编码员特征对住院病案首页编码正确率的影响△

目的：了解不同编码员特征对住院病案首页编码正确率的影响并提出改进建议，以提高病案编码质量，为推进医院数据统计、DRGs应用及医保付费改革等提供数据基础。方法：采用现状调查方法，分层随机抽取某院2019年10月1日-2019年10月31日住院病案520份，对住院病案首页编码质量进行评价，并采用χ2检验分析不同工作年限、专业背景、有无编码培训合格证等特征对编码正确率的影响。结果：≤5年、6~10年、11~20年、>20年工作年限编码员的主要手术/操作编码正确率分别为87.50%、89.89%、93.20%、77.59%，差异有统计学意义（Ρ=0.030）；其他手术/操作编码正确率分别为72.22%、79.41%、93.62%、69.57%，差异有统计学意义（Ρ=0.026）。病案管理学、统计学、卫生事业管理、护理学及其他专业编码员的其他手术/操作编码正确率分别为93.62%、71.70%、75.00%、75.00%，差异有统计学意义（Ρ=0.037）。有、无编码培训合格证编码员的主要诊断编码正确率分别为93.79%、88.26%，差异有统计学意义（Ρ=0.026）；其他手术/操作编码正确率分别为86.96%、70.24%，差异有统计学意义（Ρ=0.007）。结论：在主要诊断及手术/操作编码方面，工作年限11~20年、具有专业背景、经培训取得编码培训合格证的编码员编码正确率相对较高，提示工作年限、专业背景、有无编码培训合格证可影响编码质量，应加强编码专业人员引进及培训管理，提高编码质量，保障病案首页数据的准确性及可及性。     

左侧腮腺多形性腺瘤和沃辛瘤并存1例报告

患者，男性，67岁。发现左耳下肿块近1月，检查：左耳下腮腺区可扪及3．0cm×2．5cm包块，质地中等，可活动，触诊呈哑铃状，无压痛，表面皮肤无异常。B超检查示左腮腺内两个低回声团块，一个约2．0cm×1．6cm，边界清，形似淋巴结回声；另一个约2．9cm×1．7cm界清，包膜欠规则，内部回声不均匀。结论：左腮腺多发低回声团块。[第一段]     

Vitapex糊剂治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎疗效观察

目的　探讨用Vitapex糊剂治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎临床治疗效果。方法　对患根尖周炎具有明显根尖手术指征的 12 0颗牙 ,预备根管后用Vitapex糊剂加牙胶尖根管充填治疗。结果　经过 18个月到 4年的临床随访 ,113颗牙成功保留 ,成功率 94 .2 %。 5 6例有瘘管者瘘管全部消失 ;85例根尖阴影全部消失 ;2 8例根尖阴影明显缩小 ;32例病例治疗后当天患牙有浮出伸长感 ,咀嚼痛 ,2～ 3d后自行缓解。结论　Vitapex糊剂是一种适合治疗具有明显根尖手术指征的根尖周炎的根充材料     

自固化磷酸钙在颌骨缺损中的应用

目的 观察自固化磷酸钙在颌骨术后骨缺损畸形中的应用。方法 常规方法去除病变组织，经彻底止血处理后，充填调和好的自固化磷酸钙（CPC）修复骨缺损。结果 19例颌骨缺损的病例经CPC充填后愈合良好，承受能力增加。结论 在颌骨缺损的充填中，用自固化磷酸钙作为骨缺 损的填充，是目前最好的方法之一。     

免疫比浊法检测血清游离轻链的方法学评价

目的对Beckman Immage 800全自动特种蛋白分析仪检测血清游离κ、λ轻链(sFLC)进行方法学评价。方法通过Beckman Immage 800定量测定sFLC,探讨其精密度、正确度、分析测量范围、干扰和携带污染率,同时对其参考区间进行验证。结果κFLC低、高值批内精密度的变异系数(CV)分别为7.84%、2.95%,批间精密度的CV分别为7.38%、5.57%;λFLC低、高值批内精密度(CV)分别为4.59%、3.94%,批间精密度CV分别为3.97%、2.01%;测定κFLC、λFLC定值质控血清与靶值的偏倚小于5%;κFLC、λFLC分析测量范围分别为10.8~128.0 mg/L、10.1~121.0 mg/L时,a值在0.95~1.05,r2≥0.98;κFLC、λFLC携带污染率分别为0.411%、0.216%;干扰试验结果显示游离胆红素≤342.0μmol/L、结合胆红素≤342.0μmol/L、血红蛋白≤5g/L和乳糜≤2 400浊度时,对sFLC结果无明显影响;40例健康体检者中有1例κFLC测定结果超出厂家推荐的参考区间,40例λFLC检测值均在厂家推荐的参考区间内。结论 Beckman Immage 800全自动特种蛋白分析仪检测sFLC的主要分析性能符合质量目标的要求,能够为临床提供科学、准确的诊疗依据。     

布拉酵母菌与双歧杆菌四联活菌治疗小儿轮状病毒性胃肠炎疗效比较

目的：比较布拉酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片在治疗小儿轮状病毒性胃肠炎的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年5月在第三军医大学西南医院儿科门诊及住院部就诊患儿,年龄在2个月至8岁的轮状病毒性胃肠炎患儿191例,按随机数字表法分为对照组（蒙脱石散及常规对症治疗,n＝62）、双歧杆菌四联活菌片组（常规治疗＋双歧杆菌四联活菌片,n＝64）、布拉酵母菌散组（常规治疗＋布拉酵母菌散,n＝65）,治疗第3天及第5天后比较各组的治疗效果。结果双歧杆菌四联活菌片组、布拉酵母菌散组的显效、有效和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。而布拉酵母菌散组的显效和总有效率指标稍高于双歧杆菌四联活菌片组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。双歧杆菌四联活菌片组、布拉酵母菌组在治疗第3天、第5天大便次数及腹泻持续时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。布拉酵母菌散组腹泻持续时间较双歧杆菌四联活菌片组明显缩短,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布拉酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片两种益生菌治疗儿童轮状病毒性胃肠炎的疗效相似,布拉酵母菌散较双歧杆菌四联活菌片可以缩短腹泻持续时间。     

新生儿医院感染安全隐患与防控措施

新生儿是医院感染高危人群,新生儿病房是医院感染高危场所[1],患者病情复杂,免疫功能低下,侵入性诊疗操作频繁,容易继发感染或发生交叉感染。一旦出现医院感染,轻者延长住院时间,加重患儿痛苦和家属经济负担,重者导致新生儿残疾乃至死亡,且胎龄越小,出生体重越低,发病率及病死率越高。因此加强新生儿医院感染的预防与控制,分析医院感染危险因素并采取相应的措施非常重要。     

胎儿生长曲线的建立及临床应用

文章系统介绍并分析比较了国际上常见各类胎儿生长曲线的建立方法、适用人群及用于临床筛查小于胎龄儿及预测不良围产儿结局的价值。提出选择合适的胎儿生长曲线，对提高小于胎龄儿产前筛查的敏感度、预测严重不良围产儿结局，进一步指导孕期监护和管理，减少围产儿死亡和相关并发症的发生具有重要意义。