哌拉西林/他唑巴坦联合依替米星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期回顾性研究

摘 要 目的:研究哌拉西林/他唑巴坦联合依替米星治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法：采用回顾性研究方法,80例老年AECOPD患者按治疗方案分为对照组和观察组。对照组采用哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗,观察组采用哌拉西林/他唑巴坦联合依替米星治疗。两组均治疗14 d后,比较两组临床疗效、细菌清除情况及药品不良反应情况。结果：观察组临床总有效率为92.50%,明显高于对照组的77.50%（P＜0.05）。观察组的细菌清除率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组药品不良反应发生率也明显低于对照组（P＜0.05）。结论：哌拉西林/他唑巴坦联合依替米星治疗老年AECOPD患者,不良反应发生率低,细菌清除率高,临床疗效良好,值得临床推广应用。     

微创经皮肾输尿管镜取石术的麻醉

目的:探究分析微创经皮肾输尿管镜取石术的最佳麻醉方法。方法:采用回顾性对94例采用微创经皮肾输尿管镜取石术的肾结石患者临床资料进行分析,根据患者所受麻醉方法的不同,将本组患者随机分成A组和B组,每组各47例,A组患者给予全身麻醉,B组患者给予硬膜外麻醉,分析比较两组患者的血压、心率等指标的变化情况。结果:A组患者在变换体位后,心率、平均动脉压、脉搏氧饱和度等指较术前标无明显变化(P>0.05),而B组患者在变化体位后心率和平均动脉压较术前发生明显变化(P<0.05)。结论:对于微创经皮肾输尿管镜取石术的患者,给予其全身麻醉的效果更好,能够减少手术过程中因体位变化带来的心率、血压的变化,降低手术风险,值得临床推广使用。     

支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除的围手术期护理

目的:探讨支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除术的围手术期护理方法,为提高手术疗效提供有效的护理支持。方法:对2011年9月~2014年9月我科收治采取支撑喉镜下摘除术治疗的声带息肉或声带小结患者共146例的临床护理资料进行回顾性分析。结果:本组146例患者在围手术期经给予了术前准备、心理护理、术后并发症护理及出院指导等多种综合护理措施后,均痊愈出院,无手术后并发症。结论:支撑喉镜下声带息肉及声带小结摘除术具有疗效确切,创伤小,术后声音恢复快的特点,加强围手术期护理可明显提高手术疗效,减轻患者术后痛苦,减少手术并发症的发生。     

人性照护理论在白血病化疗后肛周感染护理中的应用

目的探讨人性照护理论在白血病化疗后肛周感染护理中的效果。方法将48例住院化疗后肛周感染患者按发生时间先后顺序随机分为对照组和试验组各24例,分别给予2周护理干预,4次/周。对照组给予常规护理,试验组在华生人性照护理论指导下进行护理干预。采用疗效评价、焦虑自评量表、抑郁自评量表对两组患者护理效果进行评价比较。结果干预前,两组患者一般资料、焦虑和抑郁比较差异均无统计学意义(P0.05),干预后,疗效比较差异无统计学意义(P0.05),焦虑和抑郁组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论运用华生人性照护理论指导白血病化疗后肛周感染患者的护理,能有效降低患者负性心理,增加治疗信心,促进患者康复。     

子宫肌瘤患者腹腔镜手术CO_2气腹对机体免疫功能的影响

目的探讨子宫肌瘤患者腹腔镜手术CO2气腹对机体免疫功能的影响。方法选取2010年1月-2014年1月我院住院进行手术治疗的子宫肌瘤200例,根据手术方法不同分为两组,观察组100例患者采用腹腔镜下手术治疗,对照组100例患者采用开腹手术,分别于术前、术后24 h及72 h抽血检测CD3、CD4、CD8、TNF-α的浓度,并观察其变化。结果两组患者术前CD3、CD4、CD8、TNF-α的浓度比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后24 h和术后72 h TNF-α的浓度明显高于术前,差异有统计学意义(P0.05);对照组患者术后24 h和术后72 h CD3、CD4、CD8的浓度明显低于术前,TNF-α的浓度显著高于术前,差异均有统计学意义(P0.05);对照组患者术后24 h和术后72 h TNF-α的浓度显著高于观察组,差异均均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术和开腹手术对免疫功能均有影响,但腹腔镜手术对免疫功能影响较小。     

