卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果及对左心重构与B型尿钠肽和超敏肌钙蛋白T水平的影响

目的探究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果,并分析其对左心重构、B型尿钠肽(BNP)和超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平的影响。方法选取120例慢性心力衰竭(CHF)住院患者,按随机数字表法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。两组均给予常规药物治疗,对照组在常规药物治疗的基础上给予美托洛尔治疗,观察组常规药物治疗的基础上给予卡维地洛治疗,两组均连续治疗3个月。统计两组治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前后左心重构指标,比较两组患者治疗前后BNP、hs-cTnT水平,统计并比较两组患者不良反应发生情况。结果治疗后观察组临床总有效率为91.67%,对照组临床总有效率为75.00%。经比较,观察组临床总有效率显著高于对照组临床总有效率(P0.05);与治疗前比,治疗后两组患者左心室舒张末内径、左心室收缩末容积及血清BNP、hs-cTnT显著下降,且观察组显著低于对照组(P0.05或P0.01);左室射血分数显著升高,且观察组显著高于对照组(P0.05或P0.01);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论卡维地洛可有效提高CHF患者临床疗效,延缓左心重构,提高心功能,降低BNP、hs-cTnT水平,安全性良好。     

银杏叶提取物注射液联合盐酸吡格列酮片对原发性高血压患者的影响

目的探究银杏叶提取物注射液联合盐酸吡格列酮片对原发性高血压患者的影响。方法选取2013年5月—2017年4月上海市瑞金医院收治的原发性高血压患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者予以盐酸吡格列酮片治疗,观察组患者予以银杏叶提取物注射液联合盐酸吡格列酮片治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后血压及血清血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组舒张压、收缩压均低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清AngⅡ、ALD、ox-LDL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清AngⅡ、ALD、ox-LDL水平低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶提取物注射液联合盐酸吡格列酮片可有效控制原发性高血压患者血压,改善患者临床症状、体征,降低血清AngⅡ、ALD、ox-LDL水平,且安全性较高。     

经胸多普勒超声心动图检测冠状动脉左前降支高度狭窄

目的评价经胸多普勒超声心动图技术(TTDE)检测冠状动脉左前降支近、中段高度狭窄的准确性。方法85例临床怀疑为冠心病的患者，在冠状动脉造影术前24h内用TTDE探测左前降支血流。结果冠状动脉造影证实20例患者冠状动脉显著狭窄，其中7例为近、中段高度狭窄(≥95％)。73例患者(85．9％)超声检出左前降支血流，其中5例为逆向血流。该5例患者均为左前降支近、中段高度狭窄或完全阻塞。TTDE显示左前降支为逆向血流时，预测左前降支近、中段高度狭窄的敏感性和特异性分别为71．4％和100%。结论TTDE检出左前降支逆向血流是预测左前降支近、中段高度狭窄的一种准确、无创的新方法。     

舒适护理在老年围手术期的应用

老年外科手术患者在围手术期生理心理都相应发生了变化，为了提高手术的成功率，促进患者早日康复，我们抓住舒适护理的最易懂、最务实、最实惠、最广泛、最迅速5大特点脚踏实地地应用于临床，加强了围手术期的舒适护理。     

氨氯地平联合厄贝沙坦不同给药时间对原发性高血压病人血压变异性和血压晨峰现象的影响

目的 比较氨氯地平和厄贝沙坦联合用药治疗原发性高血压病人不同服药时间的血压变异性、血压晨峰控制效果.方法 回顾性选取符合要求的于2014年2月至2017年12月来上海交通大学医学院附属瑞金医院诊治的84例轻中度原发性高血压,A组于06:30服用苯磺酸氨氯地平片5 mg、厄贝沙坦片150 mg;B组于18:30服用苯磺酸氨氯地平片5 mg、厄贝沙坦片150 mg,持续治疗10周.治疗后开展随访工作,记录不良事件发生情况,通过DMS-ABP动态血压监测仪测量出所有研究对象的24 h、日间、夜间的平均舒张压(DBP)和收缩压(SBP),并计算出血压变异系数以及血压晨峰情况.结果 ①A组治疗后随访临床不良事件发生率(5.00％)低于B组(27.27％)(χ2=7.48,P=0.006).②经过治疗后,B组病人的24 h、日间、夜间的平均DBP和SBP低于A组(tDBP=6.154、1.941、2.099,tSBP=5.629、2.518、2.688,均P<0.05).③经过治疗后,B组血压变异系数低于A组(tDBP=1.812、2.938、2.598,tSBP=4.577、2.938、12.642,均P<0.05).④经过治疗后,B组血压晨峰值低于A组(t=6.732,P<0.001).结论 氨氯地平与厄贝沙坦联合用药,晚间同时服用的血压变异性和血压晨峰控制效果优于早晨同时服用.     

