经梨状肌和臀小肌间隙入路行全髋关节置换对老年髋部骨折的治疗效果及病人生存质量的影响

目的探究经梨状肌和臀小肌的间隙入路行全髋关节置换对老年髋部骨折的治疗效果及病人生存质量的影响。方法选取96例老年髋部骨折病人(108髋)为本研究对象，其中50例病人(55髋)行后外侧入路全髋关节置换术为A组，46例病人(53髋)行经梨状肌和臀小肌间隙入路全髋关节置换术为B组，记录对比2组病人围手术期情况(手术时间、切口最大长度、术中出血量、术后下地时间)、并发症情况、术前术后髋关节HHS评分、VAS疼痛评分和下肢功能变化情况、术后6个月病人影像学指标情况(外展角、前倾角、偏心距)和生存质量情况(以SF-36量表表示)。结果A组病人手术时间、切口长度短于B组，术后首次下地时间长于B组(P < 0.05~P < 0.01)；A组病人术后1、3、7 d的HISS评分低于B组，VAS评分高于B组(P < 0.05~P < 0.01)，2组病人术前、术后14、30、90、180 d的HISS和VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；B组病人术后30、90 d“起立-行走”计时测试显著优于A组，术后30 d单腿站立测试时间长于A组，术后90 d的6 min步行测试距离优于A组(P < 0.05)，其他时间点2组病人下肢功能情况差异无统计学意义(P>0.05)；A组前倾角小于B组，偏心距大于B组(P < 0.05)；B组病人SF-36评分量表肢体功能、社会功能、心理健康和总健康程度得分均优于A组(P < 0.05)。结论相比于传统后外侧入路行全髋关节置，经梨状肌与臀小肌间隙入路对老年髋部骨折病人的损伤更小、恢复更快，近期疗效指标显著优于传统术式，符合快速康复理念，但手术时长显著增加，病人术后前倾角偏大，偏心距偏小。     

营养与食品卫生学全英文教学模式初探

全英文教学模式是高等教育国际化的重要环节,也是深化高等教育教学改革的重要组成部分。文章以面向预防医学专业本科生开设的营养与食品卫生学课程为基础,探索以学生为中心的全英文教学模式改革策略。     

不使用牵引床股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

<正>2014年4月～2016年8月,我科对19例股骨转子间骨折患者在不使用牵引床下行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组19例,男15例,女4例,年龄68～87岁。Evans分型:ⅠA型4例,ⅠB型7例,ⅠC型8例。伤后至手术时间:24 h内6例、24～48 h 8例、≤72 h 5例。1. 2治疗方法患者入院后均予以皮     

大剂量胞二磷胆碱配合醒脑开窍针刺疗法对一氧化碳中毒迟发性脑病患者氧化应激状态和神经康复的影响

目的观察大剂量胞二磷胆碱配合醒脑开窍针刺疗法对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者氧化应激状态和神经康复的影响。方法将80例DEACMP患者随机分为观察组40例和对照组40例,2组均接受西医基础治疗,对照组在其基础上给予大剂量胞二磷胆碱治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑开窍针刺疗法治疗,疗程均为6周。记录2组治疗前后氧化应激指标,并观察简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活活动能力、肌电图变化,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后血清GSH-Px、SOD水平均显著升高,MDA、NO水平显著降低,观察组治疗后上述指标改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);2组治疗后格拉斯哥昏迷评分(GCS)和MMSE评分中各单项评分及总分均明显升高,神经功能缺损程度评分(NFDS)明显降低,观察组治疗后以上评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);2组治疗后改良Barthel指数(MBI)分级、总分值,肌电图诱发电位FZ、PZ位点的事件相关电位P300的潜伏期、振幅均有显著改善(P均0.05),且观察组治疗后改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论大剂量胞二磷胆碱配合醒脑开窍针刺疗法能够缓解DEACMP患者氧化应激状态,促进神经功能、认知功能和日常生活能力恢复,疗效显著。     

