全身振动改善脑卒中患者肢体运动功能障碍：目前证据不足

背景：全身振动训练作为新兴的神经肌肉训练方法,经研究发现能有效提高老年人肌力和姿势控制能力。近年来研究者将全身振动训练应用于脑卒中患者,探索其是否能减轻患者的运动功能障碍。目的：阐述全身振动对脑卒中患者患侧肢体肌力、肢体肌张力及平衡与步态的影响国内外研究的进展。方法：通过检索PubMed、EBSCO、Medline等数据库2002年1月至2014年6月与全身振动训练干预脑卒中患者肢体功能障碍的相关研究,选择34篇文献进行分别探讨。结果与结论：全身振动训练干预脑卒中患者具有较强的可行性和安全性。在疗效方面,研究主要关注肌力、肌张力、平衡功能、姿势控制能力,但目前全身振动训练改善脑卒中患者运动功能障碍的证据不足。在具体的振动干预方案方面,振动的类型、频率、振幅、时间暂无公认的标准,也待进一步研究。目前临床疗效观察研究较多,缺乏对全身振动训练影响机制的研究,其疗效有待更多大样本、多中心随机对照实验验证。     

全身振动治疗对膝骨性关节炎作用效果的研究进展

正骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是老年常见的关节疾病之一[1]。在1990至2010年间,因为OA导致的残疾问题增长了64%,OA已经成为现阶段世界上排名第十一的致残性原因[2]。研究报道,膝关节是最易发生关节炎症的关节之一,并且膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的发病率呈现逐年上升的趋势[3]。KOA是以膝关节软骨退变伴软骨下骨增生,骨赘形成,继发引起滑膜、关节囊和软组织的损伤及炎症     

《国际功能、残疾和健康分类》在比较骨关节炎-功能-计算机适应性测试内容评估中的应用

目的:将新型膝髋骨关节炎功能结局测量工具骨关节炎-功能-计算机适应性测试(OA-FUNCTION-CAT)与《国际功能、残疾与健康分类》(ICF)进行内容匹配。比较OA-FUNCTION-CAT、骨关节炎测量量表(WOMAC)与ICF骨关节炎核心分类的一致性。方法:基于国际最新的ICF匹配原则,两个相互独立的医疗卫生人员将OA-FUNCTION-CAT测量工具与ICF进行内容匹配,当结果不一致时,由第三位医疗卫生人员介入并完成最后决策。通过计算kappa系数确定两医疗人员的匹配一致性。结果:OA-FUNCTION-CAT测量工具的125个项目包含279个概念,全部能与ICF类目的二级水平匹配。其中125个概念属于b身体功能,占44.80%,140个能与d活动与参与相匹配,占50.18%,余下14个属于e环境因素,占5.02%。279个概念中仅有21个未能与骨关节炎ICF核心分类匹配。一级水平kappa系数为0.98,95%CI为0.95—0.99;二级水平kappa系数为0.89,95%CI为0.84—0.93。结论:OA-FUNCTION-CAT中的绝大多数概念可与ICF以及ICF骨关节炎核心分类建立联系,主要应用于测量髋膝骨关节炎疼痛和具体活动形式。     

