氯霉素粉在PICC导管穿刺点重度感染患者中的应用

目的:探讨氯霉素粉在PICC导管穿刺点重度感染患者中的应用方法及临床效果。方法:将31例PICC导管穿刺点重度感染患者随机分为观察组17例和对照组14例,对照组采用75%乙醇+0.5%活力碘常规消毒治疗,观察组在此基础上加用氯霉素粉治疗。比较两组治愈时间及治疗效果。结果:观察组治愈时间及治疗效果均优于对照组(P<0.05)。结论:氯霉素粉治疗PICC导管穿刺点重度感染效果显著,可缩短治愈时间,减轻患者痛苦。     

高龄患者腹腔镜下行前列腺癌根治性切除术围手术期并发症及预后研究

目的 探讨高龄患者行腹腔镜前列腺根治性切除术（LRP）围手术期并发症发生及预后。方法 选取2012年1月至2017年12月在本院收治的116例高龄前列腺癌（PCa）患者（≥75岁），均行LRP术，分析围手术期发生并发症、手术时间、术中出血量和术后住院时间等情况。围手术期并发症定义为术后30 d内发生的并发症。结果 平均手术时间175.8 min，平均出血量154.7 mL。术后平均住院时间15.9 d。围手术期并发症发生率33.6%（39例），包括尿漏、尿路感染、肺炎、下肢静脉血栓、肺栓塞等。结论 LRP术仍有较高的并发症发生率，术前应积极治疗基础疾病，术中严格操作，术后采取相应预防措施以防止出现严重并发症，并根据患者情况选择合适的治疗方案。     

基因ALDOB的表达下调与肾癌患者的不良预后的相关性分析

目的探讨ALDOB和肾癌的临床病理特征的关系,评价ALDOB对癌症患者的预后评价的意义,预测ALDOB影响肾癌进展的方式。方法2017年收集武汉大学人民医院临床样本进行病理指标的回顾性分析,使用生物信息学方法挖掘数据库GSE40435,验证ALDOB在肾癌中的表达情况,同时研究ALDOB对肾癌患者的预后评价,利用GSEA方法分析预测AL-DOB可能影响肾癌进展的信号通路的基因集。结果在肾癌患者中,ALDOB呈低表达,高分化肾癌组的ALDOB表达较低分化肾癌组更低(P<0.05),且ALDOB低表达的肾癌患者预后明显更差(P<0.05),ALD0B低表达样本富集了与细胞周期,DNA复制、甘氨酸生物合成、p53信号通路、泛素介导的蛋白质水解等信号通路相关的基因集。结论ALDOB是肾癌发展过程中的重要基因,ALDOB对患者的预后有着深远的影响,可以作为新的生物标志物。     

渐进式肌肉放松训练对乳腺癌高致吐方案化疗所致恶心呕吐的效果观察

目的 探讨渐进式肌肉放松训练对乳腺癌高致吐方案化疗所致恶心呕吐(CINV)的治疗效果。方法 收集我院2017年1月-2017年6月行表阿霉素联合环磷酰胺(EC)方案化疗的乳腺癌患者68例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各34例。对照组给予托烷司琼注射液、地塞米松治疗;观察组在此基础上进行渐进式肌肉放松训练,比较两组对预防CINV的临床疗效。结果 急性期两组恶心、呕吐发生率、恶心缓解率及呕吐频次比较,差异均无统计学意义(P>0.05);延迟期两组恶心发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组呕吐发生率、呕吐频次明显低于对照组,恶心缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 渐进式肌肉放松训练能显著降低乳腺癌高致吐方案化疗延迟期呕吐发生率、呕吐频次和恶心程度,简便易行,可用于临床防治乳腺癌高致吐方案化疗所致CINV。     

超声引导下真空辅助乳腺活检系统在乳腺良性肿块切除中的应用

目的采用超声引导下真空辅助乳腺活检系统切除临床拟诊为良性的乳腺病灶,用以评估该方法作为诊断和治疗良性乳腺肿块的可行性。方法回顾性分析2008年2月—2011年10月临床诊断的良性乳腺肿块的738例患者的临床资料,分析1 766个肿块行超声引导下的真空辅助乳腺活检系统切除术的效果。结果患者平均年龄(35.86±11.2)岁,病灶平均直径为(1.25±0.70)cm,不可触及病灶为985个(56%)。436例患者(59%)为多发乳腺病灶。均未出现严重并发症,37例患者出现明显出血,均经局部压迫而止血,术后血肿62例,无再次手术止血的病例;均无术后感染病例,术中切破皮肤5例,;14例出现血管迷走神经反应,均经平卧,暂时解除加压包扎敷料后缓解。所有病例均获得明确的病理诊断,99.4%的病灶为良性病变,仅有5例发现术后病灶残留,所有导管不典型增生及恶性肿瘤的病例均经超声定位活检残腔后行进一步手术切除,无1例发现病灶残留。结论采用超声引导下真空辅助乳腺活检系统在精确诊断及完全切除临床拟诊为良性乳腺病灶是一安全和有效的新方法。     

低级别脑胶质瘤预后分析

 目的 探讨影响手术后低级别脑胶质瘤预后的因素。方法 对98例有完整回访资料的低级别胶质瘤患者作了回顾性分析。结果 年龄小于40岁者，五年生存率高于年龄大于40岁者；仅有癫痫症状者，五年生存率高于有其他临床表现者；肿瘤体积小于20cm³者，五年生存率高于肿瘤体积大于20cm³者；肿瘤完全切除或次全切除的患者五年生存率没有差别。结论 低级别胶质瘤患者的预后与年龄、临床表现、肿瘤体积大小有关。     

两种置管方式在乳腺癌治疗中的效果观察

目的探讨植入式输液港(Venous port access,VPA)与外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherally inserted central catheter,PICC)在乳腺癌患者中的应用与效果评价。方法选取2013年10月-2014年10月我院收治的乳腺癌患者240例,对122例使用VPA与118例植入PICC的患者进行比较,观察两组应用效果及并发症情况。结果 VPA在静脉炎、导管移位、穿刺点感染、导管阻塞方面均优于PICC(P0.05),但是在静脉血栓形成以及首次成功数方面二者差异无统计学意义(P0.05)。VPA在洗澡、上肢活动度、家务活动受限程度方面均优于PICC(P0.01);在疼痛程度方面PICC优于VPA(P0.01)。结论乳腺癌化疗时使用VPA较PICC能减少并发症的发生,更能提高患者术后生活质量。     

3例大脑胶质瘤病临床分析

<正> 临床资料 病例一,患者,女,51岁。因“突发呕吐、失语半天”经脱水、止血、抗炎治疗半月后无好转,由外院转入。体检:神志清楚,双瞳等大等圆,两眼外展受限,双侧视乳头水肿,右侧上下肢肌力Ⅳ级,深反射亢进。头部MRI提示左侧额叶、颞叶、枕叶、海马、丘脑呈大片长T1、长T2信号,左侧脑室受压,中线结构向右侧稍移位;增强MRI扫描见病变少许弱条状强化。经脱水、抗炎、抗病毒等综合治疗,病情好转出院。出院1月发生癫痫,后又逐渐出现头痛、头昏、呕吐再次入院。复查头部MRI发现病变范围扩大,并向右侧发展。为明确诊断,取组织活检。术中发现病变处脑沟变浅、脑回增宽,呈蜡黄色,质