PD-1抑制剂与常规化疗对肺癌患者疾病控制效果和免疫功能及预后的影响

目的:探讨PD-1抑制剂与常规化疗对肺癌患者疾病控制效果和免疫功能及预后的影响。方法:选择2021年8月至2022年8月我院收治的60例肺癌患者随机分组,对照组(n=30)应用常规化疗,观察组(n=30)应用PD-1抑制剂单药治疗。比较两组疾病控制效果、免疫功能及预后情况。结果:观察组疾病控制率为84.00%,高于对照组的60.00%(P<0.05)。治疗后,观察组免疫功能各指标水平优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总生存期(OS)与无进展生存期(PFS)均长于对照组(P<0.05)。结论:肺癌患者临床治疗方案选择中,相较于常规化疗,PD-1抑制剂的合理应用可显著提高患者疾病控制效果,且对患者免疫功能损伤程度较为轻微,患者预后结局良好,值得临床推广。     

医院药剂科推行品管圈活动对管理质量的提升作用

目的研讨医院药剂科推行品管圈(QCC)活动对管理质量的提升作用。方法我院于2017年2月开始在药剂科成立QCC小组,并确定"降低药剂科调剂差错数,优化药品管理流程和提升管理质量"的主题,由圈员负责调查掌握管理现状,分析原因,并制定对策应对,最后对实施QCC管理的有形、无形成果进行评估。结果推行QCC管理后,药剂科的调剂差错件数由原(8.04±0.09)件/周降至(2.40±0.06)件/周,调剂差错70.15%(5.64/8.04)。经QCC管理完善,药师在品管手法、工作效率、团队精神及责任心等各方面的评测结果均有所提升。结论将QCC活动理念引入医院药剂科的药剂管理工作中,能够有效减少调剂差错事件的发生,同时又可优化管理流程、加强药师工作责任心,以及分析和解决问题的能力,值得推荐。     

头孢他啶治疗肺癌化疗肺部感染的有效性及对血清指标的影响

目的:探究头孢他啶辅助治疗肺癌化疗后肺部感染的有效性及对症状缓解时间、血清指标的影响.方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月本院收治的92例肺癌化疗后肺部感染患者的病历资料,随机将其分为两组,均为46例,对照组予以左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上采用头孢他啶辅助治疗,比较两组患者血清指标、症状缓解时间及疗效.结果:治疗后,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组肺部音消失时间、咳痰咳嗽消失时间、发热消退时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率为97.83％,对照组有效率为82.61％,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:肺癌化疗后肺部感染患者予以头孢他啶辅助治疗可明显降低机体炎症反应,改善临床症状,促进疾病恢复,临床应用效果显著.     

手术室护士群体同事支持系统与主观幸福感相关性研究

[目的]了解手术室护士群体同事支持系统与主观幸福感现状,探讨两者之间的关系。[方法]方便抽样方法抽取东莞市6所三级甲等综合医院183名手术室护士作为调查对象,进行同事支持量表和总体幸福感量表调查,探讨手术室护士群体同事支持系统与主观幸福感的关系。[结果]各发放调查问卷共183份,收回有效问卷183份,有效回收率为100%,手术室护士群体同事支持系统中A量表护士长支持得分为(19.02±7.92)分,B量表护士对同事支持的认知得分为(44.12±19.68)分;总体幸福感量表得分为(70.31±10.39)分,明显低于国内常模;手术室护士群体同事支持得分与总体幸福感量表得分呈负相关(P0.01)。[结论]手术室护士群体同事支持系统与主观幸福感均处于中低水平。因此,非常有必要结合我国国情,针对手术护士工作现状,构建全面、多层次、切实可行的护士群体同事支持系统进行干预,从而提高手术室护士主观幸福感。     

社会功能为主线的孤独症谱系障碍综合干预模式

正孤独症谱系障碍俗称自闭症,近年来发病率越来越高,据资料显示:其发病率为1/68~([1]),已成为儿童期主要致残病种之一。由于到目前为止其病因不明,未有特效的药物治疗方法,康复治疗及训练成为主要的治疗干预方法。孤独症谱系障碍干预治疗模式最初为行为干预单一模式~([2]),后来出现了以行为干预为基础、认知提升为重点的二元模式~([3]),现在最为普遍的治疗模式是以行为干预为基础、结构化教育为主线、社交训练为重点、其他训练为辅助的拼版式多元模式~([4—5])。最近国外有学者如Prizan等~([6])提出SCERTS Model干预模式~([7])(SCERTS是social communication社会交往,emotional regulation情绪调控,transactional support交互支持的简     

