帕利哌酮和奥氮平治疗精神分裂症急性期的对照研究

目的比较帕利哌酮和奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效及不良反应。方法选择本院2010年1月至2011年1月住院精神分裂症急性期患者66例,随机分为帕利哌酮组(n=32),予帕利哌酮初始剂量为6 mg/d,可在1～2周根据病情及耐受性,加至9 mg/d或下调至3 mg/d,如果下调到3 mg/d后耐受但疗效不佳,可以调回到6 mg/d,平均剂量为(6.25±2.75)mg/d。奥氮平组34例,予奥氮平初始剂量5 mg/d,1周内加至10 mg/d。比较两组疗效。结果帕利哌酮起效较快,但奥氮平对焦虑抑郁、缺乏活动及行为障碍等症状疗效较好。帕利哌酮使患者体质量增加轻微,对代谢影响较小。奥氮平使患者泌乳及月经紊乱发生率低于帕利哌酮。结论帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症急性期均有效,且不良反应少,安全性高。     

伴暴力行为精神分裂症主要照料者应付方式与总体幸福感特征及其关系研究

目的探索伴有暴力行为的精神分裂症患者主要照料者的应付方式与总体幸福感。方法通过连续取样的方式选取2014年1月至2016年12月在重庆市精神卫生中心住院治疗的487例伴暴力行为的精神分裂症住院患者主要照料者作为研究组,选取479例与暴力精神分裂症患者年龄、性别、受教育年限、病程相匹配的不伴有暴力的精神分裂症患者的主要照料者作为对照组。使用应付方式问卷、总体幸福感量表评定,对伴暴力行为精神分裂症患者主要照料者的应付方式与总体幸福感进行评估。结果研究组的总体幸福感得分低于对照组[(101.92±10.43)分比(103.91±11.03)分,P<0.05];不同暴力行为(杀人、伤人、打砸、其他)患者照料者的总体幸福感得分比较,差异有统计学意义[(99.54±11.06)分比(100.17±10.23)分比(103.03±10.28)分比(103.01±9.78)分,P<0.05];应付方式各因子间得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组的应付方式问卷退避评分高于对照组[(0.68±0.20)分比(0.65±0.21)分],而解决问题[(0.68±0.19)分比(0.72±0.18)分]、自责[(0.62±0.22)分比(0.65±0.22)分]、求助[(0.57±0.18)分比(0.64±0.17)分]、合理化[(0.70±0.22)分比(0.75±0.21)分]评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同照料关系照料者的总体幸福感得分比较,差异无统计学意义;在解决问题[(0.71±0.17)、(0.65±0.20)、(0.78±0.11)分]、求助[(0.60±0.17)、(0.55±0.19)、(0.61±0.13)]方面,不同照料关系(配偶、父母、子女)组间差异有统计学意义(均P<0.05);在自责、幻想、退避、合理化方面,不同照料关系组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。精神分裂症患者主要照料者的总体幸福感与解决问题呈正相关(r=0.177,P<0.01),与幻想呈负相关(r=-1.03,P<0.05)。结论伴暴力行为的精神分裂症患者主要照料者的总体幸福感较不伴暴力行为的精神分裂症患者主要照料者低,应付方式较差;不同暴力行为的精神分裂症主要照料者的总体幸福感存在差异,不同照料关系主要照料者应付方式存在差异,总体幸福感与应付方式存在相关。     

首发与复发精神分裂症色彩偏好的特点

目的:探讨首发与复发精神分裂症患者色彩偏好的异同及影响因素。方法:采用红、橙、黄、绿、蓝、紫、白、黑、灰9种颜色,分别运用对偶比较法及等级排序法,在治疗前、治疗6周末对1320例住院精神分裂症患者进行色彩偏好的调查。结果:(1)在抽象色,两组治疗前均最偏好蓝色,最不偏好黑色,等级相关显著(r=0.778,P0.01),偏好程度差异无显著性(P0.05);治疗后均最偏好红色,最不偏好灰色,首发组在红、蓝、灰色偏好上与治疗前差异显著(P0.01),而复发组在红、橙、黄、绿、蓝、紫、灰上差异显著(P0.01);(2)在环境色,治疗前首发组最偏好绿色,复发组最偏好蓝色,均最不偏好黑色,等级相关显著(r=0.750,P0.01),偏好程度差异无显著性(P0.05);治疗后均最偏好蓝色,最不偏好黑色,首发组在蓝色偏好上显著上升,复发组在紫、白、黑、灰上与治疗前差异显著(P0.05);(3)首发组色彩偏好得分与治疗前、治疗后PANSS得分相关均无统计学意义(P0.05)。复发组治疗前抽象色彩橙色偏好得分与PANSS得分显著正相关(r=0.062,P0.05),环境色彩黑色偏好得分与PANSS得分显著正相关(r=0.072,P0.05);治疗后对抽象色、环境色的偏好得分与PANSS得分相关均无统计学意义(P0.05)。结论:精神分裂症患者在疾病未治期偏好冷色调,干预后对暖色到的偏好提升。复发组患者在疾病未治期对环境色刺激不敏感,对抽象色彩橙色及环境色彩黑色的偏好上与PANSS得分显著正相关。推测可能与人格特点、躯体感受以及症状严重程度有关。     

