七氟醚对风湿性心脏病患者瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制

目的 探讨七氟醚对风湿性心脏病患者心内直视瓣膜置换术后认知功能的影响及作用机制。方法 选取中国人民解放军联勤保障部队第988医院2017年7月至2019年1月手术治疗的风湿性心脏病患者108例，根据麻醉方案不同分为两组（S组56例、P组52例）。P组给予丙泊酚全程靶控输注，S组给予七氟醚全程吸入麻醉。观察并比较两组患者术前1 d、术后3 d的认知功能（MMSE评分）及两组不同时间点[术前（T₁）、体外循环前（T₂）、体外循环后（T₃）、术毕（T₄）]血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）]及不同时间点[麻醉诱导前（t₁）及主动脉开放2 h（t₂）、6 h（t₃）、12 h（t₄）、24 h（t₅）]心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白I（cTnI）、丙二醛（MDA）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、超氧化物歧化酶（SOD）]和术后导管拔除时间、心脏自主复跳情况、心肌收缩力情况。结果 两组术前MMSE评分差异无统计学意义；S组手术前后MMSE评分差值低于P组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者T₁、T₂、T₃、T₄时间点MAP、HR、CVP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；S组t₂、t₃、t₄、t₅时间点cTnI水平低于P组，t₃、t₄、t₅时间点CK-MB水平低于P组，t₂、t₃、t₄时间点SOD水平高于P组，MDA水平低于P组，差异均有统计学意义（P<0.05）；S组导管拔除时间短于P组，心脏自主复跳率高于P组，心肌收缩力评分低于P组，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 七氟醚全程吸入麻醉有助于改善风湿性心脏病患者认知功能，其作用可能与抑制cTnI、CK-MB、MDA水平及升高SOD水平有关。     

2型大麻素受体通过抑制脊髓小胶质细胞活化减轻神经病理性疼痛小鼠痛觉过敏

目的 探讨脊髓大麻素受体2（CB2R）与小胶质细胞激活对小鼠神经病理性疼痛中痛觉过敏的影响。方法 采用脊神经结扎（SNL）创建神经病理性疼痛模型,C57/BL小鼠60只随机分为六组：假手术组（Sham）、模型组（SNL）、模型+ CB2R激动剂组（SNL+AM1241）、模型+小胶质细胞抑制剂组（SNL+Min）、模型+CB2R小干扰RNA组（SNL+siRNA）、模型+CB2R小干扰RNA+小胶质细胞抑制剂组（SNL+siRNA+Min）。Western blot测定小鼠脊髓CB2R蛋白表达,Von Frey测定各组小鼠机械性痛阈变化,免疫荧光观察脊髓背角小胶质细胞激活情况,PCR测定小鼠脊髓内炎症因子释放,电生理技术观察CB2R激动剂对脊髓背角抑制性突触后电流（sIPSC）的影响。结果 同Sham组相比,SNL小鼠脊髓CB2R表达明显减少,痛阈降低,小胶质细胞激活明显增强,且炎症因子释放增加;鞘内注射CB2R激动剂或小胶质细胞抑制剂后,同SNL相比SNL+AM1241、SNL+Min组痛阈增加,小胶质细胞激活减弱且炎症因子有所减少;而siRNA干扰CB2R表达后同SNL相比,SNL+siRNA小鼠痛阈降低,小胶质细胞激活明显增强,且炎症因子释放增加,同时鞘内注射Min逆转siRAN介导的变化。电生理结果显示AM1241显著增强脊髓背角sIPSC频率和振幅,而Min持续灌流抑制AM1241的效应。结论 CB2R通过抑制脊髓小胶质细胞活化减轻神经炎性反应并增强抑制性电活动,从而减轻神经病理性疼痛的痛觉过敏。     

中国综合性医院健康管理的现状及发展探讨

健康管理是一门新兴学科,是预防医学与临床医学的结合,是全民参与的战略行为,由专业机构对相应的人群开展健康管理、咨询与指导是实现最佳的健康维护和健康促进。因此,综合性医院开展健康管理专业,它能从健康体检、健康评估和健康指导等不同层面来完成相关的健康管理服务,更有利于该学科的快速发展。     

