癌症患者心理韧性质性研究的系统评价

目的 系统评价有关癌症患者心理韧性发展的真实体验,为更好地制定心理韧性干预方案提供理论依据。方法 计算机检索Cochrane Library、Medline、CINAHL、Embase、PubMed、Web of Science、Psyc INFO以及中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库从建库至2019年6月相关的质性研究。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准（2016）对文献进行评价,采用汇集性整合方法进行结果整合。结果 共纳入10篇文献,提炼42个明确的结果,形成8个类别,汇总成3个整合结果。①心理韧性发展是动态循环的过程：危机负性期,调节成长期,积极转化期,循环强化期;②心理韧性的阻碍因素：个体（消极应对,错误认知,症状和体象困扰）,环境（传统社会文化,医疗环境,家庭负担）;③心理韧性的保护因素：个体（积极心理与应对方式,复原经历,宗教信仰,自我表露,利他主义与行为）,环境（家庭因素,医疗照护,人际支持）。结论 心理韧性的发展是动态循环过程,受个体和环境因素影响,医护人员应根据不同阶段的影响因素给予针对性护理措施,促进患者心理韧性的形成和发展,提高患者的生活质量。     

TOMATIS音频转换训练对老年脑卒中病人记忆功能和执行功能的干预效果观察

目的观察TOMATIS音频转换训练对老年脑卒中病人记忆功能和执行功能的干预效果。方法老年脑卒中病人100例,根据数字表法随机分为对照组和观察组,各50例,对照组病人进行常规治疗及康复训练,观察组在对照组基础上增加TOMATIS音频转换训练,2组干预时间均为4周。采用Rivermead行为记忆测验第2版对2组病人干预前后记忆功能进行评估,采用执行缺陷综合征行为学评价对2组病人干预前后执行功能情况进行评估。结果干预前,2组病人记忆功能各项评分和执行功能各项评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组病人记忆功能评分和执行功能评分均较治疗前明显升高（P < 0.01）,且均明显高于对照组干预后（P < 0.01）。结论TOMATIS音频转换训练可明显改善老年脑卒中病人记忆功能、执行功能,值得广泛应用。     

多糖铁复合物胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片对妊娠缺铁性贫血孕妇血液生化指标和不良妊娠结局的影响

目的:探讨对妊娠缺铁性贫血孕妇采用多糖铁复合物胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片进行治疗后对不良妊娠结局以及孕妇血液生化指标的影响.方法:将开封市妇幼保健院于2017年5月—2020年4月收治的78例妊娠缺铁性贫血孕妇随机分为联合组(39例):采用多糖铁复合物胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗;单一组(39例):采用多糖铁复合物胶囊治疗;比较两组总有效率、总不良反应发生率、不良妊娠结局以及血液生化指标.结果:联合组总有效率为94.87％明显高于单一组的69.23％(P<0.05);联合组总不良反应发生率为5.13％与单一组的10.26％比较差异不明显(P>0.05);联合组总不良妊娠结局发生率为7.69％低于单一组的28.21％(P<0.05);治疗后,联合组血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)以及平均红细胞(MCH)水平均明显高于单一组(P<0.05).结论:采用多糖铁复合物胶囊联合复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠缺铁性贫血孕妇,可使治疗效果获得明显增强,且不会导致用药不良反应增加,可显著减少不良妊娠结局的发生以及改善孕妇血液生化指标.     

血清IgG4检测在IgG4相关胆管炎临床诊断及鉴别诊断的初步应用

为探讨自身抗体和血清IgG4对IgG4相关性胆管炎(IgG4associated cholangitis,IgG4-SC)的诊断及鉴别诊断的临床意义,选取42例IgG4-SC患者、168例疾病对照组患者及43例健康对照,采用免疫散射比浊法检测IgG4水平;采用间接免疫荧光法检测抗核抗体(anti-nuclear antibody,ANA)、抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil antibody,ANCA)、抗平滑肌抗体(anti-smooth muscle antibody,SMA)和抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibody,AMA),并对结果进行统计分析。结果如下:(1)IgG4-SC组ANA阳性率最高为40.48%,SMA最低为0,除ANA阳性率外,其余自身抗体检测结果均显著低于疾病对照组,组间差异均具有非常显著统计学意义(P0.01)。(2)血清IgG4升高与PSC、AIH、PBC及正常对照组相比,差异具有非常显著统计学意义(P0.01);其ROC AUC=0.9640.7(P0.01)。由此得出,自身抗体和血清IgG4的高表达,对于提高IgG4-SC诊断及其与自身免疫性肝病鉴别诊断的准确性有重要临床价值。     

肝癌免疫治疗的研究热点及可视化分析

目的 比较国内外肝癌免疫治疗的研究现状和热点。方法 检索PubMed数据库和中文数据库建库以来至2019年发表的有关肝癌免疫治疗的文献,运用BICOMB-2软件对文献资料进行提取和统计,得到高频主题词的词篇矩阵和共现矩阵,使用gCLUTO 1.0进行聚类分析,NetDraw 2.089绘制社会网络图,并利用UCINET 6.212进行中心度分析。结果 纳入的外文文献和查重后的中文文献分别为2 081篇和901篇,涉及外文期刊655种,中文期刊275种。确定了肝癌免疫治疗研究的四大主题：乙肝患者的免疫接种与肝癌发生情况的相关研究;树突状细胞与肝癌免疫治疗的相关研究;放射疗法与免疫治疗相结合对于肝癌治疗的研究;自然杀伤细胞与肝癌免疫治疗的相关研究。结论 肝癌免疫治疗的研究发表量近年来呈逐年上升趋势,我国可借鉴国际上的研究现状和热点开辟出肝癌治疗的新途径。     