2种预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值比较

目的探讨并比较分析早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值。方法前瞻性选择2018年11月—2019年5月入住南京市某三级甲等医院神经外科ICU的患者为研究对象,在患者入ICU时和入ICU 24 h内,分别运用早期谵妄预测模型和谵妄预测模型预测每例患者的谵妄发生风险。应用受试者工作特征曲线下面积评价早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的区分度。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价2种预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的校准度。结果共纳入500例神经外科ICU患者,其中174例发生谵妄,神经外科ICU谵妄发生率为34.80%。早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的区分度分别为0.745(95%CI:0.699～0.791)、0.790(95%CI:0.746～0.833),两者相较差异无统计学意义(Z=1.41, P=0.07)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,采用2种预测模型行谵妄风险预测时,模型预测风险与实际发生风险的一致程度均较好(均P0.05)。结论早期谵妄预测模型和谵妄预测模型在神经外科ICU患者谵妄风险预测中均具有中等程度的区分度和较好的校准度,且谵妄预测模型的整体预测效能更为优越。神经外科ICU医护人员可结合自身实际,审慎选择预测模型并对其进行外部验证后用于临床;也可通过开展高质量的前瞻性队列研究,构建一个适用于神经外科专科ICU的谵妄风险预测模型。     

暴力精神分裂症患者监护人自尊与社交自尊的特征及相关性

目的 研究暴力精神分裂症患者监护人自尊和社交自尊的特征及相关性。方法 纳入 2014 年1 月至2016 年12 月在重庆市精神卫生中心就诊的精神分裂症患者监护人966 例,其中487 例暴 力精神分裂症患者监护人作为研究组,479 例非暴力精神分裂症患者监护人作为对照组,应用自尊量表 （SES）、德克萨斯社交行为问卷（TSBI）对研究对象进行评估。结果 研究组SES 总分［（22.48±4.07）分］ 高于对照组［（21.48±4.13）分］,差异有统计学意义（t=3.787,P＜0.05）,研究组TSBI总分［（45.01±5.72）分］ 低于对照组［（46.02±6.14）分］,差异有统计学意义（t=2.649,P ＜ 0.05）。Pearson 分析显示,SES 得分与 TSBI得分呈正相关（r=0.125,P ＜ 0.01）。结论 暴力精神分裂症患者监护人较非暴力精神分裂症监护 人自尊高,社交自尊低。监护人自尊与社交自尊呈正相关。     

ICU机械通气患者口渴的研究进展

从ICU机械通气患者口渴现状、护士对机械通气患者口渴的认知、口渴发生机制、ICU机械通气患者口渴的相关危险因素、ICU机械通气患者口渴的评估及干预措施等方面进行综述,以期为后续ICU机械通气患者口渴的研究提供参考。     

ICU患者谵妄风险预测模型研究进展

目的分析ICU患者谵妄风险预测模型的研究现状,为我国ICU患者谵妄风险预测模型的发展及应用提供理论依据。方法通过文献回顾,拟从风险预测模型概述、国内外ICU患者谵妄风险预测模型的构建、应用及不足之处等角度进行综述。结果目前,国外常用的ICU患者谵妄风险预测模型为谵妄预测模型(PRE-DELIRIC模型)及早期谵妄预测模型(E-PREDELIRIC模型);而国内相关研究起步较晚,4位学者于2017年成功构建了适用于ICU患者的谵妄风险预测模型。结论现有的ICU患者谵妄风险预测模型在有效识别、筛查ICU谵妄的高危人群方面具有良好的效能。我国ICU患者谵妄风险预测模型研究尚处于起步阶段,医护人员可在结合自身实际的情况下,慎重选择已有的风险预测模型用于临床实践。也可通过开展前瞻性、大样本的原始研究,构建一个本土的高质量ICU患者谵妄风险预测模型。     

