3.0T磁共振钆延迟强化技术评价小型猪慢性阻塞性肺病模型心肌纤维化的实验研究

目的利用3.0 T心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)钆延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)技术评估巴马小型猪慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型左心室(left ventricle,LV)心肌纤维化,为评估COPD心肌组织学损伤提供影像学依据.材料与方法选用20头健康巴马小型猪,随机分成COPD模型组(16头,蛋白酶制备COPD模型)及正常对照组(4头).分别于造模前及造模不同阶段(4周、8周及20周)行多模态CMR扫描.对比各组小型猪之间常规心脏参数的差异;分析各组LV心肌LGE发生率、分布及类型.结果模型组共有14头小型猪COPD模型构建成功.造模早期及中期(4周、8周)模型组与对照组的基线资料差异均无统计学意义(P>0.05);而造模后期(20周)呼吸频率及心率均明显加快(P分别为0.003、0.002);体质量降低(P=0.007).造模早、中期各组小型猪心功能参数之间差异无统计学意义(P>0.05).与造模前及对照组比较,造模后期右心室前壁(right ventricular anterior wall,RVAW)(P均<0.001)均有所增厚,右心室舒张末横径(right ventricular end diastolic diameter,RVDd)(P<0.001)及左心室后壁(left ventricular posterior wall,LVPW)(P=0.018)较造模前有所增厚,左心室舒张末横径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)(P=0.05)及左心室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)(P=0.005)较造模前有所减低.右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)较造模前及对照组均降低(P<0.001及为0.001);左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异无统计学意义(P均>0.05).造模后模型组有5头小型猪共23个心肌节段(23/85)发生LGE,与对照组及造模前比较均出现显著差异(P均<0.01).LGE主要位于左室基底部及中间部,其分布差异有统计学意义(P<0.05),且LGE以肌壁间型最为多见.结论COPD早期即可出现RVEF降低,但仍在正常范围内;少部分LV心肌可出现心肌纤维化,但LVEF未见明确改变.基于CMR的LGE技术可为COPD患者早期干预、诊疗计划的制定以及预后的评估提供影像学依据.     

乌梅丸加减方外用对血液透析皮肤瘙痒患者瘙痒及睡眠质量的临床疗效观察

目的 观察乌梅丸加减方外用治疗维持性血液透析皮肤瘙痒患者的临床疗效.方法 将70例维持性血液透析伴皮肤瘙痒的患者随机分为治疗组35例、对照组35例,剔除脱落病例后治疗组32例、对照组34例.治疗组、对照组均予规律血液透析和常规基础治疗,对照组给予炉甘石洗剂外用,治疗组予乌梅丸加减方外用.观察2组瘙痒视觉模拟评分、改良Duo's瘙痒评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、临床疗效.结果 2组瘙痒视觉模拟评分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05),治疗组优于对照组.2组改良Duo's瘙痒评分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05),治疗组优于对照组.2组PSQI总分治疗后较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组较对照组降低明显(P<0.05),治疗组优于对照组.2组临床疗效比较,治疗组32例中显效8例,有效22例,无效2例,总有效率为93.75％;对照组34例中显效4例,有效21例,无效9例,总有效率为73.53％.经秩和检验,Z=-2.279,P=0.023,P<0.05,说明治疗组临床疗效优于对照组.结论 乌梅丸加减方外用可有效减轻维持性血透患者皮肤瘙痒症状,改善睡眠质量,有较好的临床疗效.     

