品管圈活动提高乳腺癌术后患者肢体功能锻炼依从性

目的：探讨品管圈活动在提高乳腺癌术后患者肢体功能锻炼依从性中的作用效果。方法成立品管圈,运用品管圈活动循环方法,确立“提高乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的依从性”为活动主题,进行现状把握,设定目标,分析原因及制定对策。比较活动前后肢体功能锻炼的依从性。结果通过圈员参与该项活动,乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的依从性由改善前的33．6％提高至改善后的88．4％,活动前后比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论品管圈活动对提高乳腺癌术后患者肢体功能锻炼的依从性效果显著。     

体感运动协同经皮穴位电刺激康复护理方案在甲状腺癌术后患者中的应用

目的 分析体感运动协同经皮穴位电刺激康复护理方案在甲状腺癌术后患者中的应用效果。方法 采用便利取样法,选取2021年5月—2022年1月在浙江省某三级甲等医院头颈外科收治的90例甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各45例,试验组实施体感运动协同经皮穴位电刺激康复护理方案,对照组实施常规康复护理运动训练,干预时长均为12周。比较两组干预前及干预后第1、4、12周颈部运动度、肩关节功能评定量表评分、癌症患者生命质量量表评分的差异。结果 干预前,两组颈部运动度、肩关节功能评定量表评分、癌症患者生命质量量表功能维度及症状维度评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后第1、4、12周,两组颈部运动度、肩关节功能评定量表评分、癌症患者生命质量量表功能维度及症状维度评分的时间与组间均存在交互效应（P<0.05）。结论 应用体感运动协同经皮穴位电刺激康复护理方案可以改善甲状腺癌术后患者的颈部活动度和肩关节功能,提高生活质量。     

共享决策模式对乳腺癌患者化疗完整率及决策参与满意度的影响

目的观察共享决策模式对乳腺癌患者化疗完整率及决策参与满意度的影响。方法将188例患者按住院时间分组,2018年1月至5月收治的94例患者为对照组,实施常规决策模式;2018年6月至10月收治的94例患者为观察组,采用共享决策模式。比较最后一个化疗周期结束时两组化疗完整率及决策参与满意度。结果观察组化疗完整率90.43%,对照组化疗完整率65.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组决策参与满意度评分为(71.13±1.65)分,对照组决策参与满意度评分为(41.60±2.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论共享决策模式能提高乳腺癌患者化疗完整率和决策参与满意度。     

中医体质理论在乳腺癌住院患者化疗期饮食指导中的应用

目的观察中医体质理论在乳腺癌住院患者化疗期饮食指导中的应用效果。方法按随机数字表将144例患者分为对照组和观察组各72例。两组患者在为期3个月的化疗中,每个化疗周期住院期间进行饮食指导,对照组采用常规饮食指导,观察组每个化疗周期化疗前进行中医体质评定,根据中医体质评定结果给予相应饮食指导。观察每个化疗周期化疗前血清白蛋白值的变化。结果血清白蛋白值观察组与对照组组间比较,F=31.195,P0.01;观察组与对照组不同时间组间比较,F=48.244,P0.01。结论根据中医体质评定结果给予相应饮食指导能提高乳腺癌患者化疗期的营养状况。     

甲状腺二次手术后并发症的发生率以及甲状旁腺功能减退的危险因素分析

随着甲状腺超声检查的普及,甲状腺结节检出率明显增高,甲状腺手术量也随之增多。但是由于甲状腺手术术中冰冻病理误诊、漏诊及手术切除范围不当、术后残余腺体肿瘤复发、颈部淋巴结转移等原因,有些患者术后仍需行二次手术^[1]。与初次手术相比,二次手术由于组织疤痕、纤维化破坏了颈部正常解剖结构和组织平面,可能会导致甲状腺术后并发症风险和甲状旁腺损伤风险增大^[2-3]。本研究回顾性分析甲状腺二次手术术后并发症的发生情况,并对可能影响甲状旁腺功能减退的危险因素进行探讨。     

不同负压引流在甲状腺癌手术中的疗效和安全性比较分析

摘要 背景：负压引流已广泛应用预防甲状腺手术后的血清肿形成。然而不同负压的引流选择主要取决于外科医生的经验和偏好。本研究的目的是前瞻性的比较低负压和高负压引流在加转型手术后的引流效果。 方法：这项前瞻性的研究试验（2020年1月1日至2020年12月31日）涉及在我院甲状腺乳腺外科收治的120例甲状腺癌手术患者,低负压（120mmHg）和高负压引流组(600mmHg)各60例,主要研究终点是引流管放置天数,次要研究终点是术后第一天引流量、第二天引流量、总引流量和术后疼痛评分。 结果：根据引流天数比较,低负压引流组术后平均引流天数（3.07±0.69天）相比于高负压引流组（3.58±0.70天）明显减少,且有统计学意义（P＜0.05）。低负压引流组和高负压引流组在术后第一天的引流量和术后疼痛评分方面无明显差异（P＞0.05）,而在比较术后第二天引流量和总引流量方面,低负压引流组相比于高负压引流组都明显减少,且差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：这项针对接受不同负压引流的甲状腺乳头状癌患者的随机对照研究表明,与高负压引流相比,使用低负压引流具有相似的引流安全系数、更少的引流天数和引流总量。因此,我们更推荐甲状腺癌术后患者采用低负压引流。     