不同麻醉方式对老年骨科手术患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨给予老年骨科手术患者不同麻醉方式后,其血流动力学和认知功能的变化情况。方法抽取我院2014年4月至2016年4月间收治的150例老年骨科手术患者为研究对象,根据麻醉方式分为对照组和观察组。对照组采用全凭静脉麻醉方式,给予观察组硬膜外麻醉,比较两组麻醉前、术中、术后血流动力学和麻醉前后认知功能。结果对照组麻醉前心率为(93.2±8.5)次/min,收缩压为(166.2±17.4)mm Hg,舒张压为(81.4±16.2)mm Hg,观察组麻醉前上述指标分别为(92.6±8.7)次/min、(165.7±13.2)mm Hg和(83.5±11.8)mm Hg,差异不明显(P0.05),观察组术中和术后舒张压明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),心率和收缩压无明显差异(P0.05);两组麻醉前12h认知功能差异不明显(P0.05),麻醉后12h和麻醉后24h,观察组认知功能明显优于对照组(P0.05)。结论相比于全凭静脉麻醉,硬膜外麻醉对老年骨科手术患者血流动力学和认知功能影响小,安全性高,值得推广应用。     

异丙酚复合芬太尼用于关节脱位手法复位的麻醉效果

<正>自2003-03～2005-11,笔者对31例关节脱位手法复位的患者采用异丙芬复合芬太尼麻醉,现将效果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共31例。男29例,女2例;年龄17～58岁。其中肩关节脱位21例、肘关节脱位1例、髋关节脱位9例。     

麻醉后寒战的处理(附76例报告)

麻醉后寒战（P0stallerthesia shivering）是指麻醉后患者苏醒期间出现不随意的肌肉收缩，临床发生率较高。     

动脉内测压的并发症分析

我院2004年以来用动脉穿刺置管连续监测直接动脉内压力。用于心内直视手术、开颅手术、嗜铬细胞瘤手术。以及肝脏手术、骨科重患者手术。现对随访的402例并发症情况总结报告如下。     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉

支撑喉镜下声带息肉摘除术,手术时间较短,风险大,对麻醉的要求较高,尤其是肌松要求较高,因此麻醉药物选择、麻醉管理有特殊要求。目前国内普遍采用表麻加镇静、镇痛麻醉或全麻气管内插管麻醉。我科在反复实践中总结出较安全可靠的麻醉方法,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组48例中,男40例,女8例。年龄14～52岁,体重35～80kg,ASAⅠ～Ⅱ级。手术时间15～40min,术前心肺功能、血生化检查正常。1.2麻醉方法术前肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠100mg,连续监测ECG、BP、HR和SPO2,经面罩给氧去氮。诱导采用丙泊酚2mg/kg,芬太尼2μg/kg,…     

急性颅脑损伤的临床麻醉处理方法探讨

目的:探讨急性颅脑损伤的临床麻醉处理方法与效果。方法:选择128例某院于2017年4月~2018年4月所收治的急性颅脑损伤患者,依麻醉处理方法不同将其分为对照组和研究组,分别行静脉推注联合吸入麻醉和全凭静脉麻醉,观察并比较两组患者的麻醉效果。结果:研究组麻醉处理各时段的血压及心率较对照组均明显更低,差异具统计学意义(P0.05);研究组死亡率为9.38%,较对照组的20.31%明显更低,差异具统计学意义(P0.05)。结论:相比于静脉推注联合吸入麻醉,全凭静脉麻醉给患者血压及心率所带来的影响较小,安全性较高,有利降低患者死亡率,值得在临床当中推广应用。     

七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

腹腔镜技术已成为临床常规微创技术,由于其创伤小、痛苦轻、住院时间短等优点,近年来在小儿外科应用也日趋广泛,选择合适的麻醉方法以及小儿麻醉的安全性越来越引起人们的关注[1].本研究探讨单纯七氟烷吸入麻醉在小儿腹腔镜手术中对循环、呼吸以及术后清醒的影响,并与丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉作对比研究.