高血压性脑出血微创血肿清除术临床观察及护理

高血压是导致脑出血的常见原因之一,但高血压性脑出血保守治疗效果较差.我院2005年10月始应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺多云抽吸及血肿液化引流术治疗高血压性脑出血,临床效果显著,现将临床观察及术后护理措施报告如下.     

基于i-PARIHS模型提高婴幼儿尿标本留取成功率循证实践的障碍因素分析

目的 开展提高婴幼儿尿标本留取成功率的循证实践,制订护理质量审查指标,并分析循证护理过程中的障碍因素和促进因素。方法 以JBI循证卫生保健模式和i-PARIHS模型为理论指导,组建团队,系统检索、评价并汇总证据,确立审查指标及审查方法,并根据审查指标及基线审查结果分析促进因素及障碍因素,拟订障碍因素应对策略,指导临床实施。结果 本实践共纳入11条最佳证据,依据最佳证据制订了10条质量审查指标,障碍因素主要为接受者方面,患者及家属配合程度不高,护士对操作过程知信行水平欠缺,现场环境方面表现为流程和工具缺乏。结论 本实践基于循证并结合临床专业人员的判断,制订的质量审查指标具有科学性、可操作性和实用性,通过循证实践持续性应用,完成实践行为闭环,为临床制定和实施基于循证的护理方案提供参考。     

净化及非净化自体骨髓移植治疗白血病39例临床研究

报告自体骨髓移植治疗白血病３９例，其中非净化自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１４例，净化自体骨髓移植（ＰＡＢＭＴ）２５例。中位年龄２８岁（１０～４３岁）。ＡＭＬ２７例，ＡＬＬ１０例，ＣＭＬ２例。ＣＲ１３１例，ＣＲ２７例，ＮＲ１例。ＣＲ至移植时间中位数６．７个月（２～１９个月）。预处理方案：ＴＢＩ加Ａｒａ－ｃ、ＤＮＲ或ＶＰ１６。ＡＢＭＴ组及ＰＡＢＭＴ组３年无病生存（ＤＦＳ）率分别为６８．３２％及６７．５７％，复发率为３０．７６％及２６．８０％。但ＰＡＢＭＴ组ＡＭＬ患者３年ＤＦＳ率为８２．３５％及ＣＲ２期移７５％３年ＤＦＳ率为７５％，明显高于ＣＲ。期移植未净化者５０％。化疗组３年ＤＦＳ率为７．３８％及复发率７６．４％，两移植组疗效优于化疗组。     

逆转录病毒载体在造血干细胞中介导的基因转移

造血干细胞是机体造血组织中一个具有自我更新和移植后能使造血功能重建的细胞群体,被转移有外源基因的造血干细胞可经骨髓移植的途径将外源基因引入到宿主体内,因此,可作为基因转移以及基因治疗的重要途径和方法。目前在造血干细胞中进行基因转移的方法有多种,以逆转录病毒载体介导的基因转移应用较多。它具有转移效率高、前病毒相对稳定整合和表达,宿主细胞通常不受损伤,以及有多种可供选择的逆转录病毒载体等特点,因而成为基因转移和可能用于临床基因治疗的最有效方法。本文对逆转录病毒载体在造血干细胞中进行基因转移的研究进展作一综述。     

老年肺癌住院患者衰弱综合征的临床特点和危险因素分析

目的分析老年肺癌合并衰弱综合征(FS)患者的临床特点,探讨FS患者的短期预后和危险因素。方法本研究为回顾性队列研究。选择住院的老年(≥60岁)肺癌患者324例,根据是否合并FS分为FS组(91例)和非FS组(233例),比较两组基线和住院期间的临床资料,用多因素logistic回归分析影响FS的危险因素。结果 324例老年肺癌患者中,男性172例(53.1%),女性152例(46.9%);年龄范围60～90岁,年龄(76.4±5.7)岁。较非FS组,FS组患者的年龄较大、体质指数低、红细胞、血红蛋白、白蛋白和总蛋白水平低、易合并共病、多重用药、且营养差、日常活动能力低(P均0.05)。住院期间,4例FS组患者和5例非FS组患者因严重呼吸衰竭死亡,两组的病死率相似(P0.05),但FS组患者的住院时间明显长于对照组[(9.3±4.7) d比(7.7±5.1)d,P0.05]。多因素logistic回归分析显示,年龄大、低清蛋白和营养状况差(MNA-SF较低)是FS的危险因素。结论老年肺癌并发FS患者年龄大、体质指数低、营养差、日常活动能力低,多有共病和多重用药。高龄、低蛋白血症和营养状况差是FS的危险因素。     