复方马蹄香治疗广泛性焦虑症的临床研究

观察复方马蹄香对肝气郁结、心神不宁型广泛性焦虑患者的临床疗效。选择67例属肝气郁结、心神不宁型的广泛性焦虑症患者,随机分为治疗组(34例)和对照组(33例),治疗组给予复方马蹄香,对照组给予黛力新治疗,2组均采用药物治疗4周。治疗前及治疗第2,4周采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行疗效评价;以中医证候量表(肝气郁结、心神不宁型)观察焦虑评分;同时取患者唾液测定皮质醇(cortisol)含量;并于治疗前和治疗4周后测量生活事件量表(LES),进行药物安全性评价。通过测量生活事件量表剔除2例患者,中止5例,最终共60例患者纳入该研究(每组30例)。2组患者HAMA总分在治疗第2,4周时均有所改善(P0.05,P0.01);中医证候量表积分改善情况在治疗2,4周后均具有显著统计学意义(P0.01);唾液皮质醇水平在治疗第2,4周时均有所下降(P0.05,P0.01)。治疗2周后与4周后2组间比较总有效率无统计学意义差异,HAMA积分、中医证候量表积分、唾液皮质醇水平改善方面组间差异也均无统计学差异。不良反应发生率方面,治疗组(6.67%)低于对照组(13.3%)(P0.01),受试者治疗期间一般体检项目未见明显异常。因此,复方马蹄香对肝气郁结、心神不宁型广泛性焦虑症疗效确切。     

小儿哮喘缓解期中医药防治进展

中医学认为哮喘的发生是多种因素相互作用的结果,多与体质、遗传、环境、饮食、情绪等有关.病机为本虚标实,虚实夹杂.其虚主要是肺脾肾三脏气虚为主,以肺脾气虚最多.邪实主要有痰浊、食积、瘀血,辨证论治、外治法等防治小儿哮喘缓解期取得较好疗效.     

动静脉内瘘术后中西医结合抗凝治疗30例临床分析

目的观察中西医结合抗凝疗法对糖尿病肾病患者动静脉内瘘术后的临床疗效。方法将30例患者随机分为治疗组15例,对照组15例。建立动静脉内瘘后,治疗组给予疏血通注射液与低分子肝素和潘生丁的联合抗凝治疗,对照组给予低分子肝素和潘生丁,疗程均10 d。结果治疗组改善了患者的血液黏滞度,较治疗前差异有统计学意义,并优于对照组(P<0.05);治疗组的内瘘初次使用时间较对照组明显提前,术后1个月的内瘘血流量大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合抗凝疗法能改善糖尿病肾病患者动静脉内瘘术后的高凝状态,促进内瘘的成熟。     

邯郸地区40家社区卫生院抗菌药物使用情况分析

目的：研究邯郸地区40家社区卫生院2013年抗菌药物使用情况,促进合理用药。方法：统计邯郸地区40家社区卫生院2013年的抗菌药物出库数据并进行分析。统计内容包括药品名称、用药金额、使用时间和使用数量,利用抗菌药物的用药频度观察各种抗菌药物的应用现状。结果：邯郸地区40家社区医院2013年抗菌药物使用量前3位的是阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦和头孢曲松,用药数量以头孢菌素类(46.47%)和青霉素类(42.09%)为主,抗菌药物在四个季度的应用数量上没有明显波动。结论：2013年邯郸地区社区卫生院的抗菌药物应用总体上符合用药标准,但是对社区卫生院抗菌药物合理应用的宣传和管理仍需加强。     

气机升降针法治疗肝郁型失眠的临床观察

【目的】观察气机升降针法治疗肝郁型失眠患者的临床疗效。【方法】将符合纳入标准的60例失眠患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予气机升降针法治疗,对照组给予常规针法治疗。观察2组治疗前后多导睡眠图（PSG）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及临床疗效变化情况。【结果】（1）治疗后,2组患者睡眠总时间、深睡眠时间及快速眼球运动（REM）睡眠时间均有所延长,睡眠潜伏期缩短,觉醒次数减少（P<0.05）。治疗组睡眠总时间、深睡眠时间以及REM睡眠时间改善作用优于对照组（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者PSQI评分均降低（P<0.01）,治疗组降低作用优于对照组（P<0.01）。（3）治疗组和对照组总有效率分别为93.33%和76.67%,治疗组疗效优于对照组（P<0.01）。【结论】气机升降针法治疗肝郁型失眠与常规针法比较疗效更为显著,其操作简便,方法新颖。