GOLPH3蛋白在新疆哈萨克族食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的:研究GOLPH3蛋白在新疆哈萨克族（哈族）食管鳞癌中的表达及其临床意义。方法:本次研究选取50例术前未经放化疗干预且手术切除的新疆哈族食管鳞癌组织及50例哈族癌旁相对正常食管组织作为研究对象，截止日期为2018年6月，应用免疫组织化学技术，检测GOLPH3蛋白在哈族食管鳞癌组织及癌旁组织的表达特点及情况。结果:GOLPH3蛋白在哈族食管鳞癌组织的表达率为70.0%，高于癌旁正常组织28.0%，差异具有统计学意义(P=0.001)；低分化组阳性表达率82.9%高于高分化组40.0%，差异具有统计学意义(P=0.02)；淋巴结转移组阳性表达率85.3%高无淋巴结转移组37.5%，差异具有统计学意义(P=0.01)；临床分期在Ⅲ-Ⅳ组阳性表达率83.3%，高于Ⅰ-Ⅱ组的50.0%，差异具有统计学意义(P=0.012)；男性组中GOLPH3蛋白的表达阳性率为64.7%，女性组为81.3%，差异无统计学意义(P=0.234)；高龄组（≥60岁）GOLPH3蛋白的表达阳性率79.2%，低龄组（＜60岁）为61.5%，差异无统计学意义(P=0.174)。结论:GOLPH3蛋白的表达可能与哈族食管鳞癌的分化、增殖和转移等过程有关。     

探究连贯性的护理健康教育对门诊慢性宫颈炎患者的影响

目的:探究连贯性的护理健康教育对门诊慢性宫颈炎患者的影响。方法:选择本院慢性宫颈炎患者66例随机分为观察组和对照组,观察组予以连贯性护理健康教育模式,对照组予以传统护理健康教育模式,比较两组患者对慢性宫颈炎健康知识的掌握程度和护理满意度。结果:观察组健康知识合格率和护理满意率均高于对照组(P0.05)。结论:连贯性护理健康教育可提高门诊慢性宫颈炎患者健康知识掌握程度,且满意度更高,更受患者欢迎,可推广应用。     

儿童左束支区域起搏六例临床观察

目的探讨儿童左束支区域起搏(LBBAP)的安全性及有效性.方法回顾性分析2019年1月至6月于北京安贞医院小儿心脏科住院采用LBBAP方式行永久心脏起搏器植入术的6例患儿(男1例、女5例)的临床资料、起搏心电图及参数并进行随访.组间比较采用t检验.结果6例患儿年龄9~14岁,体重26~48 kg;三度房室传导阻滞5例,右室心尖起搏术后伴心功能下降1例;1例患儿心功能降低,余5例心功能均正常;QRS波时限(95±13)ms;左心室舒张末径(LVEDD)Z值为1.85±0.65.起搏心电图V1呈右束支传导阻滞样,QRS波时限(111±20)ms,与术前相比,差异无统计学意义(t=-1.610,P>0.05).起搏阈值为(0.85±0.26)V,感知(15.0±4.3)mV,阻抗(717±72)Ω.3例可记录到P电位.起搏钉至左心室激动时间为(56±5)ms,不同输出电压下数值恒定.术后超声提示电极均位于室间隔左心室心内膜下.随访无心肌穿孔、电极脱位等并发症发生,患儿术后3个月阈值、感知及阻抗分别为(0.60±0.09)V、(16.1±3.9)mV、(662±78)Ω.左心室射血分数(LVEF)降低者LBBAP术后3d恢复正常(45%比57%).术后3个月LVEDD Z值降至(1.1±0.3),较术前明显减小(t=2.383,P<0.05).结论LBBAP可实现窄QRS波起搏,接近生理性起搏,起搏参数稳定,可快速、有效地纠正长期心动过缓所致的左心扩大及长期右室心尖起搏所致的心功能低下及心脏扩大.较大年龄儿童行LBBAP近期安全性、有效性好,远期潜在风险有待进一步观察研究.