氯吡格雷治疗冠心病患者的临床疗效观察

目的探讨CHD(冠心病)患者应用氯吡格雷治疗的临床效果。方法回顾分析155例CHD患者临床资料,依据治疗方式将其分为观察组(n=80)与对照组(n=75),对照组常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上加用氯吡格雷,两组均治疗6个月。观察比较两组疗效及心电图的改善情况,比较两组治疗前后冠状动脉收缩期、舒张期的峰值流速、心肌耗氧量、LVEF(左室射血分数)、CO(心排血量)等心功能水平的改变情况。结果观察组治疗后心电图改善情况中,41例显效,28例有效,总有效率为69(86.25%),对照组总有效率为49(65.33%),两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗前冠状动脉三支血管收缩期、舒张期的峰值流速分别与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗前心肌耗氧量、LVEF、CO水平与对照组比较,差异无统计意义(P0.05),治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 CHD患者应用氯吡格雷治疗,不仅能够改善心电图表现及冠状动脉三支血管收缩期、舒张期的峰值流速,而且可以提高CO、LVEF,降低心肌耗氧量。     

冠心病危险因素与冠状动脉病变的相关性研究

目的 探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度之间的相关性.方法 81例临床怀疑为冠心病并接受冠状动脉造影的患者,均有完整的病历资料和冠状动脉造影结果.结果 冠状动脉造影阳性的病例46例,阴性病例35例.冠状动脉病变程度积分1 ～ 168分.男性、高胆固醇血症、高甘油三酯(TG)血症是与冠状动脉病变程度相关的危险因素,而年龄、糖尿病、高血压、吸烟、体重指数增加、低HDL、高LDL均与冠状动脉病变程度无相关.结论 男性、高胆固醇血症和高TG血症是影响冠状动脉病变程度的危险因素.     

冠心病危险因素与冠状动脉病变的相关性研究

目的探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度之间的相关性。方法81例临床怀疑为冠心病并接受冠状动脉造影的患者,均有完整的病历资料和冠状动脉造影结果。结果冠状动脉造影阳性的病例46例,阴性病例35例。冠状动脉病变程度积分1~168分。男性、高胆固醇血症、高甘油三酯(TG)血症是与冠状动脉病变程度相关的危险因素,而年龄、糖尿病、高血压、吸烟、体重指数增加、低HDL、高LDL均与冠状动脉病变程度无相关。结论男性、高胆固醇血症和高TG血症是影响冠状动脉病变程度的危险因素。     

国产八氟丙烷微泡造影剂左心室超声显像效果研究

目的评价八氟丙烷微泡超声造影剂(C3F8)的左心室超声显像效果。方法7头实验猪分别接受低剂量(0．002ml／kg)和高剂量(0．02ml／kg)C3F8静脉注射，观察造影剂注射前后左心室显影等级、左室内膜边界改善效果和Simpson法左室射血分数测定，同时评价其对实验猪的心率、呼吸的影响。结果C3F8注射后左室显影等级强度和内膜边界增强节段数均显著改善，部分心肌也可以显影；对心率和呼吸未见明显影响。结论经静脉注射C3F8可使得左心室显影明显增强，显著改善左心室内膜边界显示，安全性好。     

经胸超声冠状动脉血流成像预测左前降支狭窄

目的评价经胸超声冠状动脉血流显像技术(TTDE)预测左前降支(LAD)狭窄的准确性.方法 65名临床怀疑为冠心病的患者,在静息状态下用TTDE探测LAD血流,计算舒张期血流速度与收缩期血流速度的比值(DSVR).患者在TTDE检查后24 h内接受冠状动脉造影检查(CAG).结果 53例患者的LAD血流得到探测和测量,其中14例有LAD显著狭窄(≥70%,狭窄组),39例无显著狭窄(对照组).狭窄组LAD的舒张期峰值血流速度和平均血流速度与对照组无显著差异(P＞0.05),但收缩期峰值血流速度和平均血流速度均高于对照组(26.4±11.8 cm/s vs 21.1±6.1 cm/s和18.1±7.8 cm/s vs 14.7±4.0 cm/s,P<0.05).狭窄组的峰值DSVR和平均DSVR较对照组小(分别为1.4±0.4比 2.0±0.5和1.4±0.4比1.9±0.4,P<0.0001).以平均DSVR≤1.6作为异常时,预测LAD狭窄的敏感性和特异性分别为85.7%和79.5%.结论用TTDE测定DSVR是一种简便无创的预测LAD狭窄的新方法.