运动贴扎技术联合体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效观察

目的:探讨运动贴扎技术联合体外冲击波改善足底筋膜炎疼痛程度及功能的临床疗效。方法:本研究纳入63例足底筋膜炎患者,随机分为运动贴扎技术组(KT)、体外冲击波组(ESWT)及联合治疗组,三组患者均予以牵伸训练为基础。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肌骨超声、美国矫形足踝协会踝与后足功能评分表(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评估患者的足跟疼痛程度、足底筋膜厚度及足踝的功能状态。比较三组患者治疗后2周、治疗后4周的差异。结果:治疗后2周,三组患者在VAS、AOFAS评分方面均较治疗前改善(P0.01),在足底筋膜厚度方面,体外冲击波组及联合治疗组较治疗前有显著性差异(P0.01);与KT组比较,ESWT组和联合治疗组在VAS、足底筋膜厚度及AOFAS方面均明显改善(P0.05),但两组之间VAS、足底筋膜厚度差异无显著性意义(P0.05);而在AOFAS方面,联合治疗组改善更显著(P0.05)。治疗后4周,三组患者在VAS、足底筋膜厚度、AOFAS评分均较治疗前改善(P0.01);三组间比较,在VAS、足底筋膜厚度及AOFAS评分方面,联合治疗组较体外冲击波组、运动贴扎技术组均改善更显著(P0.05)。结论:运动贴扎技术和体外冲击波治疗均可改善足底筋膜炎患者的疼痛程度和功能,联合治疗效果更明显。     

医保药费精确化支付的路径探讨

目的：改善医保机构药费支付过快增长现象,提升医保基金使用效益。方法：利用精确化管理理论和药物经济学原理,对医保机构药费支付现状、流程、影响因素等进行分析。结果：目前,医保机构药费支付过快增长的原因,主要是目录下品规结算无压缩管理的结果。结论：融入药物经济学思想,通过可操作的精确管理,可有效降低医保药费,实现医保经费的有效控制,同时提升医疗质量。     

颅内动脉瘤介入治疗的护理体会

颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的局限性异常扩大,是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要病变[1],是一种危险性极高的疾病,其危险性在于一旦动脉瘤破裂,将会发生急剧的颅内出血,患者病死率和致残率高.近年来,国际研究结果证明,介入栓塞要优于手术治疗[2],已经成为脑动脉瘤首选的治疗方法.本院自2009年始开展应用弹簧圈栓塞颅内动脉瘤56例,收到了较好的效果,现将护理体会总结如下.     

人工关节磨损颗粒的分形表征及分类特征分析

目的研究膝关节模拟实验条件下超高分子量聚乙烯(UHMWPE)磨损颗粒的形态及分形表征,对磨损颗粒进行分类特征分析,探讨分形维数与磨损状态的相关性。方法采用膝关节模拟器以实现模拟膝关节磨损运动,股骨、衬垫分别选用医用锻造CoCrMo合金和UHMWPE。磨损颗粒提取依据标准ISO 17853进行,利用磨粒轮廓自动提取与分形识别系统对磨损颗粒进行分形分析,采用网格划分、聚类分析和遗传模拟退火算法3种模型对磨粒进行分类识别。结果 UHMWPE单体磨粒的分形特征明显,尺寸较大的条形磨屑过渡到尺寸较小的类球形磨粒时,雷达分形维数不断减小,球状磨粒的分形维数D接近0。遗传模拟退火算法模型磨粒群体分类划分的分形维数内加权误差平方和最小,聚类特征明显。当磨损运行周期较低时,分形维数较大的条状、针叶状和纤维状磨粒占比较大,磨损以犁沟和剥落磨损为主;随磨损周期的延长,大分形维数磨粒占比下降,低分形维数的片状、块状和类球状磨粒占比上升,磨损向疲劳磨损和黏着磨损转变,磨损状态过渡到复合磨损期。当进入稳定磨损期后,各类形态磨粒的占比例变化不大。由于小尺寸磨粒的数量增加,群体分形维数有所减小。结论以改进雷达图分形方法为基础的磨粒轮廓自动提取与分形识别系统,可用于人工关节磨损颗粒的形态轮廓提取、分形维数计算和参数统计,为人工关节磨粒的识别和诊断提供新的数字化分析工具。     

