外周血单个核细胞内人类免疫缺陷病毒DNA和RNA定量对病毒转录活性的区分

目的基于人类免疫缺陷病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者外周血单个核细胞(PBMCs)中HIV-1总DNA和RNA定量检测结果对感染细胞内病毒的转录活性进行区分。方法采集2017年10月至2018年12月于哈尔滨医科大学附属第四医院感染科就诊的HIV-1感染者血液样本,分离PBMCs细胞,采用PCR荧光探针法对PBMCs细胞内HIV-1总DNA和RNA进行定量检测,并计算两者比值(Ratio)。根据Ratio值筛选出HIV-1转录活跃组样本和相对非活跃组样本,另外选择健康人PBMCs样本作为对照组。对3组样本进行基因转录组表达谱检测以及人口特征差异性检验,并对基因表达谱检测结果进行主成分分析以验证对3组样本病毒转录活性区分的准确性。结果从60例感染HIV-1患者的PBMCs样本中筛选出HIV-1转录活跃组样本(10例)和相对非活跃组样本(11例),另外选择6例健康人PBMCs样本作为对照组。其中转录活跃组样本Ratio值为165.2~738.93,平均为(339.27±189.68);相对非活跃组Ratio值为4.67~42.39,平均为(17.65±11.78)。转录活跃组和相对非活跃组样本间的CD4+T细胞计数(P=0.049)和Ratio值(P<0.001)差异均具有统计学意义;3组样本年龄(P=0.989)和性别(P=0.650)分布差异无统计学意义。对3组样本的PBMCs基因表达谱主成分分析结果显示:对照组与HIV-1感染者(包括转录活跃组和相对非活跃组)间区分明显。转录活跃组和相对非活跃组间有部分样本重合,同时结果也显示当HIV-1感染者的CD4+T淋巴细胞计数与健康人无显著差异时,其细胞内的基因表达与健康人接近。结论基于HIV-1总DNA和RNA定量检测结果及两者间比值可以较好地区分PBMCs内病毒转录活性。HIV-1感染细胞内部病毒的不同转录激活状况可导致其基因表达谱的异质性。     

2型糖尿病视网膜病变患者血清白脂素水平的变化及意义

目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清白脂素(asprosin)水平的变化，探讨asprosin在DR中的作用及意义。方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者75例，其中糖尿病无视网膜病变(NDR)患者21例(NDR组),糖尿病非增殖期视网膜病变(NPDR)患者34例(NPDR组),增殖期视网膜病变(PDR)患者20例(PDR组);纳入同期健康对照者19例(NC组)。收集其一般资料及生化指标并比较，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清asprosin水平。Asprosin与各指标之间的相关性分析采用Spearman相关分析。PDR的影响因素分析采用logistic回归分析。结果与NC组比较，T2DM组患者血清asprosin水平明显升高(P<0.01)。与NDR组比较，PDR组患者血清asprosin水平明显升高(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示，T2DM组患者血清asprosin水平与性别具有明显相关性，女性高于男性，与空腹C肽呈负相关(P<0.05);PDR患者血清asprosin水平与收缩压(SBP)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽呈负相...     

双侧多节段带状疱疹合并肺结核1例

正1临床资料患者,女,60岁。因双侧胸背部同时出现红斑、簇集性水疱伴疼痛1周,就诊于我院。1周前无明显诱因发现双侧胸背部疼痛,感针刺及灼热样疼痛,之后相继出现红斑、簇集性水疱,且皮损逐渐增多,疼痛亦加重。自行于当地医院口服中药及拔火罐等治疗后未见明显好转。追问病史,患者既往3年前患"肺结核"予抗结核(具体用药不详)治疗2月后因胃肠道反应重自行停药。病来精神、饮食及睡眠欠佳,否认有其他疾病史。体格检查:体温36.6℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压133/84mm Hg,慢性病容,余系统检查无异常。皮肤     

北京市中老年女性月经及身体成分与骨密度的相关性研究

目的调查北京市中老年女性年龄、月经和身体成分特征,分析其与骨密度的关系以及对骨密度的影响。方法招募45～80岁女性384名,调查受试者月经状况,包括初潮年龄、绝经年龄和绝经年限;测试受试者腰椎、左股骨颈、左髋以及全身骨密度,并测试全身脂肪和肌肉含量,由此计算脂肪含量指数(fat mass index,FMI)、肌肉含量指数(lean mass index,LMI)和四肢骨骼质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)。采用Pearson相关和多元逐步回归模型分析各因素与骨密度的关系。结果相关性结果显示,年龄、绝经年限、初潮年龄与骨密度呈显著负相关,绝经年龄、LMI、FMI和ASMI与骨密度呈显著正相关。多元逐步回归分析结果显示,绝经年限与各部位骨密度均呈显著负相关,ASMI与各部位骨密度均呈显著正相关,FMI仅与全髋和全身骨密度具有显著相关性,初潮年龄和绝经年龄仅与腰椎和全身骨密度具有显著相关性。结论绝经年限是中老年女性骨密度的独立危险因素,而ASMI则为独立保护因素,绝经年龄、初潮年龄以及FMI对中老年女性骨密度的影响存在部位差异性。     