2011-2014年我院住院患者质子泵抑制剂应用情况分析

目的:调查和分析我院住院患者质子泵抑制剂(PPIs)的应用情况,评价近年我院PPIs临床应用的趋势并分析其合理性,为临床用药提供参考。方法:利用医院阳光用药监控平台提供的2011-2014年PPIs的品种、年消耗量、销售金额等数据,用限定日剂量(DDD)法,统计用药频度(DDDs)、人均DDDs、日均费用(DDDc)、药物利用指数(DUI)等,进行综合分析。结果:2011-2014年我院各类PPIs总销售金额逐年增加,2012年的增幅最明显。第2代PPIs产品埃索美拉唑、雷贝拉唑的使用呈逐年上升趋势,占主导地位的仍是第1代PPIs,相对于第2代PPIs,特别是口服制剂,有明显的价格优势。住院患者PPIs的应用有向口服制剂为主的发展趋势,仅奥美拉唑仍以注射剂应用为主。各年度PPIs的DUI均大于1.0。结论:我院的PPIs品种在临床选用上符合"有效、经济"的合理用药原则,但从人均DDDs及DUI分析,存在超剂量应用的现象。     

垂挂式颜色标签管理手术室纸塑袋无菌物品的效果

目的:研究应用不同颜色垂挂式标签管理手术室纸塑袋无菌物品的效果。方法:2017年7月至2018年12月期间采用东莞市第三人民医院消毒供应中心统一供应的纸塑袋1000个,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各500个;观察组采用6种不同颜色的垂挂式标签纸进行纸塑袋的管理,对照组采用常规方法进行管理。统计两组每月检查花费时间、寻找纸塑袋某物品所需时间、纸塑袋破损数量和纸塑袋带菌数量,比较两组间的差异。结果:观察组每月检查所需时间为(1.17±0.26)h,寻找目标纸塑袋所需时间为(4.82±0.83)min,纸塑袋破损数量为(5.17±0.76)个,带菌数量为(50.77±12.18)CFU·cm~(-2),较对照组明显更少,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:应用不同颜色的垂挂式标签来管理手术室无菌纸塑袋,可缩短找寻目标物品及辨别纸塑袋有效期所需时间,减少纸塑袋带菌量及破损率,提高工作效率及医疗安全质量。     

术后急性疼痛患者自控镇痛管理相关指南的系统评价

目的 对术后急性疼痛患者自控镇痛（patient controlled analgesia,PCA）管理相关指南进行质量评价和内容分析,为制订术后急性疼痛PCA管理规范提供依据。方法 计算机检索国内外指南网、相关专业学会网站及数据库,检索术后疼痛PCA管理相关循证指南,检索时限为建库至2021年4月。应用临床指南研究与评价工具Ⅱ（appraisal of guidelines for research and evaluation instrument Ⅱ,AGREE Ⅱ）对指南进行质量评价,汇总术后疼痛PCA管理的推荐意见。 结果 初检到783篇文献,最终纳入9部指南,3部指南的总体质量评价为A级,6部为B级,整体质量较高。从9部指南中提取23条术后疼痛PCA管理相关推荐意见,涉及组织管理、教育与培训、镇痛模式的选择、患者教育、术前评估、术后监测与评估6个方面。 结论 纳入的指南质量整体较高,为术后急性疼痛PCA规范管理提供了依据,但在独立性、应用性领域有待提高;关于术后疼痛PCA管理的推荐意见散在分布,缺乏具体针对性的管理策略。     

胃肠肿瘤根治术后患者自控镇痛管理的循证实践

目的 为胃肠肿瘤根治术后患者制定规范的患者自控镇痛管理循证实践方案。方法 检索国内外关于术后疼痛患者自控镇痛管理相关循证指南,进行文献质量评价,形成循证实践方案后,将证据应用于临床实践。比较证据应用前后审查指标执行率、护士对患者自控镇痛管理知识水平、患者术后疼痛评分。结果 除指标4、7在证据执行前后执行率为100%,其他8项指标在循证实践后均显著提升（P<0.05）。护士对患者自控镇痛管理知识水平由（60.02±16.06）分上升至（90.11±6.15）分（P<0.001）。证据应用后患者术后8 h、12 h、24 h及活动时疼痛评分低于证据应用前（P<0.05）;术后4 h和48 h疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05）。证据应用后患者术后首次下床活动时间由（57.04±19.78）h缩短至（37.31±13.20）h（P<0.05）;术后首次排气时间、经口进食时间、术后住院天数较证据应用前差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胃肠肿瘤术后自控镇痛管理循证实践可规范术后疼痛管理,提高护士对患者自控镇痛管理知识水平,有效减轻患者术后疼痛。