高血压患者血胰岛素浓度与血脂关系

目的：探讨高血压患者血胰岛素浓度与血脂关系。方法：选择25例高血压患者与20例健康者,根据体重指数（BMI）分为体重正常组,单纯肥胖组,高血压组及高血压合并肥胖组。进行空腹、糖负荷后血糖、血胰岛素及空腹血脂和载体脂蛋白测定。结果：高血压合并肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素明显高于高血压级（P＜0．01）;高血压合并肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素明显高于单纯性肥胖组（P＜0．001）;高血压合并肥胖TC、TG、LDL－ch及apoB高于单纯性肥胖（P＜0．05）;单纯性肥胖空腹及糖负荷后2h血胰岛素高于体重正常组（P＜0.05）。结论：高血压合并肥胖者均有明显的胰岛素抵抗及脂代谢紊乱。     

高血压患者血胰岛素浓度与血脂关系

１９８８年,Ｒｅａｖｅｎ将由胰岛素中介组织对葡萄糖摄取的抵抗（ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅＩＲ）以及高血糖、高胰岛素血症、高血压及极低密度脂蛋白血症概括为胰岛素抵抗综合征［１］。近年来,越来越多的学者认为,肥胖和高血压可能与ＩＲ及其所引起的高胰岛素血症有关。现就我们的研究作一报道。材料与方法一、对象（一）高血压组　患者２５例,男１４例,女１１例,年龄４２～７６岁,平均年龄（５１±６）岁,平均血压２２／１４ｋＰａ。由询问病史,ＥＫＧ及有关检查,排除冠心病,脑血管意外,糖尿病、内分泌及肝肾疾…     

脑卒中患者居家康复模式干预的效果

目的探讨居家康复训练结合规范化康复宣教对脑卒中患者的日常生活自理能力和生活质量的影响。方法将70例脑卒中患者随机分为居家治疗组与社区医院康复科治疗组各35例。社区医院康复科治疗组患者接受常规药物治疗、康复宣教,以及社区卫生服务中心康复治疗;居家治疗组患者接受常规药物治疗、家庭随访、健康宣教,以及康复专业人员的居家康复训练。治疗前后均采用日常生活能力(ADL)评定量表、Berg平衡功能量表、功能独立性评定(FIM)量表进行评定。结果治疗6个月后,2组患者Berg及FIM评分均较治疗前提高(P0.05),且居家治疗组的效果等同于社区医院康复科治疗组(P0.05)。结论社区居家康复训练结合规范化康复宣教的疗效确切,不低于社区卫生服务中心康复治疗,值得推广应用。     

原发性高血压和肥胖与脂代谢紊乱

本文对我院 45例原发性高血压患者进行血脂和载脂蛋白测定 ,并分析血压、肥胖与血脂和载脂蛋白的关系。材料与方法1.临床资料　选择我院 1998年 2月～ 1999年 5月高血压专科门诊就诊的原发性高血压病人 45例 ,经询问病史、体格检查、ＥＫＧ、超声心动图及有关检验 ,排除冠心病和糖尿病 ;选择同期健康体检者 40例作为对照组 ,排除有心脑肝肾和内分泌疾病。两组各自按体重指数分为 2组 ,其一般资料见表1。所有入选对象既往均未用过调脂药物。2 .方法　体重指数 (ＢＭＩ)的计算公式 :ＢＭＩ =体重 (ｋｇ)÷身高 (ｍ) 2 ,>2 4ｋｇ/ｍ2 者为肥胖…     

社区及家庭康复指导对脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的：探讨社区及家庭康复指导对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法：276例脑卒中患者随机分为社区康复指导组141例和对照组135例,社区康复指导组进行康复治疗和随访,对照组只进行随访。在入组时、治疗后2个月和治疗后5个月分别用改良Barthel指数进行评定。结果：治疗后5个月的随访发现,康复指导组的日常生活活动能力明显好于对照组（P<0.01）。康复指导组的患者在入组时既往病例（发病3个月—1年半）的Barthel指数评分要好于新发病例（发病3个月内）（P<0.01）,到入组第2个月后及5个月后既往病例和新发病例的分数差距不大（P>0.05）,两组经5个月治疗后前后对比均有显著差异（P<0.01）。结论：社区康复指导对提高脑卒中患者的日常生活活动能力作用显著,对于既往病例,规范的社区康复指导对脑卒中患者的日常生活活动能力同样有着积极的作用。