舒芬太尼术后静脉镇痛在开胸手术的临床观察

目的：探讨用舒芬太尼在开胸手术术后静脉镇痛的可行性和安全性。方法：80例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术病人,随机分为M组和S组,每组40例。术后行自控静脉镇痛,镇痛药物分别为吗啡40mg、舒芬太尼100ug;分别配加托烷司琼10mg并以生理盐水稀释至100ml。记录行自控镇痛后4、8、16、24h的用药量;PCA按压次数;镇痛VAS评分、不良反应及生命体征情况。结果：两组均可获得有效的镇痛效果。VAS评分S组显著低于M组。PCA按压次数F组比M组少;24h的用药量两组无显著性差异;M组副反应较多,恶心发生率高。结论：舒芬太尼用于开胸术后静脉镇痛安全有效,而且副反应较少。     

腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期应激反应的影响

目的旨在分析腰硬联合麻醉对老年下肢骨折患者围术期应激反应的影响。方法选取66例老年下肢骨折患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例。两组患者进入手术室前均不给予术前用药,观察组采取腰硬联合麻醉,对照组进行气管插管全身麻醉。选取麻醉前(T0)、麻醉完成后即刻(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)、麻醉结束(T4) 5个时间点作为观察对象,比较两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等血流动力学指标,并比较两组麻醉效果、肌松效果、并发症等情况。结果观察组和对照组T0时,HR、MAP、CVP差异无统计学意义; T1时,观察组与对照组HR、MAP、CVP均有所下降,但观察组与T0相比较下降幅度较小,两组之间差异有统计学意义;观察组T2时HR、MAP、CVP无明显变化,和观察组同时间点相比,对照组T2时HR、MAP、CVP水平明显升高;至T3时手术结束及T4时患者清醒后,两组血流动力学指标均有所升高,但观察组升高幅度较小而接近麻醉前T0水平,对照组升高幅度大且明显高于T0水平,两组之间差异有统计学意义。两组术中麻醉效果、肌松效果差异无统计学意义。镇静评分、手术后疼痛视觉模拟评分法评分、下肢深静脉栓塞、认知功能障碍等并发症比较,对照组明显高于观察组,组间差异有统计学意义。结论腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨折手术有较好的麻醉效果,且对老年患者围术期血流动力学影响更小,降低应激反应,术后不良反应的发生率低。     

全身麻醉苏醒延迟原因及处理

目的探讨全身麻醉（全麻）患者全麻后苏醒延迟的原因并总结处理经验。方法回顾性分析15例患者全麻后苏醒延迟的原因和处理方法。结果15例患者均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症。苏醒延迟的原因为麻醉药物作用延长、低氧血症和（或）CO2蓄积、手术前夜有效睡眠时间过短、术中体温过低。处理的方法为在支持治疗的同时积极查找和针对原因处理,并加强术后随访。结论患者全麻后苏醒延迟的原因复杂,在支持治疗基础上尽早发现原因并处理,可避免严重并发症,确保患者恢复期安全。Ramsay镇静深度评分有利于判断患者苏醒程度。     

中医治疗肺结核病初探

肺结核病也叫肺痨，是由结核杆菌引起的肺部感染，结核病人往往会出现多汗、夜间盗汗、久咳咯血等症状。是青年人容易发生的一种慢性传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。因此青年人更应该注意预防。     

多媒体电子教案在教学模式方面的探讨

利用多媒体网络发展教育已成为新的教学模式的大趋势。多媒体教学是在电化教学的基础上发展起来的,它提倡学生的自主学习,而这一学习离不开教师的前期准备———电子教案的制作,多媒体电子教案的制作及应用对学生的自主学习乃至终身学习会起到不可估量的作用。     