心血管内科护理不安全因素及防范

目的：主要就心血管内科在护理时出现的不安因素进行分析，并提出了有效的防范措施，以此来提高对心血管内科病人的护理水平。方法：将2012年6月至2014年6月间心血管内科收治的患者的临床资料作为观察组进行回顾性的分析，通过对这些患者的分析和统计来发现在护理中存在的不安因素以及最有效的干预措施。结果：在心血管内科护理中存在的不安因素来自多个方面，主要有护理人员自身的因素、患者自身的因素以及医院方面的因素。结论：对于在护理过程中存在的不安因素，应该通过有针对性的及时处理，来解决长期以来医院在医患关系紧张方面的问题。     

消鸣汤合氟桂利嗪治疗神经性耳鸣的临床观察探讨

目的：对神经性耳鸣的患者实施消鸣汤合氟桂利嗪的治疗方式，对该种治疗的效果进行研究。方法：选择在本院就医的80例神经性耳鸣的患者作为主要的探讨对象。将其分为两个组别分别进行治疗，对照组采用氟桂利嗪进行疾病的治疗，而观察组则采用消鸣汤合氟桂利嗪的治疗方式，对比两组患者的临床治疗效果以及停药后的表现。结果：对照组患者治疗的总有效率为67．5％（27例），观察组治疗的总有效率为82．5％（33例），两组患者数据差异明显，具有统计学意义。结论：消鸣汤合氟桂利嗪的治疗方式对神经性耳鸣具有较好的治疗效果，并且无不良反应的发生，所以能够广泛的应用在相关的疾病治疗当中。     

手掌参醇提取物对染尘大鼠早期肺组织蛋白谱的影响

目的 应用比较蛋白质组学方法分析手掌参醇提取物对染尘大鼠早期肺组织蛋白表达的影响,以寻找低毒有效的矽肺防治药物并初步探讨手掌参干预后的分子机制.方法 随机将Wistar大鼠分为染尘组和手掌参干预组,每组4只,气管暴露法给予1 ml SiO2混悬液(50 mg/ml)建立大鼠模型.染尘后第2天,干预组给予手掌参醇提取物按0.8 g/100 g(0.8 ml/100 g)的量每天灌胃,染尘组给予蒸馏水2 ml每天灌胃共14d处死大鼠.取肺组织,提取总蛋白,双向凝胶电泳(two-dimensional gel electrophoresis,2-DE)结合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry,MALDI-TOF-MS)分析鉴定差异蛋白.免疫印迹(Western blot)法验证差异蛋白在肺组织中的表达.结果 染尘组大鼠肺泡隔水肿增厚,淋巴细胞、巨噬细胞及少数中性粒细胞浸润,伴有较多的成纤维细胞和平滑肌细胞增生.胶原纤维聚集,肺泡结构破坏,出现斑片状纤维化,细胞性结节的数量多、体积大.手掌参干预组肺组织的变化与染尘组基本相似,但病理改变较之减轻.鉴定出组织蛋白酶D前体、硫氧还蛋白过氧化物酶-1(peroxiredoxin-1,Prx-1)和SECI4类蛋白33种表达差异的蛋白.与染矽尘组相比,手掌参干预组中组织蛋白酶D前体、Prx-1表达下调,SEC14类蛋白3表达上调,差异均有统计学意义(P＜0.01).用Western blot法分析显示,手掌参干预组大鼠肺组织中Prx-1表达为(0.26±0.02),明显低于染矽尘组(0.35±0.04),差异有统计学意义P＜0.01).结论 手掌参醇提取物可能多环节干预肺纤维化的形成,而组织蛋白酶D前体、Prx-1和SEC14类蛋白3可能是手掌参醇提取物起作用的相关蛋白.     

肺巨噬细胞在矽肺肺纤维化发生发展中的作用

矽肺是由于长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘引起的以肺间质纤维化为主要病变的全身性疾病.肺巨噬细胞作为与矽尘作用的第一道防线,在矽肺的早期炎症和肺组织纤维化中发挥着重要的作用.肺巨噬细胞具有活跃的吞噬能力.吸入体内的矽尘,绝大部分经纤毛-黏液系统排出体外,一部分由肺巨噬细胞吞噬排出,极少数滞留于肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)内,诱导AM的活化,释放大量的自由基、细胞因子、生长因子、趋化因子、溶酶体酶,最终导致细胞的凋亡或坏死,释放矽尘颗粒.游离的矽尘又可被其他的AM再吞噬.矽尘摄取和再摄取伴随着AM、中性粒细胞、淋巴细胞的补充,导致持续的细胞聚集和慢性炎症.