超声在评估健康人和慢性腰椎间盘突出症患者多裂肌形态中的应用

目的 探讨健康人和慢性腰椎间盘突出(CLDH)患者疼痛侧与非疼痛侧多裂肌的形态变化,比较其超声影像的差异性.方法 选取CLDH患者32例(实验组)和健康受试者35例(对照组),采用超声分别观察俯卧位时L4-5节段双侧多裂肌的前后径(A-P)、横径(Lat)、多裂肌扁平率(FR)及横截面积(CSA).结果 健康受试者双侧多裂肌A-P、Lat、FR及CSA值间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),CLDH患者疼痛侧A-P、Lat、CSA值均较非疼痛侧小(P＜0.05);实验组疼痛侧多裂肌A-P[(2.9028±0.3960) cm、Lat[(2.8607 ±0.3656) cm]、FR(1.0355 ±0.2169)及CSA[(6.4850±0.9528) cm2]与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),非疼痛侧Lat[(3.2993 ±0.3950) cm]、FR(0.9683 ±0.1681)与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组与对照组A-P、Lat、FR及CSA值平均差异百分比之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CLDH患者的双侧多裂肌均发生局部萎缩,且呈现出不对称性改变,超声可作为评价其指标变化的手段之一.     

不同病程腰椎间盘突出症患者腰部多裂肌横截面面积研究

目的：研究不同时期腰椎间盘突出患者腰部多裂肌横截面面积（CSA）,评估多裂肌萎缩情况。方法55例腰椎间盘突出患者,按发病时间分为急性期15例、亚急性期10例、慢性期30例,使用实时定量超声测量腰4/5水平椎间盘突出累及侧及非累及侧在俯卧休息位下腰部多裂肌CSA。结果男性、女性及总体累及侧多裂肌CSA的急性期与慢性期比较,差异均有统计学意义（t分别=4.15、3.54、4.11,P均＜0.05）,女性非累及侧多裂肌CSA急性期与慢性期比较,差异有统计学意义（t=2.40,P＜0.05）。男性与女性腰部累及侧、非累及侧各期多裂肌CSA比较,差异均有统计学意义（t分别=5.72、2.88、2.20;5.70、3.35、2.79,P均＜0.05）。在亚急性期,男性累及侧多裂肌CSA较非累及侧小;在慢性期,男性和女性的累及侧多裂肌CSA均较非累及侧小;且总体累及侧多裂肌CSA也较非累及侧小,差异均有统计学意义（t分别=3.85、2.73、4.66、14.11,P均＜0.05）。在慢性期,女性和男性腰部多裂肌累及侧CSA与非累及侧CSA之间不对称差异值（CSA%）分别为（12.16±10.10）%、（16.45±7.20）%,较急性期同性别组CSA%值均大,差异有统计学意义（t=4.68、2.44,P均＜0.05）。结论定量超声可以用于评估腰部多裂肌形态改变;椎间盘突出病程不足3月,腰部多裂肌萎缩可不明显;反复腰痛大于3个月的患者,多裂肌在双侧横截面面积均减小,以累及侧萎缩较为明显,双侧多裂肌横截面面积呈不对称性表现。     

针刺在慢性疼痛康复中脑机制的研究现状

In recent years, the brain mechanism research speeds up for the effect of acupuncture intervention on chronic pain. Currently, in the relevant articles, the brain mechanism research in chronic pain focuses on musculoskeletal system diseases, in which, the rigorous controlled designs has been adopted in the most of researches and the effect verification has been predominated as the research objective. The corresponding results indicate that the brain mechanism of acupuncture effect is mediated by brain area, nerve circuit or brain network related with sensory, motor, cognitive and emotional functions. In this paper, the prospective thinking has been conducted on the dual-directional transfer between the relevant brain mechanism research and clinical research achievement. Moreover, the optimization and innovation of intervention scheme are prospected while the acupuncture intervention is promoted in pain rehabilitation widely in the future.     

高频超声诊断腕管综合征的敏感性及特异性分析

目的观察高频超声诊断腕管综合征（CTS）的敏感性及特异性。 方法将36例已确诊为CTS的患者纳入实验组,并同期选取32例健康体检者纳入对照组。对入选对象进行腕部高频超声扫查,分别测量被检者在腕部肌肉等长收缩前、后其正中神经（豌豆骨水平）前后径厚度(D)、横断面积（CSA）以及腕部肌肉等长收缩前、后上述指标差值,并进行组间对比。采用ROC曲线对2组对象正中神经相关指标进行敏感性及特异性分析。 结果通过对比2组对象数据,发现正中神经厚度在腕部肌肉等长收缩前、等长收缩后及等长收缩前、后的判别敏感度分别为85.00%、86.67%和91.67%,判别特异度分别为55.88%、61.76%和76.47%;正中神经CSA在腕部肌肉等长收缩前、等长收缩后及等长收缩前、后的判别敏感度分别为75.00%、76.67%和95.00%,判别特异度分别为72.06%、80.88%和80.88%。提示腕部肌肉等长收缩前、后正中神经厚度和CSA在诊断CTS时具有良好的特异性及敏感性,并且以腕部肌肉等长收缩前、后CSA差值的诊断价值尤为显著。 结论采用高频超声测量腕部肌肉等长收缩前、后CSA差值对诊断CTS具有良好的敏感性及特异性,可作为临床诊断CTS的可靠方法之一。     

脊髓损伤患者康复医疗APP构建及临床初步应用

目的：探讨康复医疗软件（APP）在脊髓损伤患者康复治疗中的应用价值。方法：不完全性脊髓损伤患者53例,随机分为对照组26例和观察组27例,对照组采用传统的常规康复及定期电话随访;观察组在常规康复基础上,通过APP进行康复指导及定期随访,分别在出院时、出院后1、3及6个月比较患者的功能独立性评定（FIM） 及并发症发生情况。结果：2组出院后1、3及6个月FIM评分均较出院时呈明显上升趋势（均P<0.05）,且观察组各时间点均高于对照组（均P<0.05）。在出院后1个月,观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）;出院后3及6个月,2组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论：与传统康复模式相比,基于康复医疗APP的康复指导,在短期内可加速脊髓损伤患者日常生活能力恢复,并能减少并发症的发生,但长远影响仍需大样本进一步的临床观察。     

理论模型及刺激靶点在重复经颅磁刺激促进中风患者上肢运动功能恢复中的研究进展

重复经颅磁刺激已在临床中广泛用于促进中风患者上肢运动功能的恢复。当前有三种理论模型指导重复经颅磁刺激的应用:代偿模型基于脑的可塑性,半球间竞争模型强调平衡中风后两侧半球的兴奋性;在临床实践中,大部分研究主要是根据半球间竞争模型,采取低频抑制健侧半球或者是高频兴奋患侧半球的干预方法,但竞争模型可能不适用于严重脑卒中患者;在代偿模型和半球间竞争模型的基础上,提出了更完善的双相模型;双相模型引入了结构保留度的概念,并将代偿模型带入研究视野、强调健侧半球对于严重脑卒中患者的重要性,但当前并无衡量结构保留度的标准化方法,在实际应用中仍会存在问题。因此,更好的标准化方法来区分中风的严重程度,可能有益于重复经颅磁刺激更好的临床应用。大部分研究也将刺激靶点关注在初级运动皮层,但刺激初级运动皮层不总是能取得明显治疗效果。为此,有研究提出了新的靶点和多靶点刺激的方法。本文简要探讨重复经颅磁刺激的理论模型及相关刺激靶点在促进中风患者上肢运动功能恢复中的应用,以期更好的促进脑卒中后上肢运动功能恢复。