ICU护士护理谵妄患者真实体验研究的Meta整合

目的系统评价ICU护士护理谵妄患者真实体验的质性研究。方法检索并搜集维普网、中国知网、万方数据、Cochrane Library、Ovid、PubMed和Web of Science建库至2019年5月发表的有关ICU护士护理谵妄患者真实体验的质性研究。由2名研究者根据纳排标准独立筛选文献、提取资料后,运用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)质性研究质量评价标准"对纳入研究的文献质量进行评价,结果整合方法采用汇集性整合法。结果共纳入6项研究,提炼32个研究结果,归纳出9个新的类别,合成4个整合结果:谵妄非首要关注问题;承受诸多身心负担;渴望得到支持;自我调适与总结反思中获得成长。结论护理谵妄患者期间出现的不适体验对ICU护士的身心健康造成了不利影响。管理者应给予护士充分的支持和引导,在促进护士身心健康的同时,改善谵妄患者的护理质量。     

脑卒中患者发生急性期疲劳危险因素的Meta分析

目的系统评价脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集脑卒中患者发生急性期疲劳危险因素的病例-对照研究、队列研究和横断面研究,检索时限均从建库至2019年4月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,包括2 658例研究对象,涉及危险因素13个。Meta分析结果显示:女性[OR=1.54,95%CI(1.23,1.94),P=0.000 2]、农村居住地[OR=1.46,95%CI(1.11,1.91),P=0.007]、糖尿病[OR=1.54,95%CI(1.24,1.92),P<0.000 1]、高脂血症[OR=1.41,95%CI(1.10,1.80),P=0.007]、冠心病[OR=1.94,95%CI(1.30,2.89),P=0.001]、既往卒中史[OR=1.54,95%CI(1.07,2.23),P<0.000 01]、卒中前疲劳[OR=4.51,95%CI(3.33,6.09),P<0.000 01]、基底节区卒中[OR=2.76,95%CI(1.21,6.29),P<0.000 01]、NIHSS>3分[OR=2.11,95%CI(1.59,2.79),P<0.000 01]、入院血糖水平[OR=1.08,95%CI(0.38,1.78),P=0.003]、卒中后睡眠障碍[OR=2.40,95%CI(1.87,3.07),P<0.000 01]、卒中后疼痛[OR=2.32,95%CI(1.56,3.45),P<0.000 1]和卒中后抑郁[OR=3.31,95%CI(1.94,5.66),P<0.000 1]均是脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素。结论当前证据显示,女性、农村居住地、糖尿病、高脂血症、冠心病、既往卒中史、卒中前疲劳、基底节区卒中、NIHSS评分>3分、入院血糖水平、卒中后睡眠障碍、卒中后疼痛和卒中后抑郁是脑卒中患者发生急性期疲劳的危险因素。医务人员应对具有以上危险因素的高危患者加强防护,以降低卒中后疲劳发生率,改善患者临床预后结局。     

神经外科ICU患者谵妄风险预测模型的构建与验证

目的 构建并验证神经外科ICU患者谵妄风险预测模型,探讨其在神经外科ICU患者谵妄风险预测中的应用价值。方法 选取2018年11月—2019年5月入住南京市某三级甲等医院神经外科ICU的665例患者作为建模组,将谵妄组（n=229）和非谵妄组（n=436）各项危险因素进行对比,采用Logistic回归构建模型,应用受试者操作特征曲线下面积检验模型区分度,利用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度。于2019年6—9月选取285例神经外科ICU患者对模型进行验证。结果 最终进入模型的预测因子为性别（OR=2.075）、年龄（OR=1.047）、C反应蛋白浓度（OR=3.551）、身体约束（OR=1.011）、使用镇静药物（OR=9.768）、使用利尿或脱水类药物（OR=3.123）和格拉斯哥昏迷评分（OR=0.616）。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.398,受试者操作特征曲线下面积为0.919,约登指数为0.705,灵敏度为0.847,特异度为0.858。模型验证结果：灵敏度65.5%、特异度96.5%、预测准确率87.4%。结论 本模型在预测神经外科ICU患者谵妄发生风险中具有较好的效能,可为医护人员早期采取预防性管理措施提供参考。