卵巢卵黄囊瘤的超声及临床、病理特征

目的 探讨卵巢卵黄囊瘤（YST）超声特点。方法 回顾性分析经病理证实的12例卵巢卵黄囊瘤（共13个病灶）患者的二维声像、彩色多普勒及频谱多普勒超声表现，并与临床、病理表现对照。 结果 超声显示12例患者中，11例YST单侧单发，1例双侧单发，共13个病灶，瘤体中位径线11.82 cm×11.19 cm；13个病灶均呈囊实性混合回声，实性区域血流Adler半定量法分级均Ⅱ级及以上，阻力指数0.37~0.55；6例合并腹腔积液。病理显示2例有网膜或直肠陷窝转移，1例合并患侧输卵管、卵巢动静脉浸润。结论 YST具有一定的超声特征，但确诊必须结合临床表现，部分病例仍需病理免疫组化确诊。     

多普勒超声心动图评价兔左心室舒张功能与充盈压

目的 探讨舒张早期二尖瓣口血流速度(E)、瓣环运动速度(Ea)及E/Ea比值等多普勒指标在评价左心室舒张功能和充盈压方面的价值.方法 采用缩窄腹主动脉法建立18只左心室压力超负荷兔舒张功能不全模型(模型组),应用多普勒超声心动图观察左心大小、室壁厚度、射血分数(EF)及舒张功能指标,心导管测量左心室舒张末压(LVEDP).8只健康兔作为LVEDP对照(对照组).结果 模型组左心房增大、左心室肥厚、LVEDP明显增高(P＜0.01);多普勒指标Ea降低、E/Ea增高(P均＜0.01),而E/A无明显变化;LVEDP与E/Ea呈正相关(r=0.54,P<0.05).结论 在左心室肥厚所致的舒张功能不全动物模型中,Ea降低反映心肌主动松弛功能减退,E/Ea与LVEDP结合,可综合评价左心室舒张功能及充盈压.     

超声在男性乳腺增生症诊断中的应用价值

目的探讨超声在男性乳腺增生症诊断中的应用价值。方法对120例超声诊断男性乳腺增生症患者的声像图及临床结果进行分析总结。结果超声对男性乳腺增生症的检出率100%,其中病理性增生8例(3例乙肝肝硬化,1例肝豆状核变性,2例脑垂体瘤,1例肺癌,1例甲状腺功能亢进症)。结论超声对男性乳腺增生症的诊断有较准确、无创、简便、可重复性等优势,对男性乳腺增生症诊断及鉴别诊断有重要的临床价值。     

子宫脂肪平滑肌瘤超声与临床病理表现对照分析

目的探讨子宫脂肪平滑肌瘤的声像图特征。方法回顾性分析经手术病理证实为子宫脂肪平滑肌瘤的21例患者临床及超声检查资料。应用全自动图像分析软件(Image-Pro Plus)估算病理图像中脂肪细胞的含量。并将声像图与病理表现进行对照分析。结果 21例子宫脂肪平滑肌瘤患者共25个肿瘤,病灶位于子宫体肌壁间17个,浆膜下5个,黏膜下2个,宫颈部1个;瘤内呈致密高回声13个,呈高、低相间回声9个,呈低回声3个;瘤内血流信号Adler血流半定量分级为0级8个病灶,Ⅰ级13个病灶,Ⅱ级3个病灶,Ⅲ级1个病灶。瘤内脂肪细胞含量10%~95%;脂肪细胞呈点状、簇状、片状分布,与平滑肌细胞相间排列。结论子宫脂肪平滑肌瘤超声表现具有一定特征,以致密高回声为主。致密高回声提示病理组织中脂肪细胞含量较高。     

声触诊组织量化技术评价临床干预中-重度食管胃静脉曲张效果

目的 应用声触诊组织量化（VTQ）技术测量肝硬化食管胃静脉曲张（EGV）患者接受"内镜下食管胃静脉套扎及硬化治疗"前后肝脏、脾脏剪切波速度（LSWV、SSWV），与内窥镜检查所示EGV程度对照，观察LSWV、SSWV评价临床干预肝硬化并发EGV的效果。方法 对42例肝硬化并发中-重食管胃静脉曲张患者，于治疗前及4周后以VTQ测量其SSWV、LSWV值，记录并比较治疗前后内镜所示EGV程度及SSWV、LSWV变化。结果 中、重度EGV患者SSWV值不同。治疗后4周SSWV值下降，以下降0.13 m/s为临界值判断手术有效性的敏感度和特异度分别为61.50%和100%；中、重度EGV患者间LSWV值及治疗前后差异均无统计学意义（P均>0.05）；Sarin分型各型EGV之间SSWV、LSWV值差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 VTQ测量SSWV评估临床干预中-重度EGV效果具有较高应用价值。     

舒张功能不全超声心动图分级和左室充盈压的评价

在心力衰竭患者中,单纯性舒张性心力衰竭(DHF)约占30%～50%,高龄和女性患者则更高.DHF主要是由于左室舒张功能不全(DD)引起左室充盈压的增高最终导致心力衰竭,故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要.本文就从DD的定义、超声心动图分级及左室充盈压的评价等方面进行综述.     