不同光照方式对重症AECOPD患者血清褪黑素及氧化应激水平的影响

  目的  探讨不同光照方式对重症慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清褪黑素(Mel)及氧化应激水平的影响。   方法  选取浙江省人民医院ICU 2019年7月—2020年12月收治的100例AECOPD患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(52例)。对照组给予24 h不间断光照，观察组采用间断光照方式。检测2组血清Mel、尿6-磺酸基褪黑素(6-SMT)、肺泡灌洗液(BALF)中丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平并进行统计学分析。   结果  观察组和对照组血清Mel(早上7点及晚上10点)在入院后第5天分别为(29.6±5.8)pg/mL、(26.7±6.4)pg/mL和(50.8±8.5)pg/mL、(46.7±9.1)pg/mL，入院后第10天分别为(35.3±8.2)pg/mL、(24.5±5.7)pg/mL和(55.6±6.6)pg/mL、(44.5±7.5)pg/mL。与对照组相比，观察组血清Mel(早上7点及晚上10点)水平均呈现出逐渐升高趋势(均P＜0.05)。2组尿6-SMT(早上7点及晚上10点)水平也呈现出相似趋势。观察组BALF中MDA水平逐渐下降而SOD水平逐渐升高(均P＜0.05)。与对照组相比观察组撤机成功率明显升高，而ICU停留时间、MODS发生率和28天病死率均明显降低(均P＜0.05)。   结论  对重症AECOPD患者实施间断光照能够明显提高患者体内褪黑素及其代谢产物水平，提高抗氧化应激能力，改善预后。      

青壮年女性流动人口乳腺增生健康风险影响因素研究

目的探讨流动时间及自报健康与女性青壮年流动人口乳腺增生健康风险的相关性,为干预措施的制定提供理论依据。方法选取并成功回收404份女性青壮年流动人口的调查问卷作为研究资料。对比不同年龄层受调查者的一般人口学因素;对比不同一般人口学因素受调查者的乳腺增生健康风险评估结果;采用多元线性回归分析乳腺增生健康风险各个维度与流动时间、自报健康的相关性。结果30~岁受调查者乳腺增生健康风险、体格测量评分显著高于18~岁受调查者,而健康意识评分显著低于18~岁受调查者(P<0.05);已婚受调查者体格测量评分显著高于未婚受调查者,而生活方式评分、健康意识评分显著低于未婚受调查者(P<0.05);离异受调查者的生活方式评分显著高于未婚和已婚受调查者(P<0.05);大专/本科受调查者的乳腺增生健康风险显著高于高中/中专及以下受调查者,而体格测量评分、健康意识评分显著低于高中/中专及以下受调查者(P<0.05);研究生受调查者的乳腺增生健康风险显著高于其余受调查者(P<0.05);在校学生的生活方式评分显著高于其余受调查者(P<0.05);家庭年均人收入>8万受调查者的健康意识评分显著低于家庭年均人收入≤5万受调查者(P<0.05);流动时间与乳腺增生健康风险及其各维度均无显著相关性(P>0.05);自报健康与乳腺增生健康风险、生活方式及精神压力存在显著相关性(P<0.05)。结论自报健康较差的女性青壮年流动人口与乳腺增生健康风险、生活方式健康风险、精神压力的增加相关,而流动时间与这一群体乳腺增生健康风险无显著的相关性。     

基于体感交互的循经按摩系统在乳腺癌改良根治术后患者主动康复中的应用

目的:探讨基于体感交互的循经按摩主动康复训练系统对乳腺癌改良根治术后患者肢体康复与生存质量的影响。方法:选择2017年8月—2018年4月在浙江某三甲医院乳腺外科住院的65例乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象,随机分组。试验组采用主动康复训练系统实施循经按摩,对照组实施常规循经按摩。观察两组患者干预前、干预30d后患者上肢功能与生存质量等指标。结果:共60例患者完成研究,试验组30例,对照组30例。患肢功能干预前后组内比较,两组各维度均明显提高;组间比较干预后试验组各维度均高于对照组(P0.05)。生存质量干预前后组内比较,试验组各维度都有一定程度的提高(P0.05),对照组社会家庭状况、功能状况、情感状况、附加关注评分和总分干预前后的差异有显著性意义(P0.05),而生理状况的评分无显著性差异(P0.05);干预后组间比较,试验组的社会家庭状况、情感状况、附加关注评分和生活质量总分优于对照组,差异有显著性意义(P0.05),两组生理状况、功能状况的评分无显著性差异。结论:乳腺癌改良根治术后进行基于体感交互的循经按摩主动康复可加速肢体康复,提高患者生存质量,值得推广。     

基于奥马哈系统的移动管理在乳腺癌术后患者延续护理中的应用研究

目的观察基于奥马哈系统的移动管理在乳腺癌术后患者延续护理中的应用效果。方法按随机数字表将90例患者分为对照组和观察组,各45例。对照组采用电话回访方式进行出院后延续护理干预,观察组通过基于奥马哈系统的移动管理平台给予出院后延续护理干预。干预前后采用癌症生存质量的共性模块测定量表、乳腺癌特异模块量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评价患者生活质量及焦虑、抑郁情况。结果干预后观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、疲倦、疼痛、恶心呕吐、总健康状况和失眠等方面评分明显优于对照组(P0.05);体象、对未来憧憬、系统治疗副反应、乳房症状、上肢症状等方面评分明显优于对照组(P0.05);患者焦虑、抑郁情绪评分低于对照组(P0.05)。结论基于奥马哈系统的个性化移动管理平台对乳腺癌术后患者实施延续性护理,可提高患者生活质量,减轻患者不良情绪。