病毒感染导致的体温升高与血常规的变化关系

目的：分析研究病毒感染导致的体温升高与血常规的变化之间的关系,为临床诊断以及治疗提供重要依据。方法选取2013年5月—2014年5月在妇幼保健院接收的由病毒感染引发的发热病例100例,其中上呼吸道感染者58例（58%）;水痘病毒感染者42例（42%）,分析研究低（37.5～38℃）、中（38.1～39℃）、高热（39.1～40℃）患者的临床血液常规检查特点,根据检查结果对比呼吸道感染毒和水痘病毒血项的不同。结果100例患者平均体温在37.8±0.7℃。其中低温58例（58%）;中温23例（23%）;高温19例（19%）。该研究一共有100例病人,临床血液常规检查正常的一共有17例,占总体的17%,当中白细胞计数平均值在（8.2±2.7）×109/L,淋巴细胞计数百分比平均值在（16±5）%,中性粒细胞百分比平均值在（77.2±8.7）%;低热组病人的临床血液常规异常为79.3%;中度发热组临床血液常规异常为100%,高热组临床血液常规异常为100%,当中以NC升高为主,其次为LC降低,高热组、中热组血常规异常率均高于低热组、高热组、中热组LC降低幅度,NC升高幅度大于低热组,差异有统计学意义（P<0.05）;上呼吸道感染毒组WBC、NC高于水痘病毒感染组,LC低于水痘病毒感染组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论病毒感染者体温升高的同时会伴随血常规异常的发生,上呼吸道感染和水痘病毒感染的血常规异常情况有所不同,应酌情结合患者临床症状采取治疗方案。     

GOLD2014与GOLD2007对COPD患者病情评估的差异

目的比较GOLD2007与GOLD2014对COPD患者病情评估的差异。方法根据2006年松江区小昆山、新浜社区卫生服务中心入户登记资料,于2008年1—2月对慢性咳嗽或气喘且年龄≥40岁、上海市户籍者按照GOLD2007的诊断标准,分批进行肺功能检查。选择符合诊断标准的患者作为随访对象。小昆山社区卫生服务中心随访时间为2008年3月—2009年2月,新浜社区卫生服务中心随访时间为2008年4月—2009年3月。分别采用GOLD2007与GOLD2014在患者随访1年后进行病情评估,并进行一致性检验。结果 711例患者中有132例符合COPD诊断,小昆山社区卫生服务中心61例,47例完成随访;新浜社区卫生服务中心71例,55例完成随访。GOLD2007评估Ⅰ期6例(5.9%),Ⅱ期21例(20.6%),Ⅲ期50例(49.0%),Ⅳ期25例(24.5%);GOLD2014评估A级23例(22.5%),B级2例(2.0%),C级46例(45.1%),D级31例(30.4%)。一致性分析结果显示,两种评估方法存在一致性(Kappa=0.412,P<0.001)。将Ⅰ+Ⅱ、Ⅲ+Ⅳ期病例数与A+B、C+D级病例数合并后,两种评估方法一致性较好(Kappa=0.948,P<0.001)。结论两种评估方法对稳定期COPD病情评估存在一致性,但依据GOLD2014,A级患者明显增加,对临床治疗存在一定的影响。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中效果比较

目的：比较舒芬太尼复合丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的效果。方法将84例拟行宫腔镜手术患者分为试验组（n=43）,行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,静脉注射1μg/kg瑞芬太尼及1.5 mg/kg丙泊酚,术中则分别持续泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)和丙泊酚2～3 mg/(kg·h);对照组（n=41）,行舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,静脉注射舒芬太尼2μg/kg及丙泊酚1.5 mg/kg,术中以全程持续泵注丙泊酚2～3 mg/(kg·h)维持麻醉,比较2组麻醉效果。结果试验组麻醉效果优良率（93.02%）明显高于对照组（75.61%）,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术中体动、呼吸抑制、术后恶心呕吐等麻醉药物不良反应发生率（20.93%）明显低于对照组（39.02%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉效果显著,能有效降低围术期不良反应发生率。     

妊娠晚期孕妇无乳链球菌定植的相关因素分析

目的探讨妊娠晚期孕妇无乳链球菌(GBS)定植的影响因素,为孕晚期孕妇GBS感染的预防和干预提供参考依据。方法选取2016-2018年在厦门市妇幼保健院进行产检并分娩的孕妇49680例,于孕35~37周用细菌培养法进行GBS筛查,分析GBS定植的相关影响因素。结果GBS的总检出率为13.3%(6582/49680)。不同季节、年龄、C-反应蛋白(CRP)、促甲状腺激素(TSH)、糖耐量和阴道清洁度的孕妇GBS检出率差异均有统计学意义(均P<0.05);GBS检出率与D-二聚体(DD)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)无相关性(P>0.05)。结论春季、高龄产妇、CRP异常、TSH异常、妊娠期糖尿病和阴道炎均为GBS定植的高危因素,孕晚期孕妇需加以注意,以便早期预防,降低不良妊娠结局发生率。