超声心动图对左心室流出道梗阻解剖形态与血流动力学特征的分析北大核心CSCD

目的从超声心动图角度探讨左室流出道梗阻（LVOTO）的解剖形态与血流动力学特征。方法回顾性分析159例LVOTO患者的超声资料,测量室间隔基底部厚度（IVST-b）、左室后壁厚度（LVPWT）及二者的比值（IVST-b／LVPWT）、LVOTO峰值压差,观察有无二尖瓣前叶前向运动（SAM征）及频谱形态特征。结果159例患者按病因分为：肥厚型梗阻性心肌病（A组,69例）、高血压左室肥厚（B组,60例）、老年性增龄性室间隔基底部增厚（C组,19例）以及主动脉瓣下隔膜（D组,11例）。A组IVST—b、IVST-b／LVPWT值及LVOTO峰值压差均明显高于B组、C组（P〈0．01）,相关性分析发现A＋B＋C组患者的IVST-b、IVST-b／LVPWT值与LVOTO峰值压差存在显著相关（r=0．56、0．61,P〈0.01）;A、B、C三组的连续波多普勒（CW）特征为“匕首”征,D组的CW特征为“近等边三角形”。结论LVOTO频谱特征可鉴别单纯机械性与动力性（或混合性）梗阻,IVST-b和“SAM”征可能是决定动力性梗阻程度的重要解剖特征。     

二维应变超声心动图评价干细胞移植对心肌梗死大鼠左心室局部收缩功能的影响

目的应用二维应变超声心动图(2-dimensional strain echocardiography,2DSE)观察心肌梗死大鼠在骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)移植后局部心肌功能改善情况,探讨2DSE在心肌梗死大鼠干细胞移植研究中心功能评价的价值。方法 40只SD大鼠随机分为心肌梗死组(n=14)、MSCs治疗组(n=16)和对照组(n=10),心肌梗死组与MSCs组建立心肌梗死模型,对照组只进行假手术。MSCs组在梗死区心肌局部注射DAPI标记的MSCs,心肌梗死组和对照组只注射DMEM培养基。分别于术前1天和术后1周、术后4周用2DSE观察左心室乳头肌水平短轴局部室壁运动情况。术后4周用荧光显微镜观察心肌梗死区移植细胞分布,免疫组化检测移植细胞的肌钙蛋白表达情况。结果术后4周,MSCs治疗组局部室壁的径向应变和应变率高于心肌梗死组(P<0.01);MSCs组心肌梗死区可见DAPI标记阳性的细胞,该区肌钙蛋白表达阳性。结论 2DSE可以检测出心肌梗死大鼠在MSCs移植后局部心肌收缩功能的改善,可成为干细胞移植研究中可选择的敏感的无创性指标。     

IVF/ICSI-ET技术中单卵双胎的发生及其相关因素

目的:探讨潜在的可能导致体外授精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSIET)技术单卵双胎(MZT)高发生率的因素及其可能机制。方法:回顾性分析行IVF/ICSI-ET的2 885个周期,其中新鲜胚胎移植2 184个周期(常规IVF-ET周期1 473个,ICSI周期711个)和冻融胚胎移植(FET)周期701个,统计各个周期MZT妊娠的发生率,并分析可能影响其发生的相关因素。结果:在2 885个周期中临床妊娠1 102例,多胎妊娠的发生率为20.78%(229/1 102),其中MZT(双绒毛膜双胎及单绒毛膜双胎)妊娠20例,占临床妊娠的1.81%(20/1 102),占多胎的8.73%(20/229)。MZT中单卵双绒毛膜双胎5例,占MZT的25%(5/20),单卵单绒毛膜双胎15例,占MZT的75%(15/20)。ICSI中MZT的发生率为1.76%(5/284),高于常规IVF-ET周期(1.56%,9/575),但无统计学差异(P0.05)。FET组701个周期中临床妊娠243个周期,多胎34例,MZT 6例,占多胎发生率的17.65%(6/34);新鲜移植的2 184个周期中临床妊娠859个周期,多胎195例,MZT 14个周期,占多胎发生的7.18%(14/195),FET组和新鲜周期移植组间多胎率有统计学差异(P0.05)。囊胚移植204个周期中妊娠95例,多胎12例,MZT3例,占多胎发生的25%(3/12),非囊胚移植2 681个周期中妊娠1 007例,多胎217例,MZT 17例,占多胎发生的7.83%(17/217),囊胚移植组与非囊胚移植组间多胎率有统计学差异(P0.05)。冻融囊胚移植发生MZT的几率显著高于冻融非囊胚移植(P0.05)。IVF-ET中MZT妊娠与非MZT妊娠患者的年龄、促排卵方案、促排卵天数、促性腺激素(Gn)剂量与时间、优质胚胎数、移植胚胎数之间均无统计学差异(P0.05)。结论:MZT的发生率IVF/ICSI-ET明显高于自然妊娠;冻融囊胚移植明显高于冻融非囊胚移植,这可能与体外培养条件和冷冻复苏技术的应用有关,使其透明带硬度有所增加,致使囊胚在孵出时较易嵌顿,从而导致了MZT的发生。单纯显微授精技术不会明显增加MZT的发生率。     

心尖顶角与射血速度在心尖肥厚型心肌病诊断中的应用价值

目的 探讨心尖局部形态与动力学特征在心尖肥厚型心肌病(AHCM)影像学诊断中的应用价值。方法 选择2015年8月至2018年8月AHCM患者51例,包括21例早期AHCM(P-AHCM组)和30例典型AHCM(T-AHCM组)患者。以40例健康志愿者(NC组)及44例单纯高血压左心室重构患者(HT组)作为对照。超声重点观察舒张末和收缩末心尖顶角(θap)及其收缩期变化率(△θap)、收缩期心尖射血速度(Vap)及其与左室流出道射血速度的比值(速度指数Vap/VLVOT)等。结果 相比NC组及HT组,P-AHCM组和T-AHCM组的qap均变小(P<0.05), △qap、Vap增大(均P<0.05)。结论 超声心动图可以检出AHCM患者甚至在早期阶段就已出现心尖顶角减小、局部射血速度及收缩期角度变化率增高,这些参数结合特异性心电图改变有望提高超声对AHCM的检出率。