不同时机输注右美托咪定对老年患者股骨颈骨折手术术后谵妄及对 Ｃ反应蛋白和皮质醇的影响

目的 探讨不同时机输注右美托咪定对老年患者股骨颈骨折手术术后谵妄以及右美托咪定对 围术期 Ｃ反应蛋白和皮质醇水平的影响。方法 选择在骨科择期行股骨颈骨折手术老年患者 １３８例，ＡＳＡ Ⅰ ～Ⅲ级，随机分为对照组、右美 Ａ组、右美 Ｂ组，每组 ４６例。对照组术中、术后均不使用右美托咪定。右美 Ａ组入室后给予右美托咪定首量 １μｇ／ｋｇ静脉泵注，完成后继续予 ０.２～０.４μｇ／（ｋｇ·ｈ）右美托咪定维持，术 毕给予舒芬太尼 １.５μｇ／ｋｇ＋右美托咪定 ２００μｇ行静脉自控镇痛；右美 Ｂ组术中处理与右美 Ａ组一致，术毕 仅给予单纯舒芬太尼１.５μｇ／ｋｇ静脉镇痛；分别比较术前１ｄ（Ｔ１）、手术结束（Ｔ２）、术后第１天（Ｔ３）、术后第２ 天（Ｔ４）、术后第 ３天（Ｔ５）５个时间点的血浆 Ｃ反应蛋白和皮质醇水平，比较手术前和手术后出现谵妄的例 数，同时进行精神混乱评分及简易精神状态量表评分。结果 右美 Ａ组患者术后谵妄发生率低于右美 Ｂ组 及对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。右美 Ａ组 Ｔ４、Ｔ５和右美 Ｂ组 Ｔ４的 Ｃ反应蛋白表达水平明显低于 对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。右美 Ａ组 Ｔ３、Ｔ４和右美 Ｂ组 Ｔ４的 Ｃ反应蛋白和皮质醇水平较对照 组显著降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。右美 Ａ组 Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５的 ＭＭＳＥ评分明显高于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论 右美托咪定能降低老年患者股骨颈骨折手术患者术后谵妄的发生率，术中给予 右美托咪定 １μｇ／ｋｇ首量、０.２～０.４μｇ／（ｋｇ·ｈ）维持量及术后给予右美托咪定 ２００μｇ持续镇痛对于降低术 后谵妄的发生率效果更好，术后谵妄的发生率与 Ｃ反应蛋白和皮质醇水平有紧密相关性。     

视可尼可视喉镜在颈椎外伤手术气管插管中应用价值

目的:分析视可尼可视喉镜(SOS)在颈椎外伤手术气管插管中应用价值。方法:选取2012年7月至2018年6月东莞市第八人民医院麻醉科收治的82例颈椎外伤手术气管插管患者作为研究对象,并随机分为观察组(通过SOS引导插管)与对照组(通过普通喉镜引导插管),各41例,比较分析两组患者的插管情况、术后不良反应以及血流动力学变化情况。结果:观察组患者的一次性插管成功率高于对照组,插管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的术后咽痛、黏膜损伤率均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者诱导前、插管后5 min的心率(HR)与平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组插管即刻的HR与MAP与对照组比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:将SOS用于颈椎外伤手术气管插管中,不仅能降低喉镜对患者血流动力学的影响,还能提高一次性插管成功率,并降低不良反应及并发症发生率,值得临床借鉴。     

醉酒后重型颅脑损伤的急救护理

过量的饮酒可增加意外事故的发生及颅脑损伤的危险,又可掩盖颅脑损伤的症状及体征,因此,使颅脑损伤患者的病情更加复杂.若处理不当可危及患者生命,所以急诊的抢救护理至关重要.我院于2003年11月至2004年11月共收治醉酒后重型颅脑损伤36例,现将护理体会报告如下：     

数学课在高职卫生学校的现状及思考

在高职学校，学生的就业考试与专业技术、技能训练备受重视，因为它直接关系到学校的生命力，但学校要持续、稳定地发展，切不可忽视“后劲”——学生的素质和对社会的适应能力。针对基础课之一的数学课在高职卫生学校受到轻视的现象，通过调查研究和实践对其教学中存在的问题及改革的对策，提出一些观点，希望高职卫生学校能重视各科教学的平衡发展，不断地向更高、更新的方向前进。     

延续性护理对慢阻肺患者戒烟依从性及肺功能的影响评价

目的:观察延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及戒烟依从性的影响。方法:选取本院2016年10月-2017年10月期间收治的64例慢阻肺患者为探究对象,将这些患者按照双盲、随机方式分为对照组和观察组。对照组患者采取普通干预方式,观察组患者采取延续性护理干预方式,观察并对比两组患者的干预成效。结果:观察组患者的近期戒烟成功率为28.13%,中期戒烟成功率为68.75%,明显低于对照组的9.38%和46.88%,差异明显,有统计学意义(P0.05);另外,观察组患者的PEF、PO2、PCO2等指标水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对慢阻肺患者实施延续性护理,可有效使患者的肺功能改善,提高戒烟成功率,充分体现其价值意义,可进一步推广采纳。