不同强度脉冲电磁场对大鼠膝关节骨性关节炎软骨和软骨下骨的影响

目的:比较两种不同强度脉冲电磁场(pulsed electromagnetic fields,PEMFs)对大鼠膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)软骨和软骨下骨结构的影响。方法:40只成年雄性SD大鼠随机平均分为4组:0.8m T PEMFs组,1.6 m T PEMFs组,OA组和正常对照(normal control,NC)组。两PEMFs组及OA组大鼠右膝关节接受0.2mg碘乙酸钠注射,建立OA模型。4周后,两PEMFs组接受频率为75Hz,强度为0.8m T或1.6m T,2小时/天,4周的PEMFs治疗。采用甲苯胺蓝染色OARSI评分和显微CT技术分析软骨和软骨下骨结构。结果:组织学观察发现,与OA组相比,两PEMFs组软骨表层相对完整,轻度纤维化,潮线清晰。OARSI评分显示,两PEMFs组与OA组OARSI评分无显著性差异(P0.05)。显微CT发现与OA组比较,1.6m T PEMFs组骨小梁数量增多,骨小梁分离度降低,0.8m T PEMFs组骨小梁厚度和骨体积分数降低,骨小梁数量和骨表面积与体积比升高,差异有显著性意义(P0.05)。两PEMFs组之间无显著性差异(P0.05)。结论:PEMFs可能对大鼠膝OA软骨和软骨下骨结构有保护作用,但1.6m T和0.8m T强度的PEMFs治疗效果没有明显差异。     

全身振动训练对心肺功能影响的研究进展

<正>心肺疾病具有发生率高、致残率高、死亡率高的特点,严重威胁人类的生命健康,影响人们的生存质量,给社会和家庭带来沉重的经济及社会负担。查阅近年来的文献发现,一定振动参数的全身振动会引起相应器官功能和形态变化,最终影响组织中物质分子结构、生物氧化及能量代谢过程~([1])。合理利用全身振动训练会对机体带来有益的生物学效应,而不适宜的机械振动可能会造成器官及组织的损伤或功能性损害。此全身振动训练作为干预方法,在运动员体能训练、     

体外冲击波对兔膝骨关节炎软骨保护和软骨下骨重塑的作用与机制研究

目的 研究体外冲击波治疗（ESWT）对兔膝骨关节炎关节软骨保护和软骨下骨重塑的作用和机制。方法 健康成年5月龄新西兰兔24只,随机分为膝关节前交叉韧带切断术（ACLT）组和ESWT+ACLT组,每组12只。两组行左侧ACLT造膝骨关节炎模型。术后2个月ESWT+ACLT组实施体外冲击波干预治疗:在左膝关节股骨内外侧髁和胫骨平台内外侧,以能量为0.16 MPa/次、1 200次/侧进行干预。每周干预3次,间隔一周再干预,干预4周共6次。ACLT组术后未行任何干预。干预完成后,两组取左侧膝股骨远端和胫骨近端作宏观形态计量学评价;每组取6只动物行关节软骨微观形态计量学评价、软骨下骨骨矿物质密度(BMD)测定以及微观形态计量学分析;其余6只行软骨中基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-3、MMP-13和基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)基因表达分析;取关节滑液作白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和一氧化氮(NO)含量分析。结果 ACLT+ESWT组较ACLT组,股骨内侧髁软骨宏观和微观形态计量学评分降低（P<0.05）,其他部位与ACLT组相比差异无统计学意义（P>0.05）;股骨远端BMD升高（P<0.05）;股骨和胫骨软骨下骨骨小梁面积、骨小梁厚度和骨小梁间隙降低（P<0.05）,骨小梁数目差异无统计学意义（P>0.05）;关节软骨中MMP-1、MMP-3和TIMP-1基因表达降低（P<0.05）;关节滑液中IL-1β、TNF-α和NO含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ESWT（能量0.16 MPa/次、1 200次/侧、每周干预3次、共计6次/4周）可对兔膝骨关节炎的软骨损伤和软骨下骨硬化起到保护作用。     