咬合抬高对后牙重度磨耗患者咀嚼肌表面肌电值的影响

目的：探讨后牙重度磨耗患者咬合抬高后对咀嚼肌表面肌电反应的影响。方法：随机选取2012年1月至2014年1月在我北京航空总医院口腔诊疗中心就诊的,伴有双侧后牙重度磨耗的患者40名为受试对象,其中男性23名,女性17名,年龄40-50岁,治疗前及咬合抬高不同距离后分别进行咬肌及颞肌的肌电检查,并对结果采用多样本均数比较的单因素方差分析进行统计学处理。结果：切牙区颌间距离增加1mm时,双侧咬肌,双侧颞肌肌电值差异无统计学意义。切牙区颌间距离增加2mm时,左侧咬肌,右侧咬肌,左侧颞肌肌电值差异无统计学意义,右侧颞肌肌电值有所增加（17.08±3.27 VS 24.66±3.18,P〈0.05）。切牙区颌间距离增加3mm时,除右侧咬肌肌电值差异无统计学意义外（22.35±3.14 VS 27.74±4.26,P〉0.05）,左侧咬肌,左侧颞肌,右侧颞肌肌电值差异均有统计学意义。切牙区颌间距离增加4mm时,双侧咬肌,颞肌肌电值差异均有统计学意义。结论：切牙区颌间距离增加2mm时对咬肌和颞肌肌电值影响不大,切牙区颌间距离增加3mm会对咬肌和颞肌肌电值产生较大影响。     

紫癜肾出血引起的膀胱巨大血凝块B超误诊为膀胱肿瘤一例

患者,男,17岁。因血尿1周伴右腰痛排尿难5天来诊,外院B超诊断“膀胱占位”,因治疗无效到我院急诊,腹部B超检查:左肾111×48mm实质厚19mm,肾盂分离10mm,肾内未见强光团。右肾脏114×57mm,实质厚16mm,实质回声弥漫性增强,肾内结构紊乱,显示不清,未见强光团及肾盂分离。膀胱充盈不佳,于膀胱三角区见一大小约85×96mm实质性稍强回声肿块向膀胱内突出,并占据大部分膀胱,肿块边尚清,内回声不均匀,与膀胱壁关系显示不清,肿块不随体位改变而移动。提示:1.右肾弥漫性病变;2.膀胱占位(膀胱肿瘤?)。 入院后,病人予以抽血,吸出血块800ml,后膀胱镜检查示:术中清出陈旧性凝血块150ml。同时可见右输尿管口卡有一血块不能钳出,膀胱内壁充血,可见散在血块,经冲洗,冲洗液清,未见出血,膀胱内未见明显肿块回声。尿涂片未见癌细胞。右肾切除,术后病理诊断:右肾特发性肾出血型(肾紫     

急性脑血管疾病后血糖升高的意义和机制

急性脑血管疾病后常发生高血糖。高血糖可提高脑组织内葡萄糖浓度，通过加重乳酸酸中毒、自由基损伤、抑制缺血脑组织ＡＴＰ的恢复、减少局部脑血流量等机制加重脑损伤。原因是中线结构受刺激和应激反应造成的皮质醇、生长素、胰高血糖素的升高和Ｔ３降低     

1例慢性肾功能不全老年患者的药学监护体会

目的 探讨临床药师对肾功能不全老年患者的个体化药学监护。方法 通过对1例因“左上臂外伤后疼痛伴活动受限5 h”入院,诊断为左肱骨干粉碎性骨折,并伴发高血压、糖尿病、重度骨质疏松的重症老年女性患者,从入院至出院的密切药学监护的思考、干预和用药宣教展开讨论。患者入院后,药师积极与患者、患者家属及经治医生进行良好的沟通,充分了解患者的身体状况和现病史、用药史、过敏史等情况;在患者在院期间每日参与医生的查房和进行单独的药学查房,密切关注患者的病情变化、各项检验指标和检查结果,以利于对药物安全性和有效性的观察;当药物治疗效果不佳时,仔细分析患者的病情和权衡药物的利弊,积极与临床沟通,对药物治疗方案的调整起到积极作用;并对护士进行滴速、胰岛素注射注意事项等交代。经过28 d的抗感染、容量平衡和营养支持治疗后,患者血常规、电解质正常,肾功能稳定后,回到骨科病房。结果 临床药师通过对患者的年龄特点、原发及伴发疾病的进展和药物特点等展开药学监护,成功参与了此病例的治疗方案的制订和调整。结论 临床药师可以通过与医生和患者取得良好沟通,运用扎实的临床及药物知识进行药学监护,参与临床药物治疗。