CSCD

背景:骨转换标志物是骨骼重建过程中,存在于血液或尿液中的产物,可用于评价骨吸收和骨形成率是否正常,提示潜在的骨骼疾病。目的:分析运动对血液和尿样本中骨转换标志物水平的影响。方法:计算机检索PubMed数据库和万方医学网相关文献,英文检索词为"bone formation,bone resorption,alkaline phosphotase,osteocalcin PICP,PINP,hydroxyproline,Pyridinoline,Tartrate resistant acid phosphatase";中文检索词为"骨形成;骨吸收;碱性磷酸酶;骨钙素;PICP和PINP,羟脯氨酸,吡啶啉和脱氧吡啶啉,抗酒石酸酸性磷酸酶"。收集运动对骨形成生化标志物影响的相关文章48篇进行探讨。结果与结论:运动对骨转换的影响主要是对骨形成和骨吸收的影响,通过促进或抑制成骨细胞和破骨细胞的发育,提高或抑制成骨细胞和破骨细胞的活性,对骨重建起加速或延迟的作用。近年来研究表明,运动越来越多地作用于骨骼,而骨转换标志物较之于骨密度更早地出现变化。通过检测血、尿样本中骨转换标志物的水平,了解骨组织新陈代谢的情况,对于评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险,观察药物治疗的疗效,以及代谢性骨病的鉴别诊断等有重要意义。     

加速康复外科从recovery到rehabilitation

ERAS(enhanced recovery after surgery,ERAS)是国际上外科领域比较公认的新概念,国内翻译为"加速康复外科"。根据中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016),加速康复外科指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。近年来,ERAS理念在全球的应用已逐步拓展至骨科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、普通外科等领域,均取得了良好效果。但目前ERAS理念在国内尚处于不断完善与发展的过程中,正在逐步形成中国特色的ERAS路径。毋庸讳言,加速康复外科与康复医学的概念不同。但是,前者围手术期采用的许多优化处理措施与康复医学所倡导的康复预防、早期康复等理念有许多契合之处。应该如何认识和理解加速康复外科与康复医学的关系,本刊欢迎大家积极参与讨论,以促进多学科综合诊疗模式下ERAS理念在国内临床实践中的应用。本期发表《加速康复外科从recovery到rehabilitation》一文,供大家参考。本文作者认为,开展ERAS与康复医学的合作,必须有多层次多角度的全新架构,康复医学领域提倡的《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》理念可以为此提供新思路。     

运动影响骨转换：促进或抑制骨细胞/破骨细胞的发育和活性

背景：骨转换标志物是骨骼重建过程中,存在于血液或尿液中的产物,可用于评价骨吸收和骨形成率是否正常,提示潜在的骨骼疾病。
　　目的：分析运动对血液和尿样本中骨转换标志物水平的影响。
　　方法：计算机检索PubMed数据库和万方医学网相关文献,英文检索词为“bone formation,bone resorption, alkaline phosphotase,osteocalcin PICP,PINP,hydroxyproline,Pyridinoline,Tartrate resistant acid phosphatase”;中文检索词为“骨形成;骨吸收;碱性磷酸酶;骨钙素;PICP 和 PINP,羟脯氨酸,吡啶啉和脱氧吡啶啉,抗酒石酸酸性磷酸酶”。收集运动对骨形成生化标志物影响的相关文章48篇进行探讨。结果与结论：运动对骨转换的影响主要是对骨形成和骨吸收的影响,通过促进或抑制成骨细胞和破骨细胞的发育,提高或抑制成骨细胞和破骨细胞的活性,对骨重建起加速或延迟的作用。近年来研究表明,运动越来越多地作用于骨骼,而骨转换标志物较之于骨密度更早地出现变化。通过检测血、尿样本中骨转换标志物的水平,了解骨组织新陈代谢的情况,对于评价骨代谢状态、骨质疏松诊断分型、预测骨折风险,观察药物治疗的疗效,以及代谢性骨病的鉴别诊断等有重要意义。     

康复治疗专业《人体运动学》形成性评价体系探索及实践

目的：探讨“形成性评价”体系在《人体运动学》课程教学改革中的应用效果。方法：选取我院四年制康复治疗技术专业2016级和2017级共158名学生作为研究对象,其中2016级学生77名为对照组,采用传统教学评价模式,2017级学生81名为研究组,采用形成性评价模式。最后通过比较2组学生成绩以及自主学习自评调查问卷调查其效果。结果：学期结束后,研究组学生最终成绩高于对照组（P＜0.05）;自主学习自评调查问卷中,研究组学生在学习信心、合作交流和质疑释疑方面显著优于对照组学生(P<0.05);研究组学生课程满意度也显著优于对照组(P<0.05)。结论：将“形成性评价”应用在《人体运动学》课程教学中,有助于提高学生学习效果以及自主学习能力的培养。     

福州市420名老年人牙齿缺失和修复情况调查分析

为了解老年人牙齿缺失及口腔修复状况,我们对福州市11个单位420名60岁以上老人进行调查,以期有助于老年人口腔修复的临床工作.受检者年龄60～90岁,平均年龄64.5岁.其中男性311名,女性109名.按职业分为工人组(124名),军人组(132名)和干部、知识分子组(164名,简称干、知组).调查采用口腔检查和问诊相结合,所获资料进行统计学分析. 一、牙齿缺失情况420名老人中,失牙者355名,失牙率84.52%,失牙数3549颗,失牙均8.45颗.