公共场所预防与控制甲型H1N1流感传播对策研究

近年来甲型H1N1流感传播非常广泛。公共场所人群较为密集是容易受到甲型H1N1流感传播的高危群体,很多公共场所相继发现甲型H1N1流感病例,传播速度快,严重威胁了公众的身体健康。根据甲型H1N1流感的疫情资料,制订公共场所预防与控制甲型H1N1流感的应对措施和管理对策,可以大幅降低公共场所人群的受感率;注重疫苗和药物的选择与应用,可以有效控制甲型H1N1流感的蔓延。     

基于经典名方中药复方颗粒剂的设计研究进展

经典名方疗效确切、应用广泛、具有明显特色与优势，是当前中药复方制剂二次开发的热点之一，而中药复方颗粒剂作为其传承与创新的重要载体之一，除继承经典名方的优势外，还具有起效快，便于服用等特点，是新药研究和申报的重要方向。针对中药成分复杂、研究不深入、质量不易控制等问题，本文从药品基本属性出发，与当下新药研发模式相结合，提出中药复方颗粒剂的设计原则，以回归经典，传承创新思想对药材来源、炮制与制备工艺体系进行研究。     

10例性心理障碍案例分析

目的探讨性心理障碍的犯罪特点及责任能力的判定。方法对我院近两年司法鉴定中的10例性心理障碍案例进行分析。结果性心理障碍的性行为与犯罪关系密切．结论性心理障碍犯罪时有自控能力，判定有责任能力．     

超声引导下辅助改良塞丁格技术 PICC 穿刺局部麻醉时机的探讨

目的：探讨超声引导下辅助改良塞丁格技术PICC穿刺局部麻醉时机的选择,为临床制定统一操作标准提供理论依据。方法将128例行PICC置管术患者按随机数字表法分为前麻醉组和后麻醉组各64例。前麻醉组置管时,穿刺前在穿刺点注射2％利多卡因0．2 ml做局部麻醉;后麻醉组置管时,在导丝成功植入后扩皮刀扩皮前在穿刺点注射2％利多卡因0．2 ml做局部麻醉。评估两组患者在穿刺过程中置管肢体的疼痛评分和穿刺次数。结果前麻醉组患者疼痛评分为（1．64±1．58）分,后麻醉组为（1．64±1．21）分,两组比较差异无统计学意义（t＝0．00,P＞0．05）,但前麻醉组穿刺次数（1．59±1．35）次,明显多于后麻醉组（1．18±0．50）次,两组比较差异有统计学意义（t＝2．20,P＜0．05）。穿刺前麻醉组,局部麻醉点到实际穿刺点距离与疼痛评分呈正相关（r＝0．319,P＜0．05）。结论穿刺前局部麻醉与放入导丝后局部麻醉所致置管肢体疼痛无差异,但放入导丝后局部麻醉最终穿刺次数少于穿刺前麻醉,可提高穿刺成功率。     

不能自行如厕婴幼儿尿液标本非侵入性采集方法的循证实践

目的实施不能自行如厕婴幼儿尿液标本非侵入性采集方法的循证实践,并探索其对一次性采集成功率的影响。方法遵循Joanna Briggs Institute(JBI)临床证据实践应用模式,采用基于证据的持续质量改进模式的理论框架,于2019年4-11月,以证据获取、现状审查、证据引入和效果评价等4个阶段将循证实践方案应用于不能自行如厕的婴幼儿。比较循证实践方案应用前后非侵入性采集尿液标本行为的依从性、一次性采集成功率等指标的变化。结果循证实践项目应用了10条证据。与循证实践前相比,护士有关尿液标本非侵入性采集行为的依从性提高,一次性采集成功率提高,采集次数减少,标本污染率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论通过循证护理对不能如厕婴幼儿进行尿液标本采集管理,可有效提高尿路感染诊断的及时性与准确性,为非侵入性采集婴幼儿尿液标本的临床实践提供实证参考。