全身振动对兔膝骨性关节炎关节软骨和软骨下骨的影响

目的:探讨全身振动(whole body vibration, WBV)对兔膝骨关节炎(osteoarthritis, OA)关节软骨的保护作用和软骨下骨重塑的影响。方法:48只新西兰大白兔分为四组:空白对照组(CON组)、骨关节炎对照组(ACLT组)、盐酸氨基葡萄糖组(GH组)、全身振动组(WBV组),每组12只。CON组不进行任何干预;ACLT组给予造模手术后不进行干预;GH组动物造模手术8周后进行盐酸氨基葡萄糖灌胃;WBV组在造模术后8周,使用WBV治疗仪进行干预。造模术后12周,取动物血液进行Elisa检测,取左侧胫骨近端进行大体标本观察,取左侧胫骨近侧进行HE染色、番红O-固绿染色、甲苯胺蓝染色,用于软骨组织学的Mankin评分和软骨下骨组织形态计量学分析。结果:CON组、WBV组软骨下骨骨小梁面积百分比,骨小梁数量均显著高于ACLT组。两组的骨小梁分离度均显著低于ACLT组和GH组。GH组骨小梁分离度亦显著低于ACLT组。骨小梁宽度各组间差异无显著性意义。ACLT组CTX-Ⅱ值较CON组显著升高,WBV组和GH组的CTX-Ⅱ值均较ACLT组显著降低。ACLT组PⅡANP值较CON组显著降低,GH组的PⅡANP值亦较ACLT组显著降低,WBV组的PⅡANP值与ACLT组差异无显著性意义,显著降低。结论:WBV治疗增加了兔OA关节胫骨软骨下骨骨小梁面积百分比、骨小梁数量,降低骨小梁分离度,降低膝OA兔的血清CTX-Ⅱ水平,有利于延缓兔OA关节软骨退变。     

基于循证医学的骨关节炎康复治疗方法

目前在国际范围内针对骨关节炎（OA）的治疗指南众多,每年都有所修改,甚至是重大原则性的更新。同时,新的证据和相关系统综述的产生以及方法学的更新为临床指南的发展奠定了基础。本文通过综述OA康复治疗原则与策略,根据OA患者出现的不同功能和残疾问题,选择与之相应的治疗方法,以期为临床治疗提供参考依据;此外,通过介绍OA康复治疗方法及基于循证医学的证据所给出的推荐意见,旨在使医疗工作者了解当今基于循证医学证据的OA康复治疗方法、应用与发展现状。     

全身振动治疗对兔膝骨关节炎早期软骨下骨结构与功能重塑的影响

目的 研究全身振动治疗（WBVT）对兔膝骨关节炎软骨下骨结构与功能重塑的影响。 方法 新西兰兔24只,随机分为膝关节前交叉韧带切断术（ACLT组）和WBVT+ACLT组,每组12只。两组行左侧ACLT,制备膝骨关节炎模型。术后2个月WBVT+ACLT组实施WBVT。振动治疗参数为:频率40 Hz,振动幅度2~4 mm,40 min/d,5 d/周,持续治疗4周。治疗完成后,取两组动物左侧膝股骨和胫骨置于 Micro-CT 系统进行扫描,应用Micview V2.1.2三维重建处理软件和 ABA 专用骨骼分析软件对股骨髁和胫骨平台骨小梁体积分数（BVF）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁分离度（Tb.Sp）、骨小梁数量(Tb.N)、体积骨密度（vBMD）和组织骨密度（tBMD）进行检测。应用 Geomagic Studio 11.0 软件换算股骨髁和胫骨平台弹性模量（EM）、反应力（RF）和平均Von Miss应力（VMF）。 结果 显微CT成像结果发现:ACLT组软骨下骨骨小梁出现稀疏表现并呈现断裂现象,部分骨小梁排列紊乱,结构扭曲。关节边缘处见不同程度的椭圆形或圆形骨赘形成。WBVT+ACLT组软骨下骨骨小梁虽然也出现稀疏断裂的现象,但直观上较ACLT组骨小梁排列较为整齐有序,少见结构性扭曲。WBVT+ACLT组与ACLT组相比较, BVF、Tb.N、Tb.Th,股骨的EM、RF和VMF升高(P<0.05);Tb.Sp减少(P<0.05)。骨密度（vBMD和tBMD）增加(P<0.05)。 结论 WBVT可有效改善兔膝骨关节炎早期阶段软骨下骨微结构和力学性能,起到保护进展性骨关节炎软骨下骨微损伤和力学性能降低的作用。